医疗机构校验申请报告
医疗机构校验一： 申 请 单 位： (章) 法 定 代 表 人 (主要负责人) (章) 登 记 号 (医疗机构代码) 申请日期 年 月 日 受理日期 年 月 日 校验年度 XX年 湖南省卫生厅制 医疗机构校验申请书二： 申请医疗机构名称 (章) 法 定 代 表 人 (章) (主要负责人)
登 记 号 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码) 申请日期 年 月 日 医疗机构校验申请书三： 医疗机构校验申请书 申请医疗机构名称 (章)
法 定 代 表 人 (章) (主要负责人)
登 记 号 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码) 申请日期 年 月 日 中华人民共和国卫生部制
