间接敷药法治疗腰肌劳损的效果观察

・　３２　・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｄｅｅ．２００７　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．２３（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）　间接敷药法治疗腰肌劳损的效果观察　雍梅　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｉｎｄｉｒｅｃｔ　Ｔｏｐｉｃａｌ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｎ　Ｌｕｍｂａｒ　Ｍｕｓｃｌｅ　Ｓｔｒａｉｎ，，ＹＯＮＧ　Ｍｅｉ　摘要：目的观察间接敷药法治疗腰肌劳损的疗效和对皮肤的损害。方法将２００例腰肌劳损患者随机分成两组各１００　例，均采用本院自制活血止痛散外敷，直接敷药组将药物直接涂于患外，间接敷药组将药物涂于高织棉纱布或无纺布　上置于患处皮肤，两组均用红外线照射３０　ａｉｒｎ，治疗１０　ｄ。结果两组治疗效果比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）；两　组皮肤损害发生率比较，间接敷药组显著低于直接敷药组（Ｐｄ０．０１）。结论问接敷药法不影响中药治疗效果，且皮肤　损害较少，是一种更为安全有效的治疗方法。　关键词：腰肌劳损；　中药；　直接外敷法；　间接外敷法；护理　中图分类号：Ｒ２４８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—４１５２（２００７）２３—００３２—０２　中药外敷作为一种有效的治疗方法临床应用广　泛＿】］。我科白２００４年３月至２００７年３月应用间接　敷药法治疗腰肌劳损，取得了良好的效果，报告如　下。　１．２．３统计学方法２　结果　采用秩和检验、Ｘ　检验。　见表１。　例　２．１两组治疗效果比较表１两组治疗效果比较　１资料与方法　１．１一般资料　临床确诊为单纯腰肌劳损［符合　１９９５年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗　效标准》］的患者２００例，男１１２例、女８８例，年龄　２８～５６岁，平均４４．６岁。病程１周至７个月，平均　３．０周。均为长期腰痛，反复发作，劳累后加剧，休息　后疼痛减轻。所有病例排除外伤性骨折、腰椎间盘突　注：两组治疗效果比较。“一０．４８０，Ｐ＞Ｏ、０５。　２．２两组皮肤损害比较见表２。　例　出症等器质性疾病，排除过敏体质、乙醇及外用膏药　过敏者，且２周内局部无外用药史。将患者随机分为　直接敷药组和间接敷药组各１００例，两组性别、年龄、　疾病程度、临床表现比较，差异无显著性意义（均Ｐ＞　０．０５）。　表２两组皮肤损害比较　１．２方法　注：两组皮肤损害发生率比较・ｘ　一６．９０３，Ｐ＜Ｏ．０１。　１．２．１治疗方法　取本院自制中药活血止痛散（组　方为：当归、ＪＩＩ芎、桃仁、红花、白ＪＩＩ椒、山奈、生南星、　牙皂、樟脑、肉桂、公丁香、阿魏）５０　ｇ为主药，３７．５度　３讨论　中药外敷治疗是通过介质（乙醇或醋）促进皮肤　对药物的吸收。醇类介质能够兼顾药物中水溶性和　脂溶性有效成分，溶解中药中的有效成分，利用渗透　压原理，使这些有效成分在局部发挥作用。同时辅以　局部热疗，扩张毛细血管，增加血管壁的通透性，一方　面可以提高药物浓度交换和吸收速度；另一方面增加　白酒（市场购得）少许为介质，调成糊状。直接敷药组　将药物直接涂于患处，敷药直径１５　ｃｍ；间接敷药组　将药物涂于高织棉纱布或无纺布上置于患处皮肤。　药物外罩塑料薄膜，并以红外线灯（重庆华伦医疗器　械有限公司生产）与皮肤距离５～１０　ｃｍ照射，３Ｏ　ｍｉｎ／次，１次／ｄ，１０　ｄ为１个疗程。两组用药量及敷　药范围一致。　１．２．２评价方法两组治疗１个疗程后观察腰痛治　疗效果及皮肤损害的发生率。①疗效标准。优：疼痛　局部代谢，达到缓解疼痛、促进损伤修复的目的¨　。　活血止痛散为我院中药制剂，主要功效为活血化瘀，　消肿镇痛。直接敷药法的药物吸收界面为皮肤一液　体、固体，高浓度的药液对皮肤的刺激性较强。各种　成分均与皮肤发生接触，其中不能溶解的成分呈固体　完全消失，恢复正常工作；良：疼痛明显改善，不影响　工作生活；可：疼痛略有改善，但不能恢复原工作；差：　疼痛无明显改善Ｅｚ－８。②皮肤损害包括敷药局部红　肿、疼痛、瘙痒，皮肤破溃。　作者单位：南京市中西医结合医院瘰疬科（江苏南京，２１００１４）　雍梅（１９７１一），女，大专，主管护师　颗粒状，不但不能渗透吸收，反而增加了对皮肤的机　械和化学性刺激，并且产生点接触式直接热传导，增　加皮肤损害的发生率。本组有４例发生皮肤破溃，发　生时间均在敷药第３～４天。同时固体颗粒使皮肤接　触面的有效吸收面积减少，其有效成分的吸收不充　分，治疗效果受到影响。间接敷药法吸收界面为皮　收稿：２００７—０７—２４；修回：２００７一Ｏ８—３１　维普资讯 http://www.cqvip.com 护理学杂志２００７年ｌ２月第２２卷第２３期（综合版）　・　３３　・　肤一液体，避免了中药颗粒与皮肤的直接接触，将不　疗时应有专职护士在场，以护士手指感觉和患者耐受　能溶解的部分与皮肤隔离，减少了对皮肤的刺激。表　热程度为依据，防止意外烫伤发生。　１、表２结果示，两组治疗效果比较，差异无显著性意　参考文献：　义（Ｐ＞０．０５）；两组皮肤损害发生率比较，间接敷药　［１］　王敏，冯运华．中医护理常规技术操作规程［Ｍ］．北京：中　组显著低于直接敷药组（Ｐ＜０．０１）。表明间接敷药　国古籍出版社，１９９９：２１６－２１８．　法最大程度地利用了皮肤有效吸收面积，获得良好疗　［２］　王俊华，高峰，李海峰．综合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折　效的同时减少了皮肤损害的发生。间接敷药法护理　［Ｊ］．中国康复，２００６，２１（３）：１９３．　［３］吴建洪．腰背肌功能训练在预防腰椎间盘突出症复发中　时应注意：使用的隔离层不宜过厚，否则容易产生热　的作用［Ｊ］．中国康复，２００３，１８（３）：１９８．　传导阻碍，降低治疗效果。纤维吸水性要求相对较　［４］　陈运华．三七外敷治疗急性踝关节扭伤［Ｊ］．护理学杂　强，以保持适宜的湿度。织物网眼的密度不宜过大，　志，２００６，２１（１２）：２０．　以高织棉或无纺布最为适宜。药物与介质应充分混　（本文编辑钱嫒）　合，现用现配，以减少挥发，提高有效药物浓度。红外　线灯温度不宜过高，时间不宜过长，距离不宜太近，治　．－．－．－一＿．－．－．－．＿．＿．－．－．－．－．＿．＿．－．－．－．＿．－．－．－．＿＋－．－¨。．－．－．＿＋＿．－．－．＿．＿．－．－．＿¨－．＿．－．－．　．电子体温单的改进　潘妮妮　关键词：电子体温单；　改进；　革新推广　中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—４１５２（２００７）２３—００３３—０１　自“军卫一号”工程软件在全军医院推广应用以来，为临　的部分，具有很强的法律效应，特别是危重患者的护理记录在　床医疗工作提供了更为准确详细的医疗信息。２００６年我院对　医疗纠纷的举证中往往起到至关重要的作用　］。电子体温单　其中的电子体温单部分进行改进，经过１年的临床应用，效果　的应用，使护理文件书写更加规范化、科学化，且内容全面避　满意，报告如下。　免了以前护理记录单上出现的涂改、粘贴、重抄等严重影响护　１改进措施　理记录真实性的现象。为进一步完善电子体温单的应用功　１．１　安全性能改进设置个人用户登陆密码，用户登陆后只　能，我院结合临床实践对其进行了改进，其中个人用户密码的　能对本人录入的信息进行修改，包括增加、删除等。　设置增加了安全性能，使网络每项信息来源和执行都有据可　１．２　实用性能改进　①每天可连续记录２４　ｈ的生命体征　查，提高了护理人员的责任感并保证了信息的准确性、安全　（包括物理降温后的体温），并可在医生或护士工作站进行查　性。自动累计出入量节省了护士的记录时间，也使数据更加　询和打印，提供动态的医疗信息。②增加了血压曲线图，可根　准确。新程序使医院内可以同时使用多个体温单打印程序，　据患者病情需要选择是否显示；还能根据需要自动显示出脉　不会造成访问数据库阻塞，操作更加方便快捷。记录任意时　压差。③出入量记录除了预先设置的明细项目可供选择外，　间点的生命体征对于有病情变化或发热的患者资料更加详　没有设置的项目可在手写栏内进行补充，并且保存后计算机　细，增加的脉压差图和血压曲线图能更直观地体现患者的体　可以自动累加出总出入量。④增设了护理措施栏目，随时记　温和血压的动态变化，便于医生及时针对患者的病情变化对　录患者主要的病情变化及处理措施。　症处理。增设的护理措施栏目，还可随时记录患者主要的病　１．３　便捷功能改进　①通过设置栏可随时调换打印机及打　情变化及处理措施，便于下一班的护士随时调阅，以增加对患　印纸的类型，采用不同的打印机，在屏幕上显示的预览和打印　者病情的了解；同时还可以通过查询当日病区患者的流动情　效果相同。②在日期栏内可选择任意日期、时间的生命体征，　况和患者的医嘱执行情况以加深当班护士对病区整体情况的　查看、修改和打印；也可按连续７　ｄ和人院的周次来进行查看　掌握以减少护理差错。另外，护理部还可随时通过网络进行　和打印。满页的体温单在满页当日还会在姓名前出现１个黄　质量控制，提高了护理病历书写的合格率和护理质量。　色的标记以示提醒。③通过查询栏可以查询到本班一般患者　对电子体温单的不断改进和完善，使临床护理工作更加　的简要护理记录，并可根据需要打印。④在统计栏内可以查　及时、准确、有效，提高了医院的管理水平，也更能满足现代医　看当日本病区患者的流动情况，还可对单个患者的医嘱执行　疗护理发展的需求。　情况进行查看。　参考文献：　２讨论　［１］黄英隆，陈振兰，黄雅意．强化护理文书的规范性是提高　由于《医疗事故处理条例》的实施和举证倒置制度的实　护士法律意识的保证［Ｊ］．医学文选，２００４，２３（６）：７７９—　行，患者的维权意识日益增强。护理记录作为病历中可复印　７８０．　作者单位：中国人民第３０２医院感染十四科（北京，１０００３９）　（本文编辑丁迎春）　潘妮妮（１９８ｌ一）．女，大专，护师　收稿：２００７—０４—２４；修回｝２００７—０８—２２