老年痴呆的案例

【篇一：老年痴呆的案例】

案例：

王奶奶今年78岁，是一位退休的教师，老伴早年去世。刚退休时，身体健康，经常参加社区活动，讲究家居整洁，爱收拾。8年前，王奶奶的家人就发现老人性格和行为有些异常：经常会手上抓着钥匙却四处寻找钥匙，东西也经常随处乱放，却常常责怪孙子把屋子弄得乱七八糟。把电视机遥控器放冰箱、下楼忘了关煤气、去菜场买菜走到楼下却不知道自己要干什么的事情也时有发生。家人认为老人年纪大了，辛苦了一辈子，太孤独了，脑子不好使，老糊涂了。于是子女商量着就给老人在商品小区买了房子，想给老人换个轻松舒适的环境。老人搬到新房子后，他们发现老人性格有很大的变化，不爱说话、不爱出门，半夜还有时起床看电视，容易发脾气。家人认为老人怀旧、换了新环境不适应，于是子女决定抽时间陪老人在小区活动室，找到其他的老年人一起打麻将、唱越剧、跳舞。一段时间后，子女发现老人不但没有高兴起来，反而好像更糊涂了，有时下楼散步后，深夜也没回来。家人下楼去寻找，发现老人在楼下不停的转悠。当儿女问她为何不回家时，她说不知道家里住几层楼。子女误认为老人不喜欢新环境而做出的抵抗行为，决定让老人搬回原来居住地，他们发现事情并没有好转，老人连自己居住多年的房子都不认得了，多年街坊邻居也好像全然不认识。这时，家人才意识到问题的严重性，连忙带老人到医院就诊。

王奶奶是“老糊涂”，还是生病了？像王奶奶一样的个案在广州是越来越多。经常听到有人在抱怨家里的老人是越来越怪僻：饭量大，不知饱；经常丢三落四；脾气古怪，完全像变了个人等等。对于老人的这些行为，较多的人都认为是年纪大，记性不好，老糊涂的缘故。得不到应有的重视和及时就诊。而实际上，这是一种疾病，是继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”的老年痴呆症。 认识老年痴呆症

老年痴呆症是老年人因生理、心理机能衰老，在外界强烈刺激作用下所引起的缓慢发展的智力缺陷症。它是人体脑功能失调的表现，是以脑组织的退行性变化和智力衰退缺损为特征的一种高级神经活动功能障碍。根据其病因和表现情况通常有三种类型：

一是阿氏痴呆症（alzheimer’s disease），这是最常见的病例类别，此退化性疾病的成因未明，而患者的衰退速度是渐进式。

二是血管性痴呆症（vascular dementia），主要是因连串的脑中风及血管病所致。患者衰退速度是梯级式。

三是其他导致痴呆症的成因包括情绪抑郁、营养不良、甲状腺分泌失调、药物反应、药物中毒等，此类痴呆症是可以透过服药减轻其病情。

老年痴呆症通常发生在50岁之后，起初症状并不明显，以健忘、情绪和人格改变开始，随着年龄的增大症状明显的加重，最终在生活上无法自理。家人和周围人将老年人的怪异、反常行为误认为老年人年纪大、脑子不好使等缘故，没有引起足够的重视，错过了最佳的病发早期的诊断和治疗，延误了病情。因此，子女应该对老年痴呆症的特征和病情发展的阶段有较熟悉的掌握，才能及时发现病情，抑制病情恶化。此病情发展通常包括三个阶段：

早期阶段：丧失近期记忆，思考及接受新资讯有困难；对时间及方向感觉混乱；日常起居及自我照顾能力减退。

中期阶段：失去大部分认知能力（如学习、判断及思考能力）；日常起居生活需家人协助。

后期阶段：完全丧失认知能力，起居生活完全依赖家人照顾。

在这三个阶段中，老年痴呆症患者（以下简称患者）主要有如下症状：记忆力衰退，影响日常活动；处理熟悉的事情出现困难；对时间、地点和人物感到混淆；判断力减退；把东西放在不当的地方；对较抽象的观念出现问题；情绪或行为改变；性格转变；失去做事的主动性；语言表达和理解方面出现困难等。例如前面提到的个案王奶奶的行为，如果家人了解老年痴呆症，可能会早带老人就诊，而不至于到无药可救的地步。

医院、养老院等机构的护理专区。广州市有7万多的老年痴呆症患者，但目前广州还没有设立专门治疗老年痴呆的专科医院。目前广州老年痴呆症的治疗现状是，早期只能在综合性大医院的神经内科治疗，而病人晚期治疗作用不明显。但此病绝大多数都是晚期发现的，患者本身缺乏判断力，需要专门的医生和病房，否则会出现病人走失、伤人、自杀等事故；该病是一种慢性病，住院治疗时间漫长，在综合性医院住院费用比较高，一般市民难以承受得起。

广州市的一些公办和民办养老院都开设了痴呆老人护理专区，为痴呆症的老人提供服务，切实地为家属分忧，为社会分忧。广州市老

人院专门为痴呆老人提供了“醒神记忆”等智能训练，令不少老人经过训练，行为问题大大减少，语言表达和自理能力增强。并于今年9月份已开始动工兴建全国首座老年痴呆症患者综合大楼。海珠区社会福利院也专门设立了痴呆老人护理区。但是，目前机构和医院的护理专区能够容纳的患者仅在少数。借鉴的患者的照顾模式，我们可以在专业机构资源有限的情况下，将老人社会工作引进社区，利用社区和家庭的资源，建立社区康复网络和家庭护理照顾模式。 我国大力倡导社区建设，开展社区服务，特别是“星光计划”深入民心。社区居委会在加强老年人服务计划的同时，建立患者的社区康复网络，既有助于减轻专业机构的压力，促进社区服务的发展；又有助于提高家庭成员对患者的照顾技巧，使更多的患者得到较好的护理和康复。主要的做法是：

（1）建立家属支持小组。将社区内患者的家属连结起来，成立家属支持小组。促进家属认识此疾病及照顾技巧，增强家属的互助及减低家属的压力，让家属分享照顾患者时面对的困难及照顾经验，促进家属间定期举行聚会。

（2）患者活动小组。家属小组举行的同时以可以进行患者活动小组，家属可以带患者一同出席聚会，社区可以由专门的工作者或义工照顾患者，借助老年人活动中心，提供活动场所和活动项目，以帮助患者增加与外界接触的机会。

（3）义工的探访。建立志愿者服务队，分组定期探访痴呆老人，给老人及家庭提供社会支持。

（4）照顾技巧训练课程。以社区为本，利用社区资源（设施、资金、人才）开展患者照顾技巧的训练课程，使老人家属了解此病状，掌握照顾护理的技巧，学习基本的交流和情感需求的满足，使老人可能康复。

以家庭为本的护理照顾模式主要是尽量维持患者的基本自理能力，注意家居的摆设安全，提高家庭成员的家庭护理能力。

首先，进行必要的能力训练。患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全的训练。这包括进食、洗澡、穿衣、大小便管理和日常生活的其他技能的训练。家庭护理时应给予充足的时间多鼓励患者完成，必要情况下提示或示范，以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯，不要过多指责，伤害老人的自尊心。

其次，家居摆设要考虑安全、舒适。

第三，家庭康复护理。患病的老人缺乏有系统的组织和延续的技巧，加上病情的影响，需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。家人可以通过各种康复活动帮助他们康复。

【篇二：老年痴呆的案例】

老年痴呆症案例 0814040202 08 应用心理学 2 班 邓廷健 一、案例 患者女?58 岁。

初次症状发作是有一天和患者和老伴一起去买菜? 患者一直念叨买胡萝卜? 买过了也不记得?还要买。并且不记得回家的路?跟着老板回家后也不认不出家里的门?以为是别人家的里。

当小女儿将自己的结婚证拿回家给父母看的 时候?患者认不出小女儿了?像是别人家女儿结婚一样?夸着小伙子长得好。女儿和丈夫见情况不对?带患者到医院检查。

检查的时候患者对于医生的提问答非所问? 医生见状明白了情况? 给患者做了一些简单的测试。发现患者对于简单的词语很难记住?短时间内就遗忘了。医生要求做的简单动作也不能完成。之后医生告诉患者家属?是老年痴呆症。转到老人院和其他类似老人一块治疗时?有大小便失禁的情况。

二、家庭背景? 年轻的时候很聪明?任性?好强?性格孤傲。丈夫为人诚恳?老实?喜欢看报纸、下棋、遛鸟等。对妻子百依百顺。有两个女儿?表面上十分听话?但由于从小母亲对她们要求过于严格苛刻?所以对母亲的逆反心理十分强?以至成人离家后很少回家。甚至连母亲节当天也和公司其他人一起?不回家陪母亲吃饭。

有天小女儿带男朋友小强回家?患者对小强的家庭情况、职业等都表示不满意?假装不舒服叫小强离开?并对小女儿一番教训?这一举动让小女儿很气愤?决定不顾家里的反对也要嫁给小强。同一天得知大女儿离婚的消息?对大女儿又是一顿训斥?引起大女儿的不满。情绪非常激动。

三、对该案例的心理评估 ?一?求助者需要解决的问题 近期记忆障碍、不知姓名年龄?不识亲人、大小便失禁、原始反射、与家人的矛盾?女儿对其逆反心理很强?极少回家?谈男友等违背自己的意愿? ?二?自我体验?行为表现 对于医生的提问答非所问?对于简单的词语很难记住?短时间内就遗忘?医生要求做的简单动作也不能完成。

三?问题的严重程度 重度老年痴呆 ?四?相关资料 患者女?58 岁?与老伴一起生活?有两个女儿。

老伴对其百依百顺?但两个女儿对其逆反心理强 年轻的时候很聪明?任性?好强?性格孤傲 情绪易激动 短时记忆出现障碍?不识亲人?执行功能失调?计划、组织、序列和抽象等功能失调?大小便失禁 ?五?上述资料的可靠性?可靠 ?六?目前状态 1?精神状态 地点定向也出现障碍?认知功能减退、思维受损、短时记忆衰退、出现命名不能?情绪波动不稳?自控能力丧失?人格不完整性。

2?身体状态 出现大小便失禁情况 3?社会工作与社会交往 与两个女儿的关系僵化?患病后社会功能渐渐严重受损?无法实现正常的交往 ?七?心理问题的关键点 疾病由大脑原发性病变所致?表面上是由于与两个女儿的矛盾激化?本人任性?好强?性格孤傲?情绪易激动的性格特征是患病的心理基础 四、拟定初步的心理干预方案 1.让患者家人了解病人的情况?获得病人家人对她的支持和帮助 2.心理治疗 ?1?现实定位?现实定位指给予精神混乱的老年人一些相关信息?帮助他们保持对这个世界的正确认知。

2确认疗法?确认疗法的焦点在于倾听并且回应患者的情绪体验?患者诉说的内容是否属实并不重要 ?3?回想疗法?回想疗法包括3种类型。故事回想?要求患者回想往事作为消遣。人生回想?要求患者回忆并且讨论自然地进入意识的记忆?既包括好的也包括不好的。晕轮回想?要求患者重复地回忆让他们感到内疚或悲伤的情境。 人生回想和晕轮回想被认为能够解决过去的冲突。

4行为疗法?矫正老年人精神错乱行为的操作条件反射方法。照看精神错乱的老年人最重要的一点?是尽量减少对这类患者的认知要求。

【篇三：老年痴呆的案例】

早期识别很重要，否则随着病情的进展，老人行为慢慢失控，家人苦不堪言

退休后要多动脑、多运动、增加社会娱乐活动，合理搭配饮食摄入足够营养 名词解释

老年性痴呆症

最常见的为阿尔茨海默病(alzheimers disease, ad)。 典型案例 夫人

曾饱受折磨

被称为“铁娘子”的前首相撒切尔夫人，晚年罹患痴呆症，难以记住一些生活琐事。随着病情的进展，她的记忆力衰退得越来越明显。

据她女儿讲，她几乎从不读书看报，因为她几乎是看了下句忘了上句，有时候甚至一句话没有读完就忘了开头。

前总统里根1994年公开自己罹患老年痴呆症。全世界的人都“目睹”了里根病情发展的全过程。里根和其夫人南希与疾病斗争的巨大勇气，赢得了人们的高度评价:里根对人类的最大贡献之一，就是引起全世界对这种疾病的关注。 本期专家

方亚，厦门大学公共卫生学院教授、博士生导师。卫生技术评估福建省高校重点实验室主任、中国卫生信息学会医学统计教育专业委员会常委和医学统计理论方法专业委员会常委、中华预防医学会卫生统计专业委员会委员、中国老年医学研究机构联盟常委、厦门市预防医学学会副会长。长期从事公共卫生与预防医学工作，尤其是慢性病和老龄化方面的研究。

牛建平，神经内科主任、学科带头人、主任医师、教授、硕士生导师。现任中华预防医学会慢病控制与预防分会《卒中预警预防学组》副主任委员、中国卒中学会医疗质量管理与促进分会委员、厦门市

神经病学分会副主任委员。拥有多项国家发明专利和实用新型专利。 这是一种悄无声息侵入的病，患病时，老人并无觉察，家人往往也不以为意。但随着病情的进展，老人的行为慢慢失控，而家人也疲于应对，苦不堪言。

它就是老年性痴呆。9月17日是“中华老年痴呆防治日”，9月21日是“世界老年痴呆日”。老年性痴呆有什么特点，又该如何防治呢？ 文/记者 何崇梅 萧晓珍 通讯员 欧龙 漫画/小牛 病例篇

老太患上老年痴呆 女儿一家“人仰马翻”

罹患老年痴呆症5年之后，今年上半年，陈老太在医院重症室静静地走了。她76岁被发现患了老年痴呆症，先后4次住院，两次进出养老院，还在家里躺了近一年……

外孙女说:“这几年，我的外婆丢了。她不记得我的名字，以前的事情都不记得了。好在外婆走时很安详，最重要的是，我妈妈得到了解脱。”一番话，道出了5年来老太太女儿一家的不易。 废寝忘食捡废品 别墅成了垃圾站

最早发现老太太出现异常，是她喜欢在外面捡空饮料瓶回来，储存后送废品收购站卖钱。刚开始，大家以为这是老人节俭，劝她:家里经济条件这么好，没必要。但老人家固执己见，甚至为之废寝忘食。家里垃圾开始堆积如山。女儿每周末回娘家，就是不停地扔垃圾，有时忍不住与母亲大吵一架。

女儿一家觉得不对，带老人去做检查。医生确诊老人患上老年痴呆症。女儿与家人商量，将独居母亲接回自己家居住，给母亲提供一个温暖热闹的家庭氛围，帮助她战胜疾病。

然而，爱心和亲情输给了病魔。老太太继续将女儿女婿的别墅当成垃圾中转站，每天趁人不注意就溜出去，捡回大量垃圾。 骂女儿女婿是小偷 反锁房门不让进

更让人难受的是，每晚女婿下班回家，她就大骂，说女婿勾引她女儿，还骂女儿不检点，随便带男人回家。

老太太还经常疑神疑鬼，指着楼上对女儿说:别上楼，有坏人在楼上。老人一会儿将女婿当流氓，一会儿当歹徒。甚至有一晚，女儿女婿回来，老太太将门反锁，无论如何不开门，还大骂女儿女婿是小偷。最后没办法，女儿打了110开锁专线，才得以进家门。

终于，在2013年5月，女儿一家无奈之下，将老太太送到一家全护理的养老院。女儿每周探望。头几个月，大家对养老院的护理还挺满意，后来发现，护工流失，养老院服务质量下降。 大小便失禁整夜不睡 肺部感染后撒手西去

好几次，老太太哭诉说根本吃不饱，每天都很饿。原来老人还患有糖尿病，特别能吃也特别易饿。女儿甚至几次发现母亲衣裤上遗留着屎尿的痕迹。护工抱怨:老人家吃得多拉得多，她们换洗都赶不上她拉的频率和速度。

女儿不满意护工态度，决定给母亲换一家更好的养老院。没想到，两个月后，老太太被发现股骨头撕裂住院治疗。老人什么时候摔的？护工说不知道。养老院不能再待了！老人出院后，女儿又把她接回她原来独居的家，高价请护工全天看护。这时，老人的病情更加严重，不会自己吃饭，整夜不睡觉，也不想与人交流，大小便完全失禁。

今年3月，老人咳嗽，用药后一直没有痊愈，送进医院，医院确诊老人为严重的肺部感染，还伴随着糖尿病引起的心源性心脏病。在重症监护室与死神抗争了3天3夜后，老太太撒手西去。 分析篇

老年痴呆分三阶段 早期症状易被忽略

厦门市第二医院主任医师牛建平说，这个案例基本概括了老年痴呆的中期和晚期阶段，但未提及早期症状，可能是家人在老人患病早期并无觉察，这也说明早期识别的重要性。 早期（持续时间:1-2年） 近记忆力下降 易被误当健忘

“老年痴呆早期的典型症状，就是近记忆力下降。刚做的事转眼就忘了，像刚吃了药却不记得吃过了；或反复问一件事，比如，孙子远在外地，却总问孙子怎么还不回来。”她说，越是近的事情，老年痴呆患者越是忘得越厉害。但远期记忆很好，对儿时或工作时发生的事情记忆犹新。

因此，家人容易认为老人只是老了，健忘了。“但老年痴呆与普通健忘的区别是:健忘的人是自知的，有意识的；而老年痴呆却是无意识的，有时甚至沾沾自喜。”牛建平说。 中期（持续时间:5-6年或更长） 出现各种神经症状 不会计算不认家人

牛建平说，老年痴呆患者早期若未干预，一两年内多会进入中期，这时，记忆力下降更突出了。反复问的频次太高了，不会计算，开始搞不清楚家里人的状况（忘记名字等），更异常的是，老往家里捡东西，像空瓶子、废纸等。

“患者还常常把钱藏得自己都找不到，却怀疑家人偷了；老觉得邻居在说自己坏话，或觉得老伴有外遇，或经常无故指指点点骂人；或不修边幅，甚至随地大小便等；夜间不睡到处乱走。”牛建平说，到了这个阶段，患者会出现幻觉，自理能力差，不仅自己生活质量下降，还严重影响家人的生活质量，老伴尤其可怜。 晚期（持续时间:1-2年） 一般死于并发症 肺部感染最常见

“老年痴呆患者到了晚期，脑萎缩越来越厉害，进入重度痴呆期。”牛建平说，这时候，患者严重记忆力丧失，仅存片段的记忆。生活已经完全依赖照护者，日常生活不能自理，大小便失禁，出现缄默、

肢体僵直等。最终昏迷，患者一般死于感染等并发症，尤以肺部的感染最为常见。

牛建平说，如果不做干预，老年痴呆从患病到死亡一般10年左右。虽然老年痴呆患病后不可扼制，但越早发现，治疗效果越好，并能较长时间将病情停留在早期，至少延迟进展两年。中期已致功能损害，药物干预效果大不如前。 知识篇

65岁以上人群中 每20人有1人患病

厦门大学公共卫生学院教授、博士生导师方亚说，痴呆已被称为世界上当前的“流行病”之一，在发达国家被估计列为第四位最常见的死亡原因。

她说，调查显示，我国60岁以上老年人的老年性痴呆患病率约为4.6%，且随着年龄增大，老年痴呆患病率明显增高。65岁以上人群中，每20人中就有1个阿尔茨海默症；85岁以上人群中，每4人中就约有1人罹患该病。

女性患病率显著高于男性，北方地区患病率明显高于中部和南方地区，且都高于和。有研究指出，我国老年痴呆患病人数将以每20年翻一番的速度在增长，预计在2030年将会有2000万名老年痴呆患者；到2050年，数量将达到4000万人。 预防篇

合理搭配饮食 摄入足够营养

（1）多吃新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、胡萝卜，葡萄、香蕉、柚子等；

（2）多食含植物蛋白和动物蛋白的食物，如豆制品、鱼类等；

（3）补充维生素a、维生素b1、维生素 b2、维生素b12、维生素c、维生素e；

（4）注意微量元素铁、硒、锰、碘等的补充；

（5）避免摄取过多的盐分及动物性脂肪，忌食生冷、辛辣食物，忌烟酒。

人退休了大脑别退休 多运动多用脑多娱乐

（1）散步、快步走和慢跑等是适合老年人的运动方式；

（2）常做手指运动:有助大脑血流通畅，能健脑又可预防老年痴呆。

（3）多动脑:做到人退休大脑不退休，别让自己的头脑闲着，可参加老年兴趣班、上老年大学等。

（4）增加社会娱乐活动，如打牌、下棋、绘画等。 治疗篇 心理干预

多陪伴关心，减少老人孤独寂寞感

方亚说，早期老年痴呆患者因担忧智力下降而感到不安，容易自卑、急躁，因此，家人与患者交流时语速要放慢，态度要温和。不强迫患者做不喜欢的事，对其提出的要求尽可能给予满足。对患者的异常行为，不要严厉指责，更忌用刺激性的语言。而对其正确的行为，要及时给予肯定表扬。 认知功能干预

忆往事做拼图，可延缓病情进展

方亚说，可开展记忆力训练，如鼓励患者经常回忆往事，通过叙述、演说等方式，用患者熟悉的某些电影、报纸、书籍、音乐等来激发患者的回忆力。

陪患者进行一些简单的智力游戏，如做不复杂的拼图游戏等，提高患者的记忆能力，延缓老年痴呆的进展。

语言训练，如鼓励患者多交流、多表达，鼓励患者读书看报、看电视等，多接受来自外界的刺激。

定向力训练，如让患者认识和记忆钟表上的数字，在患者居住的房间、厕所设置醒目标志，反复训练，引导患者产生正确的行为改变，随时纠正或提醒患者，使之产生正确的人、时间、地点概念。 药物治疗

胆碱酯酶抑制剂效果好，勿停药

牛建平说，乙酰胆碱酯酶抑制剂，是现在治疗轻、中度老年痴呆症的一线治疗药物，对学习、记忆和认知功能的改善作用确切，代表药物有多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、石杉碱甲等。

她说，一旦发现老年人患有痴呆症，药物治疗最能延缓病情，但遗憾的是，由于药费一周就要数百元，而且老年人往往合并有其他一些老年病，如糖尿病、高血压，有些家庭在患者治疗数月之后，或由于经济原因，或因对后果认识不足，往往擅自停药。而一旦病情加重再来吃药，控制效果就大打折扣了。 临床表现

分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊。

1. 记忆力下降，顾前忘后，并反复问同一个问题； 2. 判断力下降，容易受骗上当；

3. 抽象思维能力丧失，常常忘掉存折密码和存款数额； 4. 词不达意，唠里唠叨；

5. 出门走失，常常可能在住所附近迷路； 6. 情绪和行为变化无常，易躁易怒； 7. 性格变化，疑神疑鬼、猜忌别人； 8. 生活懒散，兴趣冷漠，不合群。 9大高危人群

美国加利福尼亚大学的医学博士余金台和他的同事们，最近在线报告，研究结果表明，九个潜在的危险因素可导致全球近三分之二的老年痴呆症病例。

这些危险因素对应人群包括:肥胖、颈动脉狭窄、低教育成就、高同型半胱氨酸血症、抑郁、高血压、意志薄弱、吸烟和患有2型糖尿病的亚洲患者。