无痛人流术后的护理300例
标签：无痛人工流产术；护理
无痛人工流产手术（无痛人流术）是指在静脉麻醉下通过负压吸引和钳刮术等，进行的人工流产，术中患者没有疼痛感。无痛人流术是一种操作简便、用时短、恢复快、应用安全、有效的新型人工流产术。良好的术后护理可以有效的减轻患者的心理负担，提高临床疗效，促进患者早日康复。2009年12月～2012年12月我院行无痛人流术早孕孕妇300例，镇痛效率100%，无1例麻醉意外及术后并发症，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2009年12月～2012年12月我院行无痛人流术早孕孕妇300例，年龄19～42岁，平均31.5岁；停经42～70d，无心、肝、脑、肺、肾等器质性疾病；尿妊娠试验阳性，盆腔B超提示宫内妊娠。
1.2 方法
入院后常规血、尿、便，B超等检查，常规术前准备。开放静脉通道，先静脉注射瑞芬太尼1μg/kg，2～3min后经静脉缓慢注射丙泊酚2.0mg/kg。待患者进入麻醉状态，睫毛反射消失、呼叫无应答、四肢松弛，即可开始按常规人流手术操作实施手术。
2 结果
经过无痛人流术治疗及精心的护理，300例患者均一次手术成功，手术成功率达到100%，术后无手术相关并发症发生。术后1个月内有280例复查，复查患者术后恢复良好。
3 护理
3.1 一般护理
术后及时唤醒患者，观察患者的反应能力，阴道出血情况等，将患者送至病房卧床休息，做好阴道的消毒处理。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，做好相关记录。保持病房内的整洁、安静，嘱咐患者根据自身情况，如出血量较多、体力较差者不要立即起床，适当延长休息时间，最好有家属陪伴。嘱患者注意保暖，避免剧烈、过度运动。注意观察有无如恶心、呕吐，血压下降，头晕等不良反应，出现异常及时报告医生并协助处理。
3.2 心理护理
接受无痛人流的患者，尤其是首次人流者，患者年纪多较轻，会有恐惧、担忧的心理，害怕术中疼痛、术后不孕等不良情况出现。护理人员应在检查时向患者讲解手术的操作过程、注意事项以及有效性和安全性，手术创伤较小、安全性好，术后可以很快恢复。使患者以良好的心理状态配合手术及护理人员的术后护理工作，避免和预防人工流产综合反应的发生[1]。对存在心理顾虑、紧张焦虑的患者及时给予心理疏导，态度和蔼、用语亲切，通过播放舒缓音乐、指导其训练呼吸放松训练，充分调动家属陪护等方法缓解其心理压力。嘱咐患者术后定期进行复查，以确保术后恢复良好。
3.3 饮食护理
手术后患者会有少量失血，对患者来说是有明显的创伤，抵抗力可能有所降低，容易遭受病邪的侵扰。患者在术后半月内需要适当加强营养，多吃高蛋白、高热量、高维生素食品，如鸡肉、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋[2]，以增强机体对疾病的抵抗力，避免进食生冷、麻辣、刺激性食物，以使子宫内膜早日修复。
3.4 日常护理
术后要注意休息，建议术后卧床休息3d，后逐渐增加活动量，但避免过度用力。日常工作中避免过度劳累，阴道流血较多时或腹痛剧烈应及时就诊。注意日常阴道清洁，每日至少清洁1～2次，保持阴部干燥，及时更换卫生巾和内衣裤，以预防细菌侵袭阴道引起感染。术后1个月内禁止性生活、盆浴、坐浴，防止阴部感染。术后1个月后在性生活中合理的选择避孕措施，以防意外怀孕。
3.5 卫生健康指导[3]。
孕妇离院前，向孕妇讲明人工流产术后腹痛、阴道流血的特点以及持续时间。离院后，如果持续腹痛或腹痛加重、阴道流血多于月经量，或流血时间超过1w应立即复诊。叮嘱孕妇注意保暖，注意休息及个人卫生，2w内避免盆浴，避免性生活1个月，预防发生盆腔炎、阴道炎、术后异常大量流血。
4 讨论
人工流产术是避孕失败的补救措施，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术[4]。由于孕妇内分泌及生殖系统的生理变化，而引起孕妇的心理变化，尤其是首次人工流产者、未婚先孕女性，对手术本身的安全性、痛苦程度有一种忧虑和惊恐的情绪，主要表现为紧张、抑郁、恐惧、焦虑的心理状态[5]。孕妇心理上和身体上的不适都是因为心理的紧张和恐惧所引发，甚至引起更强烈的心理或生理上的应激反应。因此，在清醒无麻醉镇痛状态下进行人工流产术，孕妇会感到极大的痛苦与不适，易发生人工流产综合征[6]。在无痛人工流产术中护理人员在术前、术中、术后均应做到优质服务：针对需要人工流产孕妇的生理和心理情况，给予人性化、
个性化、针对化的全面护理，为孕妇提供舒适、安全、温馨的就诊环境[7]；对于年轻、无知的孕妇给予女性生理、心理知识宣教；对于经历坎坷、精神紧张压抑的孕妇给予积极的感情支持和贴心的服务。无痛人工流产术中高质量的护理不但提高了无痛人工流产术的安全性，而且增加了孕妇及家属对医院、对无痛人工流产术术式的满意度，从而为医院、孕妇取得更高的社会、经济效益。
参考文献
[1] 崔晓花，徐世琴.围术期心理干预在无痛人工流产术中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（29）：7107.
[2] 邹静.门诊无痛人工流产的护理体会[J].临床合理用药，2011，4 （8C）：99.
[3] 翁艳香，曹国芳，杨丽黎.无痛人流术患者的健康教育[J].现代中西医结合杂志，2005，14（13）：143-144.
[4] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，373-373.
[5] 石碧珍.未婚女性异位妊娠86例的护理体会[J].国际护理学杂志，2009，28（1）：54-54.
[6] 马英俊.人工流产综合征的护理[J].内蒙古医学杂志，2005， 37（5）：93-94.
[7] 初秋英，古娜依.浅谈舒适护理[J].中医药，2005，23（4）：57-58.
