高血压护理常规
一、概念：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。
二、临床特点：动脉血压增高，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害。
三、医疗目标：降低血压，防止并发症，降低病死率。
四、护理目标：
（一）能自我调整情绪
（二）血压控制在合适的范围
（三）躯体不适减轻
五、护理问题
（一）活动无耐力，与长期高血压至心功能减退有关
（二）舒适的改变 头痛、头晕与血压增高有关
六、专科评估
（一）血压是否维持在正常水平，收缩压≤18.6kpa，舒张压≤12kpa。
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（二）病人对活动的反应，活动后是否出现心悸，收缩压增设，呼吸困难，虚弱，疲乏等。
（三）休息后体力是否容易恢复，头痛、头晕是否减轻。
七、护理措施
（一）常规护理
1、心理护理 关心病人，了解病人思想、生活及工作情况，消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪，协助病人寻找引起高血压的可能因素，以便积极采取防治措施。
2、活动指导 根据高血压分期决定病人的活动量，但必须以循序渐进、动静结合为原则。（基护P161页高血压的分级）
第I期 不一般的体力活动，但必须避免重体力活动。第Ⅱ期 适当休息，避免比较强的活动。
第Ⅲ期 卧床休息
3、饮食低盐、清淡，低胆固醇和低动物脂肪食物为主。
（二）头痛、头晕护理
1、保持环境安静，尽量减少探视
2、抬高床头，使病人体位舒适。
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3、遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂
4、用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重。
5、做各种操作时动作要轻巧，以免加重病人头痛。
（三）病情观察
1、观察血压、心率的变化，定期测体重，并认真记录。
2、严密观察头痛、头晕等情况，是否有呕吐、抽搐，昏迷等神经症状出现，如有异常及时通知医生。
八、健康教育
（一）环境 环境宜安静怡适，光线柔和避免噪音刺激，室温不宜太低。
（二）饮食指导
1、饮食以低盐，低脂肪为原则，少食含胆固醇高的食物和动物的内脏、蛋黄等。
2、肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。
3、多食含钾食物，如蔬菜和水果。每日食盐不超过5克。
4、戒烟酒。
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（三）日常活动
1、避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。
2、根据血压情况合理安排休息和活动，制定一个有计划的适度运动量，如每天早晨散步、打太极拳等，使身心得到良好休息。
（四）心理指导 保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事沉着冷静，当有较大精神压力时应设法解释，如向朋友、亲人倾吐等，以维持稳定的血压。
（五）医疗护理措施的配合
1、指导病人坚持服药治疗，建立长期治疗的思想准备，不可根据自己的感觉随意增减或停服降压药物，只有坚持治疗才能控制血压、减少并发症。
2、提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。
九、高危急症的观察及护理
高血压急症
1、观察（1）密切观察病情变化，若病人出现血压急剧升高，剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、昏迷等症状时，立即报告医生。
（2）密切观察病人的瞳孔及意识变化，测生命体征每15-30分钟一次并记录。
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2、处理：
（1）绝对卧床休息，置病人半卧位，头稍抬高，减少搬动病人。
（2）持续吸氧4-5L/分。
（3）立即建立静脉通路，遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等，如硝普钠静脉滴注，应注意避光及输液速度，现用现配。
（4）提供保护性护理，病人意识不清时应加床栏，防止坠床，当发生抽搐时，用牙垫置于上、下磨牙间防止咬伤唇舌。
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