护理研究

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科学精神最根本的原则是实事求是。

护理研究中应遵循的伦理原则是：尊重人的尊严的原则、有益的原则和公正的原则。 尊重人的尊严的原则：自主决定权、隐私权、匿名权和保密权。 有益的原则：该原则指研究者应使研究对象免于遭受不适或伤害。

根据风险的性质和程度可将其分为5类：暂时性不适、较严重的暂时性不适、永久性伤害的风险、确定的永久性伤害。

公正的原则：公平选择研究对象、公平对待研究对象。 开展护理研究的关键第一步就是选好研究课题。

选题是指选择、形成和确定一个需要研究和解决的科学问题。

护理研究问题的来源分为5种途径：临床实践、研究者与同事间的相互交流、阅读专业文献、理论、科学研究基金指南。

科研选题要符合创新性、科学性、实用性和可行性原则。

研究假设：假设是对特定人群中两个或多个变量之间可能存在的（期望的）关系的一种正式的陈述。它是一个暂时性的预测或初步推断，用于陈述两个或多个变量之间存在关系。

按文献级别划分：1）、一次文献：主要指原始论著、期刊上刊登的论文、学位论文、研究报告、会议文献、档案资料、专利说明书等。是最基本的文献类型，是产生二、三次文献的基础。2）、二次文献：指的是将大量无序的一次文献进行收集整理，著录其特征（著者、篇名、分类号、出处等），并按一定的顺序加以编排，以供读者检索所形成的文献。包括各种目录、索引、文摘等检索工具，提供查找一次文献的线索，是文献检索的主体。3）、三次文献：这类文献主要有综述、评论、进展、指南、词典、手册、百科全书、教科书、年鉴等。4）、零次文献：如书信、手用、私人笔记、记录、设计草图、实验记录、科技人员口头交流的信息情报等，是一次文献的素材，对一次文献的形成起重要作用。

文献检索工具按编著方式分为四类型：目录、题录、索引、文摘。 检索方法：常用法有顺查法、倒查法、抽查法。 追溯法：是利用已有文献（最好是综述文献）后面所附的参考文献进行追溯查找的方法。 文献特征有两种：一是外表特征，即著者姓名、书名、刊名、会议录名和特种书刊名等；二是内容特征，即包括各种学科分类和文献主题等。 从文献的内容特征进行检索的途径：分类途径、主题途径、关键词途径、分类主题途径。 目前世界上主要的英文医学检索工具有美国《医学索引》、荷兰《医学文摘》、美国《生物学文摘》和美国《化学文摘》四大检索工具。

科研设计：使抽象的研究目的具体化，形成研究方案，指导研究工作者有计划地收集资料，归纳和分析资料，最后完成研究目的。 在研究设计中选择样本的注意事项：1）、严格规定总体的条件；2）、按随机原则选取样本，并应注意具有代表性；3）、每项研究课题都应规定有足够的样本数，例数过少则无代表性，而样本数过大对实验条件不易做到严格控制，则易产生误差大。 随机抽样与分组：目的是排除主观因素的干扰，使所有干扰因素尽可能客观地均衡地分到试验和对照组内，使研究结果不受研究者主观因素和其他方面误差的影响，保证研究结果的准确可靠，并使所抽取样本能够代表总体。

观察指标：就是确定研究数据的观察项目，通过指标所取得的各项资料，可归纳出研究结果。在选择观察项目过程中，应注意指标的以下特征：1）、客观性、合理性、可行性、灵敏性。

确认变量：变量是研究工作中所遇到的各种因素，如体重、身高、血压、脉搏等，变量

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是可以观察到或测量出来的。常见的变量可分为自变量、因变量和混杂变量等：1）、自变量：能够影响研究目的的主要因素，自变量不受结果的影响，却可导致结果的产生或影响结果。2）、因变量：指想要观察的结果或反应，它随自变量改变的影响而变，也可受其他因素的影响。3）、混杂变量：指某些能干扰研究结果的因素，应在科研设计中尽量排除。

实验性研究：属于干预性研究，必须具备三项内容：1）、干预、对照、随机。

类实验性研究：与实验性研究方法基本相似，属于干预性研究，但可能缺少随机，或缺少对照，或两个条件都不具备。 非实验性研究：主要观察研究对象的自然状态下的某些现象和特征，故相对前两类研究较容易操作，适用于对所研究问题了解不多时选用。

按照研究的设计方案分类：同期随机对照、非随机同期对照、历史对照、自身对照、配对对照。

按照对照组的处理措施分类：标准对照、空白对照。 随机的含义包括两方面：随机抽样、随机分组。 随机对照试验：是采用随机分配的方法，将合格的研究对象分别分配到试验组和对照组，然后接受相应的干预措施，在一致的条件下或环境下，同步地进行研究和观察干预效果，并用客观的效应指标对实验结果进行科学的测量和评价。

实验性研究的优点：是检验因果假设最有说服力的一种研究设计。 类实验性研究设计是设计内容一定有对研究对象的干预措施，但可能缺少按随机原则分组或没有设对照组，或两个条件都不具备。

类实验性研究设计分：不对等对照组设计、自身前后对照设计及时间连续性设计等。 类实验性研究的优点和局限性：优点有：在实际人群中进行人为干预因素研究的可行性高，同实验性研究相比更为实用。局限性：已知的和未知的混杂因素无法象随机试验那样均匀分布在各组中，特别是对于无对照组的类实验，效果的判断更是很难完全归因于干预措施，故结果不如实验性研究的可信度高。 分析性研究的特点：1）、群组的划分是根据暴露因素的有无来确定的。2）、暴露因素是客观存在的，并不是人为给予的。3）、研究方向是纵向的、前瞻性的，即由因到果的研究方向，也就是说在研究开始时有“因”存在，并无“果”（结局）发生，在“因”的作用下，直接观察“果”的发生。4）、可直接计算发病率，并借此评价暴露因素与疾病的联系。

病例对照研究的特点：1）、在疾病（事件）发生后进行，已有一批可供选择的病例。2）、研究对象按疾病（事件）发生与否分成病例组与对照组。3）、调查的被研究因素或措施的暴露情况，由研究对象从现在对过去的回顾。4）、该研究是由果推因。5）、公能了解两组的暴露率或暴露水平，不能计算发病率。

非实验性研究的优点和局限性：优点：是在完全自然的状态下进行研究，可以同时收集较多的信息，是最简便、易行的一种研究方法。局限性：没有人为的施加因素，也无法控制其他变量的影响，因此一般情况下是无法解释因果关系。

总体：是根据研究目的确定的同质观察单位的全体，更确切的说，是具有相同性质的所有个体的某种观察值（变量值）的集合，总体所包含的范围随研究目的的不同而改变。 样本：是指从总体中随机抽取的部分观察单位，其研究变量的实测值构成样本。抽样的目的是通过对样本的研究，根据样本信息，了解总体，推断总体的特征。 偏倚可来自几个方面：受试者、观察者、食品、外环境的非试验因素。

抽样过程：明确总体、确定抽样框、选择合适的样本量、确定抽样方法抽取样本。 概率抽样：包括简单随机抽样、分层抽样、整群抽样和系统抽样。

43. 非概率抽样主要有四种方法：方便抽样、配额抽样、目的抽样及网络抽样。

44. 样本含量估计的注意事项：选择恰当的估算样本的方法、尽量选择总体单一，减少研究

单位的个体变异、多种样本含量估计方法相结合、必须考虑样本的丢失情况。

45. 护理研究中常用的资料收集方法：问卷法、访谈法、观察法、生物医学测量法、档案记

录法及Delphi法。 46. 霍桑效应：指研究对象若意识到他们正参与研究，则或多或少地改变自己的行为和反应

状态。

47. 问卷发放方法：邮寄问卷法、现场问卷法、电话问卷法、网络问卷法。

48. 问卷法与访谈法的比较：问卷法优缺点：优点是省钱、省时、确保匿名性、很少因访问

者不同而造成资料偏差、问卷是最容易检测信度、效度的研究工具之一、可以同时从多个地区获得大量资料。缺点是回收率低、答卷者可能经过思考、斟酌将理想中的情形写下，而未收集到真实的资料、可能有遗漏条目未回答、由于没有及时指导，研究对象可能误解研究者本意、研究对象必须具有一定的阅读能力、研究对象必须有精力和智力完成问卷。

49. 访谈法优缺点：优点是应答率高、适合于不会填写问卷的对象、能及时解决因问题本身

所致的模糊、混淆等现象、资料较深入、完整、研究者可控制提问的顺序、可提供额外的资料、能够观察到研究对象非语言行为和言语动作。缺点是费时、花费大、可能存在霍桑效应、人与人之间的互动关系会妨碍资料的收集以及所收集的资料的质量、需要对研究者进行培训、研究者有可能错误理解研究对象非语言行为。

50. 可观察的内容包括：个人活动形态、生活习惯、语言性沟通行为、非语言性沟通行为、

护理技术操作、日常活动、环境特征等。 51. 非结构式观察的记录：记录内容包括客观环境、人物特征、活动内容、对话、事件日记、

反思日记。

52. 根据测量数据是否直接从机体获取，生物医学测量法可分为机体测量和实验室指标的测

量。

53. 稳定性、内在一致性和等同性是信度的三个主要特征。 54. 重测信度常用来表示研究工具的稳定性的大小，即研究者使用同一研究工具两次或多次

测定同一组研究对象，所得结果的一致程度。 55. 内在一致性：是指组成研究工具的各项目之间的同质性或内在相关性，内在相关性越大

或同质性越好。

56. KR－20值是Cronbach’s a 系数的一种特殊形式。 57. 等同性：是指不同观察者使用相同研究工具测量相同对象时所得结果的一致程度，常使

用评定者间信度来表示。

58. 效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。 59. 研究工具的效度可以用内容效度、结构效度、效标关联效度等来反映。

60. 结构效度：是指研究工具能够反映所要研究的概念的事实，应用较多的是因子分析。 61. 概率：是描述随机事件发生可能性大小的一个度量，也称几率，统计学中符合P表示。

必须发生事件的概率为1，不可能发生事件的概率为0 。故P值范围在0－1之间。P≤0.05和P≤0.01常被称为小概率事件。

62. 常用的资料可分为计量资料和计数资料两大类，还有介于两者之者的等级资料。

63. 计量资料：用测量方法获得数据，对各观察单位用定量方法测定某项指标量的，这类资

料一般有度量衡等单位。

. 计数资料：将全体观察单位，按照某种性质或特征分组，再分别清点各组中观察单位的

个数，这样得到的数据资料，就是计数资料。如临床上痛与不痛的例数、出院与未出院

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的例数、满意与不满意的人数、照顾者与患者的关系类型等。 等级资料：是介于计量资料和计数资料之间的一种资料。

统计图：根据资料性质和分析目的决定适当图形；每个统计图均应有图号和图题，写在图的下方，图题应扼要地说明图的内容；横轴下方和纵轴外侧必须用文字标明纵横轴各自代表的含义；在横轴正文和纵轴外侧必须用文字标明纵横轴各自代表的含义；纵轴和横轴上要有刻度和单位，刻度要均匀等距；横轴尺度自左至右，纵轴尺度自下而上；图中用不同线条或色调代表不同事物时，需用图例说明；图的长宽比例一般7：5左右较合适。

科研论文的题目不能太长，一般不超过20个汉字为宜，英文题目一般不超过10个英文实词，尽量不加标点符号。

摘要的格式：四段式结构或类似的结构：目的、方法、结果、结论。

关键词：是专门为标引和检索医学文献而设计的人工语言，反映文章主要内容的单词、词组或词语，目的为便于读者了解论文的主题，起到帮助人们在检索中能通过关键词组迅速查到文献的作用。

科研论文的格式：前言、研究对象与方法、结果和讨论等几部分。国内称之为四段式。 前言：也叫引言、导言或研究背景，是正式论文的起始部分。前言内容应包括论文的研究背景，国内外关于这一问题的研究现状和进展，研究思路的来源与依据，本项研究要解决的问题及研究的目的和意义。

对象与方法：是研究论文方部分的主要内容，是判断论文严谨性、科学性、先进性的主要依据。 研究对象：应交代清楚研究的起止时间和研究对象的来源、应介绍研究对象的纳入标准和排除标准、介绍样本量及计算的过程、如果研究设了对照组，则要交代分组的方法。 研究方法：研究设计、干预措施、测量指标及研究工具、资料收集的方法、质量控制、统计分析方法。

结果：是论文的核心部分，包括观察到的现象和收集的数据，经过整理和必须的统计学处理后，用文字叙述的形式报告出来。 引用参考文献的要求：1）、必须是作者亲自阅读过的最新（近3－5年为主）公开发表的文献，这些对本文的科研工作有启示和较大帮助、与论文中的方法、结果和讨论关系密切；2）、引用参考文献应以公开发表的原著为主，未发表的论文及资料均不宜作为参考文献被引用；3）、引用参考文献数量常常为10－20条；4）、引文的论点必须准确无误，不能断章取义；5）、所列参考文献必须采用统一的书写格式和标注方法；6）、引用的参考文献均应在论文正文中，按其出现的先后次序，将序号注在引用处右上方角，外加方括号。

综述格式包括题目、著者、摘要、关键词、正文、参考文献，其中正文部分包括前言、主体和小结。

案例报告包括题目、作者署名、摘要、关键词、前言、案例介绍/临床资料、主体、小结和参考文献。

案例报告主体部分的写作常见两种格式：1）、护理程序格式包括健康评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理效果和效果评价六部分。2）、医学安全报告格式：目前国内期刊上多采用与医学案例报告相似的写作格式，正文主要由护理措施、讨论组成。