３２２ 湖ｊｃ科技学院等缎（医学版）２Ｂｌ３年第２１梯４￣ＩＪｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）） 泽泻醇和白术内酯，具有降血脂、抗炎、抗血小 板聚集的作用。脂必泰胶囊理化性质较稳定， 药物剂量易于掌握和控制，红曲、山楂、泽泻、 参加文献： ［１］褚骏仁．中国成人血脂异常防治指南［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２００７：１３８ 白术四药合用能发挥健脾益气、消食化积、活血 散瘀的功效，显著改善患者症状，且无明显不良 ［２］阳宇，廖习清，王大果．阿托伐他汀治疗高脂血症８Ｏ例 ［Ｊ］．临床医药，２００９，１８（３）：４７ 反应。本资料也说明脂必泰胶囊能明显改善血 脂异常患者ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ水平，且对中医证 候的改善显著优于立普妥，值得临床推广运用。 ［３］郑筱萸．中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则 ［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：５ （收稿日期：２０１３－０７－０２） 养阴消瘢汤维持治疗一线化疗后气阴两虚型 晚期非小细胞肺癌３Ｏ例临床观察 徐士淮 （阳新县中医医院肿瘤科，湖北阳新４３５２００） 中图分类号：Ｒ７３４．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５－４６４６（２０１３）０４－０３２２４）２ 肺癌是我国发病率最高、死亡人数最多的恶性 肿瘤之一，近年来，其发病率呈明显上升趋势，严重 威胁人类健康，其中以非小细胞肺癌为主。在临床 接诊时，笔者将晚期肺癌一线化疗后的患者采用舌 男ｌ７例，女１３例，年龄５Ｏ一７８岁，平均（６６．５± ４．８）岁，经一线化疗后肺部病灶完全缓解（ｃｒｔ）２ 例、明显缓解（ＰＲ）１９例、稳定（ｓＤ）９例；观察组 男１８例，女ｌ２例，年龄４８—８０岁，平均（６６．０± 脉四诊合参大致分为肺脾气虚、气阴两虚、痰湿瘀 ５．２）岁，经一线化疗后肺部病灶ＣＲ３例、ＰＲ１７ 阻、肺肾阳虚型，临床上以气阴两虚型多见，故选择 例、ＳＤ１０例。两组患者的年龄、性别、病情等一般 气阴两虚型腺癌患者为研究对象。对晚期非小细 胞肺癌化疗后患者进行笔者的经验效方养阴消瘕 资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．３治疗方法 汤维持治疗，并取得了良好的临床效果。 １资料与方法 两组患者进行紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨、 培美曲塞联合铂类一线化疗治疗后，对照组３Ｏ例 患者进行随访，每两个月进行一次复查评估，观察 患者的临床症状改善情况及生存质量；观察组３０ 例患者给予养阴消瘕汤维持治疗，每天一剂，早晚 两次服用。 １．１纳入标准 入组标准：①经临床病理或细胞学证实的非 小细胞肺癌患者；②临床分期：均为Ⅳ期患者（有 可提供的Ｂ超、ＣＴ、ＰＥＴ．ＣＴ、骨ＥＣＴ、脑ＭＲＩ等肿 瘤分期诊断依据）；④心、肝、肾和骨髓功能基本 正常或轻度异常；⑤自愿参加本研究，依从性好， 可随访；⑥符合上述条件的初治者，人组观察期间 不同时行肺部病灶放疗、化疗、介入等其它抗肿瘤 治疗，可服用阿片类止痛药。 １．２一般资料 选取我院２０１０—２０１２年收治的６０例已进行 一养阴消瘸汤组成：党参３０ｇ，白术２０ｇ，茯苓 ３０ｇ，生黄芪３０ｇ，生地黄３０ｇ，熟地１５ｇ，北沙参 ３０ｇ，麦冬１５ｇ，苦杏仁１５ｇ，百合１５ｇ，陈皮１５ｇ，半 枝莲３０ｇ，白英１５ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，淫羊藿８ｇ，炙 甘草６ｇ。 随证加减：咳嗽，咳痰不利，痰粘少者，加贝 母、瓜萎、杏仁润肺化痰止咳；肺肾两虚，动则喘 促，汗出，加补骨脂、仙茅以补肾益肺；气虚夹瘀， 见舌质淡，偏暗，胸憋短气者，加川芎、延胡索、木 香、郁金以行气开郁；阴虚明显者，见五心烦热，心 悸，舌质红绛者，加生地、百合、玉竹、黄精、玄参以 滋养阴津。 线化疗后证属气阴两虚型的晚期非小细胞肺癌 患者，预计生存期在３个月以上，排除精神障碍、 肝肾功能障碍及其他感染性疾病患者，并将其随 机分为对照组与观察组，每组３０例。其中对照组 湖ｊｃ科技学院学报（医学版）２０ｌ３年第２７卷第４期［Ｊ０啪ａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ １．４观察指标 根据生命质量核心量表对患者的生存质量进 行评分，主要分为功能量表、症状量表及个别症状 量表三种，具体包括患者的躯体、角色、认知、情绪 及社会功能，呕吐、疼痛及疲乏，呼吸困难、食欲不 ３２３ 反应评分较对照组低，比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．Ｏ１）。 ３讨论 养阴消癜汤是笔者的临床经验效方，是气阴 两虚证的基本方，根据兼症略有加减。化疗药物 振、经济、便秘、腹泻及失眠。根据中药新药临床 研究指导原则对患者的常见临床症状的发展程度 进行轻、中、重三级评分，对应为１分、２分及３分， ３个月后对患者的各项指标及无进展生存期进行 总体评价。 易伤津耗气，故肺癌患者化疗后多表现为气阴两 虚的症候，其辨证要点为恶风或恶寒自汗，咳嗽少 痰，或痰中带血，身疲乏力，面色恍白或萎黄，傍晚 或夜间潮热，或盗汗、口干、消瘦，舌质红，苔薄或 １．５统计学分析 少苔、无苔，脉细弱或沉细、弦细。此证型主要以 本次研究所有患者的临床资料均采用 气阴虚损不足为辨证的主要矛盾，在脏腑不足中， ＳＰＳＳ１６．０统计学软件处理，计量资料采用均数４－ 又以肺脾肾的虚损为主。晚期肺癌患者正气内 标准差表示（ ±ｓ），比较资料采用ｔ检验，临床疗 虚，毒瘀内聚，不耐攻伐，要以补为主，扶正固本以 效和其他计数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异 抗邪，故治疗上以补益为主。生黄芪补益肺气，为 具有显著性，有统计学意义。 君药，《本草求真》记载“黄芪为补气诸药之最” ２结果 “益元气”，在此重用黄芪主要补肺气，益元气，扶 助正气；党参、白术、茯苓补益脾气，陈皮理气，使 ２．１两组患者生存质量的比较 补而不滞，沙参、麦冬养阴润肺，生地、熟地滋阴补 治疗前两组患者的各项功能及生活质量评分 肾，共为臣药，补肺脾之气，养肺肾之阴。陈皮理 的比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后观 气导滞，助气机运化，半枝莲、白英、白花蛇舌草具 察组患者的躯体、角色功能及整体生活质量评分 有消癞功效，淫羊藿补肾阳，一方面扶助阳气，尤 分别为（７１．４±１３．２）分、（７３．１－Ｉ－１８．２）分和（６９． 其是肾阳，可以调节身体机能，另一个作用为阳中 ８±１３．８）分，比较对照组的（６３．５－ｔ－１２．４）分、 求阴，对于晚期身体机能衰竭的病人来说，补益阳 （６４．６±１６．８）分和（６１．２±１２．６）分差异显著，有 气，尤其是肾阳，是非常重要的。炙甘草调和诸 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 药，以上１６味药组方共同起到补肺脾之气，养肺 ２．２两组患者无进展生存期的比较 肾之阴，扶正抗癌的疗效。 无进展生存期即患者化疗后病情控制后到病 我们观察了养阴消癜汤维持治疗气阴两虚型 情再次发展或死亡的时间，观察组患者的无进展 晚期ｔＭ，细胞肺腺癌一线化疗后的临床疗效。与 生存期为（７．１±１．２）月，比较对照组患者的（４．２ 对照组相比，观察组在提高患者的生活质量，延长 ±０．６）月差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 患者的无疾病进展生存期方面有明显优势，说明 ２．３两组患者不良反应评分的比较 养阴消瘕汤对气阴两虚型晚期ｔｌＥｔｌ，细胞肺腺癌一 治疗后对两组患者的不良反应进行评分比 线化疗后有较好功效，值得推广。 较，观察组患者咳痰、呼吸困难、食欲不振等不良 （收稿日期：２０１３－０５－０９） 中药降脂汤治疗高脂血症５４例临床观察 陈 刚 （成宁市成安区中医医院，湖北咸宁４３７０００） 中图分类号：Ｒ５８９．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５－４６４６（２０１３）０４－－０３２３－０３ 高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血 浆中一种或几种脂质高于正常的一类疾病，是中
