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医疗保险公司如何调查医疗欺诈行为?

来源:五一七教育网

法律分析:医疗保险欺诈属于违法行为,医疗保险公司有权进行调查并追究责任。根据《保险法》和相关司法解释,医疗保险公司可以采取多种调查手段,如调查询问、取证、查阅相关记录等。如果确实存在欺诈行为,医疗保险公司可以追回已支付的费用,对欺诈者进行处罚并要求其承担法律责任。

法律依据:

《保险法》

第十四条 保险公司有权调查保险事故,并有权要求被保险人、受益人、保险人代位行使权利的人、受保险人、保险代理人、经纪人、保险公估人提供有关事故发生和损失程度的书面证明、书面陈述和其他必要的材料,并有权对保险事故和损失程度进行勘验、查勘和鉴定。

第十七条 保险公司有权向有关机构和个人调查与保险事故有关的情况,并有权向机关、司法机关提出刑事报案或者民事诉讼。

《最高人民关于审理医疗事故责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》

第十九条 保险公司、人民审理医疗事故责任纠纷案件,可以查阅有关医疗机构的病历、医嘱、检查结果等医疗记录,也可以查阅医疗保险支付记录、费用清单等相关资料。

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