・３４３２・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｎｏｖ，２４（３１） 日 ｌ皿 肾活血方 自，白儿ｌＪ－刀 治疗 肾阳虚血瘀证血管性痴呆的研究 伍大华，蒋军林，龙华君，邓 谦，唐沛兰，姚 婷，周 慎 （湖南省中医药研究院附属医院，湖南长沙４１０００６） ［摘要］ 目的 观察温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆（ＶａＤ）的临床疗效。方 法 将５Ｏ例肾阳虚血瘀证ＶａＤ患者随机分为治疗组２５例和对照组２５例，治疗组予温肾活 血方治疗，对照组予奥拉西坦胶囊治疗。比较２组治疗前后ＭＭＳＥ、ＡＤＬ、ＮＩＨＳＳ积分及中医 证候的变化。结果 最终纳入统计治疗组２４例，对照组２３例。治疗３个月后，治疗组疾病 总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组ＭＭＳＥ、ＡＤＬ、ＮＩＨＳＳ积分及中医证候积分改善情况 均明显优于对照组（Ｐ均＜０．０５）。结论 温肾活血方为治疗肾阳虚血瘀证ＶａＤ的有效组 方，疗效优于奥拉西坦胶囊。 ［关键词］ 血管性痴呆，温肾活血，肾阳虚血瘀；奥拉西坦胶囊 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１５．３１．００４ ［中图分类号］ Ｒ２５５．９ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１５）３１—３４３２—０３ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｗｅｎｓｈｅｎ Ｈｕｏｘｕｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ ｗｉｔｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｉｎｓｕｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ－Ｙａｎｇ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｗＵ Ｄａｈｕａ，ＪＩＡＮＧ Ｊｕｎｌｉｎ，ＬＯＮＧ Ｈｕａｊｕｎ，ＤＥＮＧ Ｑｉａｎ，ＴＡＮＧ Ｐｅｉｌａｎ，ＹＡＯ Ｔｉｎｇ，ＺＨＯＵ Ｓｈｅｎ （Ａｆｉｌｉｆａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｎａｎ Ｉｎｓｔｉｔｕｔ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００６，Ｈｕｎａｎ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｉｔ ｉｓ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｗｅｎｓｈｅｎ Ｈｕｏｘｕｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ（ＶａＤ）ｂｅ— ｌｏｎｇｓ ｔｏ ｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｉｎｓｕｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ—Ｙａｎｇ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｆｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＶａＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ—Ｙａｎｇ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２５）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝ ２５），ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｗｅｎｓｈｅｎ Ｈｕｏｘｕｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｏｘｉｒａｃｅｔａｍ ｃａｐｓｕｌｅ，ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ Ｍｉｎｉ Ｍｅｎｔａｌ Ｓｔａｔｅ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ），Ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ Ｄａｉｌｙ Ｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ），ＮＩＨＳＳ ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉ— ｅｉｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｉｎａｌｌｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｊｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｆａｌｌｅｎ ｏｆｆ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｃｕｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ＭＭＳＥ，ＡＤＬ ａｎｄ ＮＩＨＳＳ ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ ａＩ１＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｗｅｎｓｈｅｎ Ｈｕｏｘｕｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｈａｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ＶａＤ ｗｉｔｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ—Ｙａｎｇ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ Ｏｘｉｒａｃｅｔａｍ ｃａｐｓｕｌｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ，Ｗｅｎｓｈｅｎ ｈｕｏｘｕｅ；ｉｎｓｕｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｋｉｆｄｎｅｙ—Ｙａｎｇ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ 血管性痴呆（Ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶａＤ）是由各种脑血管病 引起的获得性智能损害综合征，在中国、日本、俄罗斯等国家 被认为是老年期痴呆的首要原因…。随着世界人ＥＩ老龄化 和脑血管病发病率的不断攀升，ＶａＤ的发病呈迅速增长趋势， 受到社会和医学界的极大关注。ＶａＤ具有潜在的可防可治 性，被称为“可逆性痴呆”，但目前国内外没有发现特效的治 血管性痴呆”诊断标准 。中医肾阳虚血瘀证的诊断标准参 照２００２年《中药新药临床研究指导原则（试行）》 拟定。 １．２纳入标准符合ＶａＤ的诊断标准 ；中医辨证为肾阳 虚血瘀证；年龄５０～８０岁，神志清楚，可以配合神经心理学测 验者；简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）评定有认知功能障碍； Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血计分≥７分 ；康奈尔痴呆抑郁量表评分≤８ 分；临床痴呆评定量表评定属轻中度痴呆。 疗药物，总体疗效还不理想。中医药治疗ＶａＤ具有一定的优 势，但疗效仍不够理想，笔者运用温肾活血方治疗肾阳虚血瘀 １．３一般资料将符合ＶａＤ诊断标准的５Ｏ例肾阳虚血瘀 证ＶａＤ取得了较好疗效，现报道如下。 １ 临床资料 证患者随机分为２组：治疗组２５例，男１４例，女１１例；年龄 ５０～８Ｏ岁；病程３—２４个月；文化程度文盲４例，小学７例，中 １．１诊断标准ＶａＤ诊断采用美国国立神经病与卒中研究 学及以上１４例；卒中发生１次９例，２次８例，≥３次８例；痴 呆轻度１４例，中度１１例；合并高血压８例，糖尿病５例，冠心 病５例。对照组２５例，男１５例，女１０例；年龄５０～８０岁；病 所和瑞士神经科学研究院国际工作小组制定的“临床很可能 ［作者简介］ 伍大华，女，博士，硕士研究生导师，主任医师，研 究方向为脑病的中西医结合防治。 程３～２４个月；文化程度文盲４例，小学９例，中学及以上１２ 例；卒中发生１次１１例，２次９例，≥３次５例；痴呆轻度１１ 例，中度１４例；合并高血压７例，糖尿病３例，冠心病６例。２ ［基金项目］ 湖南省科技厅项目（２０１３ＴＺ２０１５） 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｎｏｖ，２４（３１） ’３４３３’ 组性别、年龄、病程、文化程度、病情程度、卒中次数、伴发病比 较差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。 １．４治疗方法 治疗组予温肾活血方治疗。药物组成：淫羊 藿１０ ｇ、沙苑子１０ ｇ、女贞子１０ ｇ、北五味子５ ｇ、黄芪３０ ｇ、丹 参３０ ｇ、葛根３０ ｇ、石菖蒲１０ ｇ、远志１０ ｇ、川芎１０ ｇ。头晕、脉 弦者加天麻、刺蒺藜；肢麻不遂者加伸筋草、桑枝，胸闷心悸、 脉结代者加瓜蒌壳、甘松，失眠不寐者加酸枣仁、百合、夜交 藤，脘腹胀闷者加陈皮、神曲，水肿明显者加茯苓皮、桂枝等。 水煎服，每天１剂，分２次服。对照组予奥拉西坦胶囊（石药 集团欧意药业有限公司生产，国药准字Ｈ２００３１０３３）口服，每 次０．８ ｇ，每天３次。２组均以１个月为１个疗程，共服３个疗 程。对伴发疾病予降压、降糖等相应治疗。 １．５观察指标 ①观察治疗后临床疗效及中医证候疗效。 ②观察治疗前后认知功能（采用ＭＭＳＥ评分）、日常生活能力 （采用ＡＤＬ评分）、ＮＩＨＳＳ积分及中医证候积分变化情况。③ 观察２组不良反应发生情况。治疗结束后１个月时再次进行 ＭＭＳＥ评分、ＡＤＬ积分，以了解患者病情远期控制情况。 １．６疗效评定标准①疾病疗效评定标准：参照中华中医药 学会内科分会延缓衰老专业委员会制定的《血管性痴呆的诊 断、辨证及疗效判定标准》 ，以ＭＭＳＥ量表积分为参考指 标，以其百分率的变化来表示病情的改善。疗效指数＝（治 疗后得分一治疗前得分）／治疗前得分×１００％。疗效指数≥ ２０％为显效，疗效指数≥１２％为有效，疗效指数＜１２％为无 效，疗效指数＜一１２％为恶化。②中医证候疗效评定标准：参 照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原 则》 所确定的辨证标准及症状体征分级量化标准，将主症、 次症分为无、轻、中、重４个等级，主症按等级分别记为０，２， ４，６分，次症按等级分别记为０，１，２，３分，根据治疗前后证候 积分变化判定疗效。积分减少≥７０％为显著改善，积分减少≥ ３０％～７０％为部分改善，积分减少＜３０％为无改善。 １．７统计学方法 运用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行处理。对 符合性、正态性和方差齐性要求的计量资料采用ＡＮＯＶＡ 方差分析；对非正态分布的计量资料采用秩和检验；对计数资 料采用ｚ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 ２．１疾病疗效比较用药期间，中药组有１例嫌麻烦、依从 性差而自行停药。奥拉西坦组有１例出现皮肤瘙痒，停药后 瘙痒消失；另有１例患者因中途出国未归而未纳入统计。最 终纳入统计治疗组２４例，对照组２３例。治疗组总有效率明 显优于对照组（“＝２．０００，Ｐ＜０．０５），见表１。 表１ ２组疗效比较 注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 ２．２ ＭＭＳＥ积分比较 ２组治疗３个月后ＭＭＳＥ积分均较 治疗前明显改善（Ｐ均＜０．０５），且治疗组改善情况明显优于 对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗４个月后治疗组ＭＭＳＥ积分明显高 于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２ ２组治疗前后ＭＭＳＥ积分比较（ ±ｓ，分） 注：①与治疗前比较，Ｐ＜０．０５；②与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 ２．３ ＡＤＬ积分比较２组治疗后ＡＤＬ积分均较治疗前明显 改善（Ｐ均＜０．０５），且治疗组改善情况优于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。治疗４个月后治疗组ＡＤＬ积分明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。见表３。 表３ ２组治疗前后ＡＤＬ积分比较（面±ｓ，分） 注：①与治疗前比较，Ｐ＜０．０５；②与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 ２．４ ＮＩＨＳＳ积分比较 治疗后治疗组ＮＩＨＳＳ积分明显改善 （Ｐ＜０．０５），对照组改善不明显。见表４。 表４ ２组治疗前后ＮＩＨＳＳ积分比较（面± ，分） 注：①与治疗前比较，Ｐ＜０．０５。 ２．５ 中医证候积分比较２组治疗后中医证候积分均较治 疗前明显改善（Ｐ均＜０．０５），且治疗组改善更明显（Ｐ＜ ０．０５）。见表５。 表５ ２组治疗前后中医证候积分比较（ｉ ４－ｓ，分） 注：①与治疗前比较，Ｐ＜０．０５；②与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 ２．６ 中医证候疗效指数评定２组中医证候疗效指数比较 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表６。 表６ ２组中医证候疗效指数比较 注：①与对照组比较，Ｈ＝２．０９７，Ｐ＜０．０５。 ２．７安全性分析２组患者用药前后血常规、尿常规、便常 规、凝血功能、肝肾功能及心电图均无明显异常改变。 ３讨 论 中医历代无血管性痴呆的病名，但中医学对痴呆的认识 较早，相关论述散见于“善忘”“呆病”“痴证”等疾病中。根据 ・３４３４’ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｎｏｖ，２４（３１） 女贞子共为臣药，黄芪补气升阳活血，祛瘀而不伤正。女贞子 补肝肾、滋阴血、乌发明目。女贞子在此取“阴中求阳”之意。 丹参、葛根、远志、石菖蒲、北五味子共为佐药。丹参活血祛 瘀，葛根轻清上行人脑、活血化瘀，蜜制远志宁心安神、祛痰开 窍，石菖蒲开窍醒神、化湿和胃，北五味子滋肾涩精，此处亦取 沈金鳌《杂病流源犀烛》之“中风后善忘”记载，ＶａＤ可归“中 风痴呆病”范畴，属中风病的继发病。本病主要表现为脑功 能减退，尤以记忆、认知等能力减退常见。而脑功能与肾有着 极其紧密的联系。脑发挥正常功能的物质基础是脑髓，肾正 是直接充实脑髓的重要脏腑，正如《黄帝内经》所言“肾主骨， 生髓，通于脑”。肾精不足，脑髓空虚，则可善忘迟滞，呆钝愚 其阴中求阳之意。川芎为使药，活血化瘀、行气通络。全方诸 药配合，标本兼治、通补结合，补而不滞，阴中求阳，具有补肾 助阳、安神健脑、活血通络功效，适用于肾阳虚血瘀证ＶａＤ的 治疗。 笨，如程钟龄在《医学心悟》言：“肾主智，肾虚则智不足。”肾 虚髓亏是本病发生发展的重要基础。 ＶａＤ是与中风病相关的智能障碍，所以与中风病有共同 的体质因素，二者发病机制均与瘀血关系密切。瘀血痹阻脑 络，脑失所养，脑窍蒙蔽，神明失用，灵机呆钝愚笨而成痴呆， 正如《类证治裁》所言：“若血瘀于内，而善忘如狂。”所以瘀血 成为ＶａＤ的关键病理因素。 ＶａＤ属本虚标实，以。肾精亏虚、髓海失养为本，瘀阻脑络、 本研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组，治疗后 ＭＭＳＥ积分、ＡＤＬ积分、ＮＩＨＳＳ积分、中医证候积分改善情况 均明显优于对照组。提示温。肾活血方治疗肾阳虚血瘀证ＶａＤ 效果确切，值得推广应用。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ Ｃｈｉｕ ＨＦＫ，Ｌａｍ ＬＣＷ，Ｃｈｉ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｍｅｎｔｉａ ｉｎ Ｃｈｉ— ｎｅｓｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｉｎ Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９９８，５０：１００２ ［２］ Ｖｉｌｌａ Ｐ，Ｂｏｓｃｏ Ｐ，Ｆｅｒｒｉ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｆａｓｔｉｎｇ ａｎｄ ｐｏｓｔ—ｍｅｔｈｉｏｎｉｎｅ ｈｏｍｏ— ｃｙｓｔｅｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ［Ｊ］．Ｉｎ‘ Ｊ Ｖｉｔａｍ Ｎｕｔｒ Ｒｅｓ，２００９，７９（３）：１６６—１７２ 清窍失用为标。据此，临床上大多主张标本兼治，采用以补肾 活血为主的多靶点、多途径治法，虽取得了一定疗效，但总体 疗效尚不够理想。究其原因，可能与未注意区分肾精亏虚的 阴阳性质，笼统采用补肾活血的方法，很少进一步根据肾阳虚 血瘀或肾阴虚血瘀的辨证结果，分别采用温肾活血或滋肾活 血治疗有关 。肾中真阴真阳充足，气化有序，则气血和畅， 精神得养。。肾中精气亏虚，真阴真阳不足，或以阴精亏损为 主，或以阳气不足为著，或阴阳俱损，脑髓失充失养则脑神失 用。所以ＶａＤ辨证必须重视阴阳。本研究谨守辨证论治原 ［３］ 国家中医药管理局．中药新药Ｉ临床研究指导原则（试行）［Ｓ］． 北京：中国医药科技出版社，２００２：９３—９８；３８４—３８６ ［４］ 田金洲．中国痴呆诊疗指南［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２０１２：１２９ ［５］ Ｖｏｌｔｚ Ｒ，Ｒｏｓｅｎ ＦＶ，Ｙｏｕｓｒｙ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｗａｓｏｓｐａｓｍ ｉｎ ａ Ｇｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ 则，重视阴阳之道，选取符合诊断标准的ＶａＤ。肾阳虚血瘀证 患者，给予具有温肾活血作用的温肾活血方治疗。结果发现， 温肾活血方能改善ＶａＤ患者的认知功能、Ｅｔ常生活能力、中 医证候及神经功能缺损症状，近期和远期随访疗效均优于奥 拉西坦胶囊，说明温肾活血方为治疗ＶａＤ的有效组方。方中 淫羊藿、沙苑子共为君药。淫羊藿性温，味辛、甘，归肝、肾经， ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９９６，４６：２５０—２５１ ［６］ 田金洲，韩明向，涂晋文．血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定 标准［Ｓ］．北京中医药大学学报，２０００（５）：１６—２４ ［７］ 罗莎，宫洪涛，王文静，等．血管性痴呆从阳虚论之［Ｊ］．中国临 床研究，２０１４，６（１）：６２—６３ 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