临床护理路径与整体护理整合应用于产科患者效果观察

陇东学院学报JournalofLongdongUniversityVol．27No．3May2016

临床护理路径与整体护理整合应用于产科患者效果观察

卫

蓉

（陇东学院岐伯医学院，甘肃庆阳745000）摘要：目的：观察临床护理路径与整体护理整合应用于产科护理中的临床效果。方法：选取庆阳市中医

医院2014年3月至2015年3月收治的98例住院分娩，将其随机分为两组，每组49例，对照组和观察组产妇分别采用整体护理措施和临床护理路径与整体护理整合措施，比较两组产妇的护理满意度、平均住院时间及知识掌握情况等指标。结果：两组产妇的护理满意度相比，观察组明显优于对照组（P＜0．05）。两组产妇的平均住院时间及平均住院费用相比，观察组明显少于对照组（P＜0．05）。两组产妇的相关知识掌握情况及技能掌握情况相比，观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：临床护理路径与整体护理整合应用于产科护理中具有良好的效果，有利于提高产妇对护理的满意度，减少住院费用，还能缩短住院时间和提高产妇对相关知识及技能的掌握情况。关键词：临床路径；整体护理；产科；疗效中图分类号：Ｒ173文献标识码：A

AnEffectObservationoftheIntegratedApplicationofClinicalNursing

PathwayandHolisticNursinginObstetricsNursing

WEIＲong

（CollegeofQiboMedicine，LongdongUniversity，Qingyang745000，Gansu）

Abstract：Objective：Toobservetheeffectofintegratedapplicationofclinicalnursingpathwayandholisticnursinginobstetricsnursing．Methods：98casesofhospitaldeliveryintheHospitaloftraditionalchinesemedicinefromMarch2014toMarch2015weredividedintotwogroupsrandomly，with49patientseach．Thecontrolgroupweregivenoverallnursingcareandtheobservationgroupweregivenintegratedapplica-tionofclinicalnursingpathwayandholisticnursinginobstetricsnursing．Thetwogroupswerecomparedinaspectsofnursingsatisfaction，averagehospitalstayandknowledgeonpregnancy，etc．Ｒesults：Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0．05）．Theaveragehospitalizationtimeandaveragehospitalstayoftheobservationgroupwassignificantlylessthanthatofthecontrolgroup（P＜0．05）．Therelevantknowledgeonpregnancyoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0．05）．Conclusion：Thetheintegratedapplicationofclinicalnursingpathwayandholisticnursinginobstetricsnursinghelpstoimprovethenurs-ingefficiencyandenhancethenursingeffect，reducethepayinhospital，Cutdownthetimeoftreatmentaswellbroadentheirhorizonofrelatedknowledgesandskills．

Keywords：clinicalpathway；holisticnursing；obstetrics；curativeeffect全新的护理流程和临床护理路径是一种高效、

［1］

护理方法。临床护理路径是针对某一种疾病的康

复指导、检测、治疗和护理，它是由一组护理人员共

［2］

同协作完成的。在产科患者的护理中，将临床护

01-12收稿日期：2016-作者简介：卫

女，江苏南京人，蓉（1971—），讲师，妇产科主治医师，主要从事护理学临床研究。

84陇东学院学报1．2

第27卷理路径与整体护理进行整合应用，规范了产科的护理行为和诊疗过程，对提高护理效果具有重要的作［3］

用。本研究选取庆阳市中医医院2014年3月至2015年3月收治的98例住院分娩的产妇，将其随机分为两组，各49例患者，对照组和观察组患者分别采用整体护理措施和临床护理路径与整体护理整合措施，比较了两组产妇的护理满意度、平均住院时间及知识掌握情况等指标，观察了产科患者护理中临床护理路径与整体护理整合的应用效果。

1

1．1

资料与方法

一般资料

选取庆阳市中医医院2014年3月至2015年3月收治的98例住院分娩的产妇为研究对象，将其随机分为两组。其中，对照组产妇49例，年龄为21至39岁，平均年龄为（29．17±3．21）岁，孕周37至42周，平均孕周（38．76±1．07）周，自然分娩30例，剖宫产19例；观察组产妇49例，年龄为22至37岁，平均年龄为（29．12±3．19）岁，孕周38至41周，平均孕周（38．82±1．02）周，自然分娩31例，剖宫产18例。将两组产妇的临床资料进行对比，差异无显著性（P＞0．05）。

表1时间入院时入院5h内入院当天方法

对对照组和观察组产妇分别采用整体护理措施和临床护理路径与整体护理整合的护理模式。1．2．1成立产科临床护理路径小组

临床护理路径小组在科室主任和护士长的带领下建立。该小组的成员包括多科医务工作者，如影像、检验、医生和护士等。临床护理路径小组成员根据临床护理路径的相关标准并结合医院的具体实情，制定出一整套的护理计划，设计产科临床护理路径和整体护理。待观察组产妇入院后，参照临床护理路径的相关管理标准为观察组产妇提供整体护理。

1．2．2制定临床护理路径与整体护理整合表并实施

根据所要干预的项目，制定出临床护理路径，干预项目由产科的护理、医疗小组进行分析确定。临床护理路径的内容涉及较为广泛，如化验和检查、活动和护理、宣教、监测、治疗与护理、出院计划、医疗措施等，制定出护理时间及严格的护理流程，并按其进行护理。临床护理路径与整体护理整合表见表1、表2和表3：

内容自然分娩产妇临床护理路径与整体护理整合表发放临床护理路径与整合护理文本一份，入院指导，医院相关制度，介绍环境、人员、护士、责任医生相关B超，制定护理措施、意义、目的，化验检查的配合，督促护工陪伴产妇做检查，入院评估胎心监护，监测生命体征，吸氧1h（每天3次），记胎动1h（每天3次），产前检查产前：分娩健康教育知识宣教，签署自然分娩同意书，高热量高蛋白饮食、观察产程进展产后：监测生命体征，压宫底，肌注抗生素，观察阴道流血情况，协助母婴早开奶，母乳喂养知识指导，会阴擦洗，营养饮食母乳喂养指导，适当活动，按需哺乳，压宫底，肌注抗生素肌注抗生素，适当活动，乳房护理，按需哺乳，会阴擦洗，营养饮食，保持大便通畅适当活动，乳房护理，按需哺乳，口服抗生素，会阴擦洗，营养饮食，保持大便通畅，办理出院手续，出院宣教，叮嘱产后42～55d返院检查分娩日产后第1天产后第2天产后第3天表2时间入院时入院5h内入院当天剖宫产产妇临床护理路径与整体护理整合表内容发放临床护理路径与整合护理文本一份，入院指导，介绍环境、人员、护士、责任医生、医院相关制度入院评估，相关B超，制定护理措施、意义、目的，化验检查的配合，督促护工陪伴产妇做检查胎心监护、监测生命体征，吸氧1h（每天3次），记胎动1h（每天3次），产前检查术前：健康教育知识宣教，签署剖宫产手术同意书，术前6h禁水禁食、备皮、备血、留置导尿6h后进食流质，术后：监测生命体征，补液抗炎，观察阴道流血情况，协助母婴早开奶，术后6h禁水禁食，母乳喂养知识指导，适当床上活动母乳喂养指导，适当活动，按需哺乳，压宫底，补液抗炎，肛门排气后进半流质，观察阴道流血情况，拔导尿管，伤口换药，会阴擦洗，督促自行排尿补液抗炎，适当活动，乳房护理，按需哺乳，会阴擦洗，营养饮食补液抗炎，适当活动，乳房护理，按需哺乳，会阴擦洗，营养饮食，保持大便通畅，伤口换药B超检查子宫情况，补液抗炎，适当活动，乳房护理，按需哺乳，会阴擦洗，营养饮食，办理出院手续，出院宣教，叮嘱产后42～55d返院检查分娩日术后第1天术后第2天术后第3天术后第4天第3期卫蓉：临床护理路径与整体护理整合应用于产科患者效果观察表3新生儿临床护理路径与整体护理整合表内容85

时间出生当日脐带护理，检查是否有出生缺陷，观察大小便情况，乙肝疫苗接种，注射维生素K1，按需母乳喂养，母婴同室，监测生命体征观察是否出现新生儿黄疸，脐部护理，新生儿沐浴，按需哺乳，接种卡介苗，测体温、体重出生第2天观察大小便情况，出生第3天观察大小便情况，新生儿疾病筛查，按需哺乳，脐部护理，测体温、体重，测经皮胆红素，新生儿游泳、抚触出生第4天观察大小便情况，新生儿疾病筛查，按需哺乳，脐部护理，测体温、体重，测经皮胆红素，新生儿游泳、抚触，出院指导1．3观察指标观察两组产妇的护理满意度、平均住院费用、平

均住院时间及知识掌握情况等指标。1．4

评价标准

（1）采用匿名的方法，自填调查问卷进行护理工

作的满意度调查，每个问题均有三个选项，分别为不

满意、比较满意和满意，分别计1分、2分和3分，共计10个问题，问卷1由医院自制。总分30分，总评分低于10分表示患者对护理不满意，

10至20分表示比较满意，

20至30分表示满意。（2）就新生儿护理、母乳喂养、产妇保健等的相关知识，评估产妇的

掌握情况，采用匿名的方法自填调查问卷，每个问题均有三个选项，分别为不知道、部分知道和知道，分

别计1分、2分和3分，共计10个问题，问卷2由医

院自制。总分30分，总评分低于20分表示产妇对相关知识未掌握，

20至30分为掌握。（3）就新生儿护理操作的相关技能，对产妇掌握情况进行考核。1．5

统计学方法

数据处理采用SPSS17．0软件，对两组产妇的护理满意度和知识掌握情况采用卡方检验进行比较；采用t检验对两组产妇平均住院费用和平均住院时

间进行比较，P＜0．05，差异有统计学意义。

2

结果

2．1

两组产妇的护理满意度比较

两组产妇的护理满意度相比，观察组护理总满

意度为95．92%，对照组为75．71%，观察组明显优于

对照组（P＜0．05）。详情见表4：

表4两组产妇的护理满意度比较［n（%）］组别例数满意比较满意不满意总满意对照组4916（32．65）21（42．86）12（24．49）37（75．51）观察组4936（73．47）11（22．45）2（4．08）47（95．92）注：为与对照组比较，P＜0．052．2两组产妇相关知识及技能掌握情况的比较两组产妇的相关知识掌握情况及技能掌握情况相比，观察组产妇中掌握相关知识及技能的产妇所

占比例分别为93．88%和95．92%，对照组分别为

79．59%和81．63%，观察组明显优于对照组（P＜0．05）。详情见表5：

表5两组产妇相关知识及技能掌握情况的比较［n（%）］组别例数相关知识掌握情况相关技能掌握情况对照组4939（79．59）40（81．63）观察组4946（93．88）47（95．92）注：为与对照组比较，P＜0．052．3两组产妇住院费用和住院时间的比较两组产妇的平均住院时间及平均住院费用相

比，观察组的平均住院费用和平均住院时间分别为

（1520．52±350．61）元和（3．21±0．65）天，对照组分别为（29．67±432．18）元和（5．27±1．06）天，观察组明显少于对照组（P＜0．05）。详情见表6：

表6两组产妇住院费用和住院时间的比较（x珋±s）组别例数平均住院费用（元）平均住院时间（天）对照组4929．67±432．185．27±1．06观察组491520．52±350．613．21±0．65注：为与对照组比较，P＜0．053讨论

临床护理路径是一种高效、

全新的护理流程和护理方法

［4－5］

；临床护理路径是由一组人员共同实施完成的，是一个医护规范，具有严格操作顺序、准确时间要求

［6－7］

。目前，临床护理模式的护理服务

宗旨是坚持“以人为本”，基本趋势是促进患者主动

配合治疗，要求护理人员对患者施行主动性的护理服务，为患者创造一个舒适的生理、心理状态

［8－9］

。

临床护理路径要求为参与护理的人员提供相关知识

培训，制定护理计划时标出护理评价标准和护理目标，要求护理人员了解临床护理路径的重点

［10－11］

。

临床护理路径的内容，主要包括入院诊断、健康教育、治疗、入院指导、护理指导、用药、疾病宣教、活动及出院指导等

［12－13］

。

在产科护理中应用临床护理路径与整体护理整合护理模式，充分体现了医院个体化、人性化的服务理念，坚持“以患者为中心，以人为本”，使患者的住

院过程成为一个衔接严密的过程

［14－15］

。通过比较两组产妇的护理满意度、

平均住院时间及知识掌握86陇东学院学报第27卷情况等指标，观察了临床护理路径与整体护理整合应用于产科护理中的临床效果。研究显示，两组产妇的护理满意度相比，观察组护理总满意度为95．92%，对照组为75．71%，观察组明显优于对照组；两组产妇的相关知识掌握情况及技能掌握情况相比，观察组产妇中掌握相关知识及技能所占比例分别为93．88%和95．92%，对照组分别为79．59%和81．63%，观察组明显优于对照组；两组产妇的平均住院时间及平均住院费用相比，观察组的平均住院费用和平均住院时间分别为（1520．52±350．61）元和（3．21±0．65）天，对照组分别为（29．67±432．18）元和（5．27±1．06）天，观察组明显少于对照组，这一结果说明临床护理路径与整体护理整合的护理模式的护理效果与整体护理措施相比更加优越。

本文通过将临床护理路径与整体护理整合的护理模式应用于产科护理中，有利于新生儿质量的提高，在产程中有效缓解产妇的不良情绪，增强了产妇对医护人员的信任感，使产妇了解围产期的全过程临床护理路径与整体护理整合的护理方式；使产妇对相关知识和技能的掌握程度良好；使产妇在最短的时间内完成各项检查，提高护理效率，减少住院费用支出，产妇对护理工作的满意度增加，缩短了住院时间。临床护理路径与整体护理整合的护理方式运用于护理工作中也有突出的效果，能有效指导和协助护理工作，提高工作效率，提高护理工作的规范

性、计划性、全面性、主动性和人性化［1，16］

。综上所述，临床护理路径与整体护理整合应用

于产科护理中具有良好的效果，有利于产妇提高对护理的满意度，减少住院费用，缩短住院时间以及提高对相关知识及技能的掌握情况，值得临床广泛推广应用。参考文献：1］程娟．临床路径与整体护理整合在产科患者中应用的临床效果观察［J］．中国保健营养，2013，22（17）：190－192．2］石燕婷．临床路径与整体护理整合用于产科患者的效果观察［J］．中国保健营养（中旬刊），2013，20（18）：128－130．［3］方芳．临床路径与优质护理整合应用效果观察［J］．中国基层医药，2014，21（15）：186－187．［4］LiaoY，LiaoH，MiaolingYE，etal．ApplicationandEffectofClinicalNursingPathwayandHolisticNurs-inginObstetricalDepartment［J］．ClinicalMedicine＆Engineering，2014，32（17）：220－222．［5］郑健萍．计划性剖宫产临床路径在我院产科护理中的应用效果观察［J］．医药前沿，2014，28（10）：109－112．［6］苏骅，蔡惠玲．临床路径在妇产科护理中的应用［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：167－168．［7］HuangXY．Applicationofclinicalpathwaytothenursingcareinthetreatmentofpatientswithvaricoseveinsofthelowerextremitiesbylasertherapy［J］．JournalofQiluNursing，2014，31（13）：267－269．［8］聂明芬．临床路径在产科围术期患者健康教育中的应用［J］．检验医学与临床，2013，26（20）：115－117．［9］廖艳丹，廖惠璇，叶妙玲，等．临床护理路径及整体护理在产科的应用及效果观察［J］．临床医学工程，2014，17（15）：1061－1062．［10］CaoJX，ZhouC，Wei-JunLI．Theapplicationofclin-icalpathwayforpatientswithlaparoscopiccholecys-tectomy［J］．ChinaPracticalMedicine，2013，52（38）：670－672．［11］杨美好，洪思友，黄桂华，等．临床护理路径在手术室整体护理中的应用［J］．数理医药学杂志，2015，29（11）：301－302．［12］LiC，LanJingNursingDepartment．ApplicationofclinicalnursingpathwaytonursingcareofpatientswithsevereopenFracture［J］．HenanJournalofSur-gery，2014，20（18）：109－111．［13］赵洁．产科患者中临床路径与整体护理整合应用的分析［J］．中国保健营养旬刊，2013，62（51）：1001－1002．［14］ZhaoＲ，WangD，WeiX．Applicationofclinicalnurs-ingpathwaytoperioperativenursingcareofpatientswithtonguecancer［J］．JournalofQiluNursing，2014，26（12）：250－252．［15］王莉，徐锦江．临床路径与整体护理整合应用于产科患者的效果观察［J］．山东医药，2013，16（12）：102－105．［16］ChangWC，LeeCC，WuHC，etal．Laparoscopy-as-sistedvaginalhysterectomyclinicalpathway．Amulti-variateanalysisofimpactoncostsandqualityofcare．［J］．Gynecologic＆ObstetricInvestigation，2013，55（10）：231－234．【责任编辑朱世广】［［