布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察
作者：张正军
来源：《中国卫生产业》 2014年第5期
张正军
云南省昆明市东川区第二人民医院儿科，云南东川 654100
[摘要] 目的 探讨布地奈德雾化吸入方法应用于小儿肺炎的治疗效果。方法 选取200例患有小儿肺炎的患儿并平均分为两组，对照组100例患儿静脉滴注阿奇霉素进行治疗，研究组100例患儿在对照组的治疗基础上加用布地奈德雾化吸入进行结合治疗，对两组患儿接受治疗10d后的临床疗效以及临床症状，例如咳嗽、气喘、湿罗音以及哮鸣音等症状的消失与缓解情况进行对照比较。结果 临床疗效方面，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；临床症状消失与缓解的时间方面，研究组明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 布地奈德雾化吸入治疗应用于小儿肺炎的治疗当中，具有安全有效、不良反应少、对患儿生长发育影响小的优势，能够尽快缓解患儿的临床症状，值得临床应用及推广。
[关键词] 布地奈德；小儿肺炎；雾化吸入治疗
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（b）-0078-02
小儿肺炎为儿科临床的常见疾病，任何时间都有可能发病，以春季与冬季发病率为最高，临床主要表现为咳嗽、气喘、发热、对肺部听诊可闻明显哮鸣音及湿罗音。临床资料表明，小儿肺炎病程较长且发病后病情较为严重，变化较快，有时会发生昏迷或心衰的情况，若得不到及时治疗会导致反复发作，进而影响到患儿正常的生长发育情况，甚至造成死亡[1]。本次研究采用布地奈德雾化方法针对小儿肺炎进行临床治疗，旨在观察这种方法在临床治疗当中的疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取200例因肺炎进入儿科就诊的患儿作为本次的研究对象，其中男109例，女91例，年龄范围在6个月~12岁之间，平均年龄为（6.85±3.25）岁。经病史询问、常规体检以及X线胸片检查后均确诊为小儿肺炎，伴有哮鸣音及气喘症状，佝偻病、营养不良、先天性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭以及其他脏器功能衰竭的患者不纳入本次研究当中。将200例患儿平均分为研究组与对照组各100例，对两组患儿的性别、年龄、病程、病情等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用静脉滴注10mg/（kg·d）阿奇霉素，1次/d，5d为一个疗程。部分具有紫绀症状的患者按临床表现程度给予氧气支持。
1.2.2 研究组 在对照组基础上加用0.5布地奈德加至2~3 mL生理盐水当中进行雾化吸入治疗，每天2~4次，每次15 min，10 d为一个疗程。患儿在进行雾化吸入治疗时体位采用侧卧
位或坐位，避免冷空气突入患儿气管当中引起气管痉挛，致使患儿咳嗽症状加重。雾化液温度控制在37℃左右，以此来避免雾化液温度过低所引发的不良反应。在进行雾化吸入治疗时对患儿的临床反应进行严密观察，以无烦躁、气急等临床表现为宜[2]。
1.3 治疗后处理
对研究组患儿进行雾化吸入治疗后，应进行拍背、抚背等操作，通过拍背形成的振动，使得患儿体内由于雾化吸入而稀释的痰液由气管或支气管上脱落，并能够顺利排出。在治疗结束后，指导患儿进行清洁口腔、鼻腔等操作，并用干纱布将患儿清洁后的口鼻擦净。
1.4 疗效判定标准
治愈：气喘、咳嗽等临床症状均被治愈，通过听诊器可闻肺部湿罗音或哮鸣音完全消失；
好转：气喘、咳嗽等临床症状明显减轻，通过听诊器可闻肺部湿罗音或哮鸣音明显减少；
无效：临床症状无变化或恶化，通过听诊器对肺部湿罗音或哮鸣音进行检查，无变化或加重。
总有效率＝治愈率＋好转率/总例数×100%[3]。
1.5 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，均数表示采用（x±s），P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床症状减轻时间比较
研究组100例患儿的临床症状方面，气喘症状基本缓解，大多数患儿咳嗽症状完全消失，肺部湿罗音及哮鸣音症状明显减轻，与对照组相比，临床症状减轻时间明显占优，两组患儿之间进行比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
2.2 疗效比较
对两组患儿一个疗程治疗后的临床疗效进行观察，研究组总有效率为95%，对照组总有效率为73%，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。
3 讨论
由于城市建设步伐加快，全国各地都在大兴土木，进行各种城市建设工程，因此不可避免地对环境造成了一定程度上的污染，这就造成了小儿肺炎的患病率逐渐增加。目前，大多数医疗机构当中对小儿肺炎进行治疗的方式均采用抗生素或止咳平喘的药物进行口服或注射。在小儿肺炎感染的早期，由于感染部位存在大量的病菌，炎症反应较为强烈，采用抗生素能够及时地对病菌的繁殖与生存环境进行有效控制，但是长期用药会对患儿造成一定的耐药性，为临床用药治疗带来了一定程度上的阻碍。采用糖皮质激素进行治疗能够起到较为有效的抗炎作用，能够对细胞介导免疫反应以及炎性介质释放进行有效抑制，并且能够对患儿的呼吸功能进行恢复，但是糖皮质激素的副作用较大，能够对儿童的生长发育及肾功能造成较为严重的影响，因此在儿科的临床治疗当中应用性不强。临床表现方面，小儿肺炎的发病原因主要在于炎症形成时的下呼吸道阻塞以及呼吸膜增厚，进而导致通气及换气功能受到了严重阻碍，临床主要表现为低氧血症，较为严重的患儿会发生高碳酸血症，部分患儿临床可出现三凹征[4]。
本次研究当中采用的布地奈德属于糖皮质激素的一种，具有极强的抗炎作用以及糖皮质醇受体结合力，其主要作用机制为：①能够对炎症细胞直接作用，对炎症介质的合成与释放以及细胞因子进行有效抑制；②使气道的反应能力有效降低；③使细胞表面的β受体增加密度与数量，并对β受体及其激活剂的亲和力进行提升，以此来达到加强的效果；④通过对粘膜下腺体细胞产生作用，从而对气道当中的粘液糖蛋白释放效果进行抑制，使气道上皮粘膜的分泌情况有效减少。布地奈德与其他糖皮质激素进行比较，通过雾化吸入的布地奈德能够直接进入肺部全域，沉积率较高，滞留与作用时间较长，局部抗炎效果强，在治疗适用剂量对患儿应用时副作用较小，安全性能较高。
通过本次对两组患儿进行治疗的对照比较后发现，研究组患儿的气喘、咳嗽、湿罗音以及哮鸣音等临床症状的消失时间与对照组相比较明显占优，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）；临床治疗总有效率方面，研究组总有效率为95%，对照组总有效率为73%，两组之间的差异明显具有统计学意义（P＜0.05），充分表明了布地奈德雾化吸入的治疗方式应用于小儿肺炎的临床治疗当中，疗效显著优于静脉滴注阿奇霉素治疗方法。
对患有小儿肺炎的患儿进行布地奈德雾化吸入治疗，能够快速缓解患儿的临床症状，促进呼吸道功能恢复，不良反应极少，对患儿的生长发育不会造成任何影响，且临床疗效显著，具有临床应用与推广的价值及意义。
[参考文献]
[1] 关小萍，林艳.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].广东医学，2009，30（7）：1156-1157.
[2] 李传松.社区儿童哮喘建档规范治疗的临床疗效分析[J].中国现代医生，2009，47（29）：140-141.
[3] 何樨，丁务高，陈景.布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎87例效果分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（13）：1024-1025.
[4] 张旭波.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察[J].中国现代医生，2010，48（35）：198-199.
（收稿日期：2013-09-12）
