２０１３年８月第３卷第１ ５期 ・临床研究・ 中药足浴联合产后护理对产妇腰痛的效果观察 何海燕 王肖红 韩俊 江雪影 广州市中西医结合医院，广东广州５１０８００ ｆ摘要】目的探讨中药足浴联合产后护理对预防产妇腰痛的影响。方法选取我院８０例产后腰痛的产妇，将其随 机分为观察组和对照组，各４０例。两组患者产后均给予中药浴足治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合性 的护理干预。使用ＳＡＳ、ＳＤＳ、ＶＡＳ及ＱＯＬ，分别在干预前、干预后对两组患者进行评估，并观察两组临床疗效。 结果两组干预后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分低于干预前（Ｐ＜０．０５）；观察组干预后的ＳＡＳ及ＳＤＳ评分与对照组比较，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）ｃ观察组生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ观察组生 活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组干预后的疼痛指数评分与干预前比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５），干预后观察组的疼痛指数评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ结论对产后腰痛患者给予 中药浴足并配合综合性护理干预可提高患者的生活质量，值得临床推广应用。 【关键词】中药浴足；产后护理；产后腰痛 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）１５—１７７一Ｏ２ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｏｔ ｂａｔｈ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ＨＥ ｎａｉｙａｎ ＷＡＮＧ Ｘｉａｏｈｏｎｇ ＢＡＮ Ｊｕｎ ３－ＩＡＮＧ Ｘｕｅｙｉｎｇ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １０８００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｏｔ ｂａｔｈ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｐｕｅｒｐｅｒａ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ４０ ｃａｓｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｏｔ ｂａｔｈ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ．ＳＡＳ，ＳＤＳ，ＶＡＳ ａｎｄ ＱＯＬ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＳＡＳ，ＳＤＳ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｈｅ．ｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｎ ＳＡＳ，ＳＤＳ ｓｃｏｒｅｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ＱＯＬ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．ｔｈｅ ＱＯＬ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｏｔ ｂａｔｈ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａ ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏ￣ｅ ｔｈｅ ｌｉｖｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＯ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｔｏ ｕｓｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｏｔ ｂａｔｈ；Ｐ０ｓｔｐａｎｕｍ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｐｕｅｒｐｅｒａ ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ 产后腰痛是妇女产后的常见病，主要症状为腰部酸胀， 同时伴有腰椎及腰框双侧的肌肉压痛，若治疗不及时，往往 会反复发作，严重影响生活质量［１］。据文献报道，产后腰痛在 国外报道中其发生率为５０％～８０％，可见该病不容忽视［２１。 我院采用中药足浴联合产后综合性护理对８０例产后腰痛产 １．２中药浴足方法 两组均给予中药浴足治疗。（１）中药浴足粉：当归１５ ｇ、川 芎１５ ｇ、红花１０ ｇ、炮姜１０ ｇ、赤芍１５ ｇ、防风１０ ｇ、肉桂１０ ｇ。由 我院制剂室制作备用。（２）使用专门的木制浴足盆，内盛较热 的水或开水，水量２５００—３０００埘Ｌ，将浴足粉倒入水中搅匀， 妇进行干预，疗效满意，现将护理体会报道如下。 产妇坐起，温度较高时把双足置于木架上熏蒸，待水温降至 ３９—４２℃时屈膝使双足放于药水中，水须过足背，同时护士给 １资料与方法 １．１一般资料 予足部按摩，时间为２０～３０ｍｉｎ，注意保持水温。疗程为２周。 １．３护理措施 选取我院２０１２年３月一２０１３年１月收治８Ｏ例产后腰 １．３．１ 对照组给予常规护理措施。 痛产妇，将其随机分为观察组和对照组，各４Ｏ例。观察组年 龄２Ｏ～３１岁ｌ０例，３２～４Ｏ岁２Ｏ例，４１岁以上１０例，病 程３个月～１５年。对照组年龄２Ｏ～３１岁１１例，３２～４Ｏ 岁１８例，４１岁以上１１例，病程４个月一１６年。两组患者 年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。本次研究征得本院伦理委员会批准及患者家 属知情同意并签署知情同意书。 １．３．２观察组给予综合性的护理措施。（１）浴足前的护 理：保持环境安静、干净，保持病房通风使空气湿度适宜， 避免噪音浴足。让患者及家属了中药浴足的机制及其作用， 根据患者的病情、职业及文化程度给予其不同的讲解方式， 介绍治疗成功的病例，消除患者的顾虑，让患者放心地接受 治疗。对合并有其他疾病的患者，嘱其按照医嘱及时服用相 关药［３】。（２）浴足中的护理：控制好水温水量，水温过高会 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣｔＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ十一Ｉ秀斜 １ ７７ ・临床研究・ 导致全身血管过度扩张，引发大脑、心脏等重要器官的缺血， 身体的热量通过大量出汗散发，如水温过热可能引起患者虚 脱，水温应保持在５０ 左右，因此要避免水量过多，或水温 过高。（３）浴足后的护理：浴足后应及时补充水分，可饮温 开水３００ ５００ ｍＬ。指导患者进行腰背肌功能锻炼，嘱咐 患者尽量避免久坐。护士要积极观察产妇情绪，积极地鼓励 有抑郁倾向的产妇，使其增强信心；调整产妇情绪，对焦虑 产妇给予引导，安慰其不要太担心［４－５１。告知产妇家属应多 抽出时间来院陪伴产妇，协助其完成腰背肌的功能锻炼，并 加强与产妇的心理沟通。 １．４疗效评判标准 采用Ｚｕｎｇ氏焦虑自评量表（ＳＡＳ）【３】、抑郁自量表（ＳＤＳ）［３１、 视觉模拟评分法（ＶＡＳ）【 及生活质量评估表［６１对患者干预 前、干预后进行评估。 １．５统计学处理 采用ＳＰＳＳ １７．０进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验， 计数资料采用 检验。以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组干预前后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分的比较 两组干预后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分低于干预前（Ｐ＜０．０５）； 观察组干预后的ＳＡＳ及ＳＤＳ评分与对照组比较，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 袭１ 两组干预前后ＳＡＳ及ＳＤＳ的｝ 较（ｉ：ｋｓ。分） 注：与干预后对照组比较， ＜０．０５ ２．２两组干预后生活质量评分比较 观察组生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２ 两组干预后生活质量评分｝ 较（ ：ｋｓ．分） 组别 例数 食欲 精神 睡眠 家庭理念日常活动 观察组 ４０ ３．７ｌ±１．３６ ４．Ｏ６±１．２４ ４．３２±０．５７ ３．９５±０．８２ ４．２１±０．７７ 对照组 ０４ ３．０８±１．４７ ２．５９±０．８３ ２．３８±０．８６ ２．１４±０．７５ ２．３８±０．８９ ｔ ２．５４ ｌ１．８２ ２１．２３ １７．４９ １８．３６ Ｐ ＜Ｏ．０５ ＜Ｏ．０５ ＜Ｏ．０１ ＜Ｏ．０１ Ｇ０．Ｏ１ ２．３两组干预前后疼痛指数评分比较 两组干预后的疼痛指数评分与干预前比较差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），干预后观察组的疼痛指数明显低于对照 组（Ｐ＜０．０５）ｏ见表３。 ３讨论 产后腰痛是产科的一种常见病，目前的治疗手段主要包 括保护腰部、充足睡眠、避免负重等，也有采用一些医疗器械 做相关辅助治疗，产后出现腰痛如不及时治疗，将给产妇的 工作和生活带来不利影响［６１。 在古代医著中已有不少对于治疗产后腰痛的病因病机 的论述。《圣济总录・产后门》认为“产后肾气不足，或恶露 １ ７８＋■‘莠蚪警ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ ２０１３年８月第３卷第１５期 表３ 两组干预前后疼痛指数评分比较（ ± ．分） 所出未尽，遇风寒客搏，皆令气脉凝滞，留注于腰，邪正相击， 故令腰痛”，提出了。肾虚、瘀血、复因感受风寒，导致本病发 生。《证治准绳・女科・产后门》认为“肾主腰脚，产后腰痛 者，为女人肾位系于胞，产则劳伤肾气，损动胞络，虚未平复， 而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也”；提出肾虚、风寒致病 理论。《医学心悟・卷四・产后腰痛》认为“腰以下，皆肾所 主。因产时劳伤肾气，以致风冷客之，则腰痛。凡瞑痛上连 脊背下连腿膝者，风也；若独自腰痛者，虚也”，“产后恶露不 尽，流注腿股，痛如锥刺，手不可按”，也认为肾虚瘀血致病。 《本草纲目・草部第十六卷・草之五・败酱》提出“产后腰痛， 乃血气流人腰腿”。由此可见，古代医家均认为产后腰痛的 病因病机为肾虚、瘀血、风寒。 华红等［７１以银质针治疗效果明显，认为治疗机制为银质 针对病灶局部的治疗能够有效解除肌痉挛、改善微循环、消 除代谢产物，从而消除局部的无菌性炎症。还有研究者以中 药离子导入治疗产后腰痛，采用离子导入电疗机导入祛风活 血，温￣３１＊ｂ肾中药，可见中医药治疗蕴藏着巨大的优势与特 色。本次研究笔者根据中医经络学原理，足上有许多穴位与 五脏六腑有密切联系，足浴能使足部毛孔开放，药液可直接渗 透进相应穴位、经络等，发挥其药物归经的功效，起到整体效 应；足浴能促进气血运行，达到防病、治病的目的。本研究显 示，实施综合性护理干预后，观察组疼痛指数明显低于对照组 （Ｐ＜０．０５），生活质量各指标评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 说明中药浴足能同中药内服一样，通过辨证施治，使机体内、外 环境趋向平衡，经络畅通，则腰痛既止。产后产妇容易因家庭、 社会、自身等因素产生负面情绪。研究结果显示，观察组干预 后的ＳＡＳ及ＳＤＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），这提示给 予产妇综合性护理，特别是给予其心理护理和指导，缓解期紧 张、焦虑的心情，有利于腰痛的缓解和疾病的治愈。 综上所述，对产后腰痛患者给予中药浴足并配合心理干 预可提高患者的生活质量，值得临床推广应用。 【参考文献】 【１］邵宣，许兢斌．实用颈腰背痛学【Ｍ】．北京：人民军医出版社，１９９４：１１５． 【２］张瑞红．初产妇１０４例产后心理护理【Ｊ】＿齐鲁护理杂志，２０１１，１７（２）： Ｉ１５－１ １６． ［３］张翠，何桂华，王冬梅，等．解释性心理护理对产妇产后抑郁的影响Ｕ】． 现代临床护理，２００９，８（６）：５９—６０． 【４］李帆冰，王琦．正清风痛宁配合功能锻炼治疗产后腰痛４５例分析［Ｊ］ 云南中医学院学报，２００６，２９（３）：３５—３６． ［５】尹吉琳．自拟养荣祛瘀汤治疗急性产后腰痛症１２例［Ｊ］．中医药导报， ２００９，１５（９）：３８—３９． ［６］周敏亚．隔饼灸治疗产后腰痛４５例【Ｊ］．浙江中医学院学报，２００４，２８ （２）：５６． ［７】华红，王全美．银质针治疗产后腰痛６２例疗效观察［Ｊ】．中国疼痛医学 杂志，２００３，９（４）：２３９—２４０． （收稿日期：２０１３—０５—２３）
