吉林医学２０１０年１月第３１卷第１期 ・１１７・ 工作量大，常面临明知患者需求却难以满足的尴尬困境；所 以，采取抓住患者的手，教患者直接按压，符合这种非交换式 按压。教会患者或其家属掌握静脉输液后拔针按压方法具有 切实可行的意义，不仅让患者或家属掌握了关于拔针的知识， 紧张情绪。 ４参考文献 ［１］侯惠湘，蒋冰等．静脉输液拔针按压方法的研究［Ｊ］． 当代护士，２００３，１１（４）：６６． 还提高了患者的自理能力。 ３．５ 健康教育：静脉输液时加强宣教，强化患者保护血管的 意识。患者拥有静脉的所有权，护士在给患者输液时拥有静 脉的使用权，双方都要尽力地做好保护血管，才能最大限度地 ［２］ 吴胜梅，王金明．影响静脉穿刺的相关因素［Ｊ］．中国 实用护理杂志，２００６，２２（１０Ｂ）：７３． ［３］ 刘杏仙，梅怡明．外周浅静脉穿刺拔针方法的研究［Ｊ］． 中国实用护理杂志，２００６，２２（１１Ａ）：５１． 减轻患者的痛苦，使患者真正满意。拨针时动作要轻柔，告知 配合压针的益处及方法，取得患者的理解和合作，尤其是对静 ［收稿日期：２００９—１２—１０编校：王丽娜］ 脉输液，精神过于紧张的患者，拔针前要给予心理疏导，消除 晚期肺癌患者疼痛的护理 万杰，张学丽，何玉花［摘（吉林大学第一医院呼吸内科，吉林长春１３００３１） 要］ 肺癌现在仍是一种难以治愈的疾病，死亡率极高，其终末期的患者无论从心理还是生理上都有其特点。此期患 者由于长期慢性消耗，肿瘤广泛转移引起的机体功能紊乱已无有效的治疗方法，疼痛是肺癌晚期患者的主要症状之一，也是患者 最为恐惧和最难忍受的症状，并从心理、生理、精神、社会等方面干扰和破坏患者的生存质量。患者极为痛苦，不再乞求过多的治 疗，而是更多地考虑如何减轻痛苦，提高患者的生存质量，此期患者不再有焦虑、恐惧、悲伤等心理，而是常出现冷漠、孤独的表现， 此时护理人员需有高度的同情心和责任心，为此对疼痛的控制有其独特之处。 ［关键词］肺癌；疼痛；护理 疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个 体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应， 是一种身心不舒适的感觉 。疼痛是医务人员在临床工作中 经常面临的一个问题 Ｊ，疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组 的不足，患者常需要他人的帮助，护理人员应主动了解患者的 需求，给予关心照顾，应重视、满足其微小的愿望，对于不愿意 交谈的患者，只需坐在患者的身边就足以体现出对患者的精 神支持和安慰。建立良好的护患关系，和患者进行感情沟通， 进行各种护理操作前耐心向患者做好解释工作，以取得患者 的配合及足够的心理准备。另外，应允许家属陪护，因此期患 者常害怕被冷漠和被抛弃，常感到孤独，尤其在夜间，总感到 死亡就要来临，如与家人在一起会使患者感到安全、舒适、温 暖。对终末期患者，护理人员应始终保持具有高度的同情心 和责任心，采取各种措施减轻患者的痛苦，这是做好心理护理 的基础。 ２．２对症护理 成，在疼痛诊疗中具有独特的作用。近几年来，疼痛护理越来 越被重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处 理 Ｊ。但临床上疼痛控制不力仍是一个普遍的现象，疼痛依 然是一个未得到适当治疗的问题，仍普遍存在 Ｊ。本文就晚 期肺癌疼痛护理问题探讨如下。 １临床资料 ２００７年８月一２００９年８月，我科共收治肺癌终末期患者 ５Ｏ例，其中男３４例，女１６例，年龄３９～８３岁，平均６７．３岁。 本组５Ｏ例患者均有不同程度疼痛，我科从心理护理、减轻疼 痛、缓解症状、饮食营养等方面人手，旨在提高患者的生存质 量。因肺癌死亡者２８例，男ｌ６例，女 １２例，生命结束前均收 ２．２．１ 药物镇痛：癌痛患者用药的增加多为病情的发展和药 物身体耐受的表现，不应视为成瘾。按时用药指止痛剂应有 规律地按时给予，而不是需要时才给药。止痛药可选用口服、 舌下含服、连续皮下注射、肌内注射、连续静脉给药等方法。 理状态良好，基本做到了无痛生存，无一例有护理并发症，患 者家属满意率达１００％。 引起疼痛的原因不同，处理也不相同：由于肿瘤压迫神经而引 起的疼痛应用止痛药；由于感染引起的局部疼痛，应加强抗感 染的治疗；因紧张而加重的疼痛，应加强心理护理使患者情绪 稳定，并保持病室安静、舒适或给予按摩、听广播等松弛疗法。 ２．２．２ 技术性镇痛法：使用几种缓解疼痛的方法，如理疗、按 摩、针刺疗法或采用暗示、放松等，对患者进行心理干预，其目 的是打断疼痛与焦虑、恐惧之间的恶性循环，从而缓解疼痛， 提高患者生活质量。 ２护理 ２．１ 心理护理：晚期癌症患者在生理上承受着巨大的疼痛折 磨，护理人员在工作中要多与患者沟通交流，耐心倾听患者的 讲述，语言亲切，态度诚恳，鼓励患者说出自己的心理感受，及 时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。由于体力和精力 ・１１８・ 吉林医学２０１０年１月第３１卷第１期 ２．２．３ 音乐治疗：根据病情，采用音乐感受疗法，按负诱导原 理使患者转变原有的不良情绪 Ｊ，使神经集中于疼痛以外的 ②用药指导：适当选用止痛药，对患者详细说明药物的特点、 起效时间、按时服药及正确应用止痛药的重要性，使患者充满 信心接受进一步的对因治疗。③生活护理：积极为患者创造 安静的环境，为患者保守隐私，尽量减少搬动患者，纠正患者 不良的生活习惯等。 刺激，提高疼痛阈值，达到转移疼痛的目的。 ２．３生活护理 ２．３．１ 要注意保持病区的安静，减少患者的搬动：适当的活 动并定时改变体位防止压疮，饮食注意高蛋白饮食，提高患者 的免疫力，减少并发症的痛苦。 ２．３．２建立良好的护患关系：善于和患者进行感情沟通，进 行各种护理操作前，耐心向患者做好解释工作，以取得患者的 配合及足够的心理准备。对上呼吸机等原因阻碍语言沟通的 患者，护士要学会用非语言的方式与患者沟通。 ３讨论 ４参考文献 ［１］ 段２００４：５． 磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ［２］冯金娥．术后疼痛护理中的障碍分析及对策［Ｊ］．实用 护理杂志，２０００，１６（１８８）：３６． ［３］李漓，刘雪琴．护士疼痛知识掌握情况的调查［Ｊ］． 护理研究，２００３，１７（６）：６３３． 癌痛患者的疼痛多发生于癌症中晚期，晚期癌痛患者癌 性疼痛的发生率高达６０％一７０％，且多为中度 度及非常严 ［４］ 赵继军．疼痛护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００２：８． 重的疼痛，患者非常痛苦，直接影响患者的生活质量和治疗信 心 。 ［５］张雪燕，谢雪华，王东明．慢性疼痛患者心理状态分析 及护理干预［Ｊ］．护理研究，２００２，１６（２）：８８． ［６］ 葛轶群，邓伟雄．中晚期癌症患者疼痛的护理对策［Ｊ］． 广州医药，２００７，２０（４）：５４． 中晚期癌症患者在生理上承塑着巨大的疼痛折磨，在护 理工作中要做到以下几点：①心理干预及护理：癌症疼痛患者 往往因为剧烈疼痛及对疾病本身的恐惧、焦虑、抑郁从而形成 恶性循环，所以对癌症疼痛患者的心理干预及护理尤为重要。 ［收稿日期：２００９—０７—０１编校：王丽娜］ 盐酸利托君治疗先兆早产的护理体会 宗有莲（延安大学附属医院，陕西延安７１６０００） ［摘要］ 目的：观察盐酸利托君治疗先兆早产的疗效，总结护理体会。方法：应用盐酸利托君对有先兆早产症状的３６０例 孕妇进行治疗并记录护理措施，总结护理经验和体会。结果：３６０例均取得了满意的疗效，总有效率１００％。其中４５例出现不良 反应，发生率１２．５％；但无一例发生心力衰竭、肺水肿及其他严重合并症。结论：对于盐酸利托君治疗先兆早产，正确的用药方法 配合对孕妇进行周密地观察和细心地护理，可以延长孕妇妊娠周数，减少药物不良反应的发生。 ［关键词］ 盐酸利托君；先兆早产；不良反应；总有效率 先兆早产是指在妊娠２８—３７周之间出现 下腹不规则 疼痛、腰酸及阴道流血等症状，如不及时治疗，可发展为早产。 早产是围产儿死亡的重要原因之一，国内早产约占分娩总数 的５％～１５％，约１５％的早产儿于新生儿期死亡 。目前临床 上治疗先兆早产的药物不多，盐酸利托君是较为常用的药物 酸、下坠感及阴道少量出血，无继续妊娠禁忌证，无心、肺、肝、 肾病史。 １．２用药方法：将盐酸利托君稀释为０．２ ｍｇ／ｍｌ的溶液（盐 酸利托君１００ ｍｇ加入５％葡萄糖溶液５００ ｍ１）静脉滴注，初次 用药时滴速以６～８＂￣／ｍｌｎ开始，以后根据心率、血压、官缩及 自觉症状调节滴速，一般每１５～３０ ｍｉｎ增加４～６滴／ｍｉｎ，逐 之一。笔者对我院产科应用盐酸利托君治疗３６０例先兆早产 的疗效以及护理体会进行分析，现将结果报告如下。 渐增加剂量至有效抑制官缩为止，滴速一般要求不超过４ＪＤ 滴／ｒａｉｎ。直至宫缩消失，还要维持此滴速继续静滴至少２４ １资料与方法 １．１ 一般资料：选择我院产科２００６年１月一２００９年３月收 治的符合先兆早产诊断标准的孕妇３６０例，，年龄２０—４２岁， 平均（２５±２）岁，孕周２７～３４周，平均（２９．５±３．５）周。初产 ４８ ｈ，在停止静脉滴注前１ ｈ，开始Ｅｌ服盐酸利托君片剂，剂量 为１０ ｍｇ，每２小时口服１次，以后每２４小时按每小时、每６ 小时、每８小时１次，依次减量，维持３—７ ｄ。 妇４８例，经产妇１２例。妇科查体可见宫口未开，宫体增大与 妊娠月份基本相符。Ｂ超提示单胎活胎３５２例，双胎活胎８ 例，胎儿大小与妊娠月份相符。临床表现有不规则下腹痛、腰 ２结果 ３６０例中，９例孕妇延长妊娠天数３ ｄ，３２例妊娠天数延长 ６～１０ ｄ，３１９例妊娠延长至３２周以上，总有效率１００％。４５例
