浅谈澳洲养老院
澳洲的养老院在当地称之为NURSING HOME,译成中文即是\"提供护理的家园\中国人愿意称它为\"养老院\"也未常不可.我初来澳洲时,曾碰到过许多来自天南海北的中国留学生在那里打工,都说是那里如何脏,如何累,如何...,多年来一直是道听途说而无缘一见\"庐山真面目\直到前些日子我才趁朋友去那里看望某人的机会,做了少许采访.真是不看不知道,一看吓一跳.我只能感叹:澳洲,才是人民的啊!可是澳洲的任何机构都没混上\"人民\"这个桂冠,你说是否有些\"冤乎哉\"啊!
澳洲的养老院可以说多如牛毛,仅悉尼地区就有大小数百家之多,遍佈于大悉尼地区的各个社区.私人办的NURSING HOME有二,三十张病床,财团办的大的NURSING HOME上百张病床以上,俨然像个大的病院.澳洲对养老院的补贴数额很大,因此对养老院采取准入制.必须在环境,房间,设施,注册护士,洗澡间,缮食等等各项都达到具体的要求.进入养老院的病人也有准入制,首先必须通过AGED CARE ASSESSMENT 部门的评估,在此评估中,它确定你是LOW LEVEL CARE 还是HIGH LEVEL CARE.然后再必须通过CENTRELINK 的你本人的财产评估.如果都通过,那么从你进入的那天起,就每周往养老院拨款LOW LEVEL CARE $150/周,或HIGH LEVEL CARE $300/周.除外,每个病人的PENSION(养老金或其他什么金)265澳元/周,其中的85%也作为服务费,住院费,饮食费等交养老院.可以看出每收一位病员养老院的收益也是不小的,因而只有提高服务质量才能吸引,留住病号.私人办的养老院不清楚,财团,慈善机构开设的养老院基本上也是慈善性质的,也就是说不以利润为指标的.养老院的主要对象是社会上的中下阶层,因为太有钱的人家会花高价雇用CARER.
这是一所某财团开设的养老院,一座很有气派的四层大楼,比较起当地的小楼来,只能说它既大又漂亮.该院有病床边150余张,应是不小的养老院了.应养老院MANAGER的要求,我只能避开该养老院的名讳.它位置绝佳,於当地闹市的一片静土之中,距某大车站(火车,汽车)至多四百米,距当地的SHOPPING CENTRE至多三百米,环境优雅,真是个极好的休养生息之地.这里没有门卫,没有保安,大楼可以随意出入.我们将车停在院内,进入大楼,越过服
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务台,经理室,径直走向电梯间.在那里可看到菲裔的NURSE在忙里忙外,在走廊里推着只有在医院才能看到的一些用品.在NURSING HOME,护理员被称作NURSE,而真正的註册护士则被称为SISTER.
我们上了FIRST FLOOR(即二楼),朋友带我去看他的老朋友病人蔡某,他是为数不多的在这里住院的中国人.他的房间里没人,我们正在纳悶,一位菲裔护士对我门说:\"都在大厅里活动哪,去那儿找他们吧!\"\"都在大厅里活动?\"我一脸茫然,病人怎么活动?我门在走廊上拐个弯,便一直通向大厅了.这个大厅真不小,足足有120平方米,里面围坐着很多病人,不少人坐在沙发上,更多的人坐在轮椅上.而这种轮椅绝不是你能看到的,在街上推着残疾人的那种.而是那种具有制动功能,高靠背的软座沙椅.我当时就很吃惊,外国人真会享受,连病人残疾人都如此,真是怎么舒服怎么来,要是在中国,有个轮椅就不错了,要是象这样,那不都变修了吗?变修了谁还去***啊!平生第一次见识了这种病人的活动场面,原来是由一位鬼婆,配合着DVD片子,在领着大家做各种的大脑支配手脚的活动,病人的动作参差不齐,很是可笑.每天上下午各有一场只不过活动内容不同而已.大脑有病是无药可医的,这样做只是争取延缓病情的发展罢了,尽管如此,这种做法还是令人可敬的.我粗略的统计一下,大厅里有病人三十四,五位,多为老年人,其中男性约有七,八位.病人以痴呆症,帕金森病为主,也有些腿脚不利索的病等.这时有几位NURSE进来推着几位病人分别去不同方向的厕所,原来病人每两小时就去厕所一次,现在又到了如厕的时间了.
朋友在厅的一角找到蔡先生.他正在低着头,歪斜在沙发里,口水流了有一尺长.朋友把他扶起来,摇摇晃晃地把他扶到自己的房间.开始他还不明就里,后来才慢慢弄懂了点:是朋友来看他了.他是帕金森病人,说话断断续续,一个个字都是颤声,咬字无法清楚.据介绍蔡先生原籍广东,多年前由移民澳洲.十年前检查出帕金森病时,他自己还感觉不到这种病的危险,自己在家里还和以前一样该做什么就做什么.有时他自己想会否给他误诊.可是后来随着病情的加剧,他渐渐跨了,到近几年家里已无法照料他,两年前便把他送到这里了.到现在他仍属
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于LOW LEVEL CARE,因他自己能慢慢走路,自己能吃饭,自己能上厕所.真为蔡先生惋惜啊,多么相貌堂堂的一表人才啊!尽管今年七十有一,但他那浓密地花白头发,再配以深度眼镜,如不是有病,完全是一幅学者摸样.
在从大厅通向蔡先生的房间出口处,有一位白发老太用不纯正的中文对我说\"你好\".后来趁朋友与蔡先生交谈的时间,我又返回与她交谈了一会.原来她是位俄罗斯裔的移民.39年出生在哈尔滨.她父母就是被十月***的一声跑响送到中国的.她在哈尔滨一直生活了近二十年,五九年随父母和其他许多俄罗斯人一起移民至澳洲.那年她还未满二十岁.她对中国人的印象很好,直到现在她还念念不忘她当年的邻居百家.后来她成家立业,丈夫是位大卡车司机.再后来她父母去世,丈夫也因久病不愈而与世长辞.她没有自己的孩子,除了一位远房亲戚外,再没有任何亲人.三年前她因病也搬入养老院.她的房子被CENTRELINK 给租出去,用租金来付养老院的费用.她是LOW LEVEL CARE,尿道里引出一根细细的透明管子,接到一个尼龙袋上,走到那里都提着尿袋,推着WALKER(帮助行走的带轮的工具),她的腿肿的很粗,至于什么病未及细问.
养老院里的病都是七十以上的老人,但也有例外.有一位东欧裔的人,年仅45岁便得了痴呆症,而且是HIGH LEVEL CARE,生活的一切都需要护士照顾.这些人本都是在家里由其家人照顾,但随着病情的加剧,家里人感到不能胜任了,就只好送养老院.他们不幸的是在老年得了这种不治之症,万幸的是由于澳洲的养老院制度使他们不致流落街头.有人常常抱怨澳洲的税务太重,难道取之于民用之于民,把钱花在营建真正的和谐社会上,不比给买车,造豪华大楼,吃喝,包二奶,***,出国旅游等好的太多了吗?
最后我觉得该养老院的工作人院值得称道.可能是因MANAGER是菲裔,也可能菲佣已闯出牌子,该养老院的NURSE 95%以上是菲裔.他们恪尽职守,工作敬业,把个养老院整得犹如四--五星宾馆,到处诤明瓦亮.我对朋友说,真是名不虚传的菲佣.这里的房间绝大多数是双
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人间,走进房间一看,窗明几净,一尘不染.真能滑倒苍蝇,摔倒跳蚤.每层楼有两位註册护士SISTER,她们的职责除了负则病人的吃药外,还把病人的生活记录在案并输入电脑.因而要想查某人的资料,一点鼠标,该人的情况便在电脑上一览无余:什么时候吃的药,什么时候大便,大便量有多少等等.看得出她们的工作够细,也够忙碌.
后来我又去过几次,补补照片等,也与MANAGER闲聊过.MANAGER说:\"你写文章最好不要提我院的名子,否则我还要向上请示.\"我就想,澳洲的养老院制度是澳洲和谐社会的重要组成部分,每年花巨款来补贴这么多养老院,这是地地道道的大德政,可是极少在媒体上披露.要是放在别的国家,这种德政还不得天天讲,月月讲,年年讲.我记得不知谁说过\"有的人光说不做,有的人光做不说\而澳洲正是后一种的典型.就象每年的PENSION或其它什么金,每次给增加津贴时,报纸电视一片缄默,就象一小媳妇似的,挨家发信,羞羞嗒塔地告诉你又给你增加十块钱.澳洲就象个小媳妇,而澳洲社会就象个大公婆.小媳妇在公婆面前永远谨小慎微,克勤克俭.否则一旦惹恼公婆还得不断道歉,让步.我真想大喊一声,澳洲你就大胆地把\"人民\"这顶桂冠戴上吧!你就是名副其实的\"\"啊!
我国民办养老院市场现状分析
没人会怀疑养老产业的庞大市场。有数据显示，2020年，中国老龄化人口预计将达到2．48亿，2050年将超过4亿；另一项调查显示，我国愿意选择机构养老的老人占总数的9％－10％，其中有支付能力的老人占总数的3％－5％，而我国目前养老机构的床位数只是现有老人总数的1％左右，和国外社会平均5％－7％的平均水平相差甚远
两年前，隋玲霞的女儿无意间听到这样一句话，“中国未来的三大趋势，是能源资源和人员（养老）。”回到家里，女儿笑着将这句话转述给了她。说者无意、听者有心，当时正愁板材销售拖账严重，打算转行的隋玲霞立刻从中看到了商机，“为什么我不能办个
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养老院呢？”2005年11月，北京丰台区南苑西营房，隋玲霞的“温馨家园”养老院正式开业。
像隋玲霞这样，由私人或者民间团体创办的养老院叫做民办养老院。尽管从上世纪80年代开始，民办养老院就陆续出现，但是直到2000年以后，民办养老院才迎来了快速发展的时期
女儿的一句话，改变了隋玲霞后半生的命运。2005年，她完成了从板材销售老板到养老院院长的角色转变。两年前，隋玲霞的女儿无意间听到这样一句话，“中国未来的三大趋势，是能源资源和人员（养老）。”回到家里，女儿笑着将这句话转述给了她。说者无意、听者有心，当时正愁板材销售拖账严重，打算转行的隋玲霞立刻从中看到了商机，“为什么我不能办个养老院呢？”
这个爽快的东北女人很快打听到了开办养老院的程序，接受了民政局、环保局等部门的审核，2005年11月，北京丰台区南苑西营房，她的“温馨家园”养老院正式开业。
像隋玲霞这样，由私人或者民间团体创办的养老院叫做民办养老院。尽管从上世纪80年代开始，民办养老院就陆续出现，但是直到2000年以后，民办养老院才迎来了快速发展的时期。
巨大的养老市场
隋玲霞筹办养老院的时候，就有朋友的父母表示居住的意愿，开办之初养老院就招收了5个老人，可是直到来年5月，也才增加到11个老人，这让她很焦急。
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随后，她的女儿将养老院的信息搬上了网络，隋玲霞也和养老院的职工跑到附近的超市和小区门口散发传单，养老院才逐渐打开了市场，现在50张床位住进去了38个老人，“其余的床位也都预订了，我在想办法扩大养老院规模。”她说，每天还会接到10多个咨询电话。
从刚开始担心没有老人入住，到现在担心养老院规模过小，每一个经营有方的养老院都几乎会经历这个过程。
位于首都机场辅路的北京红十字会东方综合养老院，300多张床已经基本住满，目前正在筹划拥有600多张床位的养老院分部。无独有偶，大兴爱晚老年护养院的办公室也正在进行施工改造，目的是为了多增加几个床位，院长武学斌告诉记者，最近接到越来越多的咨询电话，110张床位已经不够用了。
没人会怀疑养老产业的庞大市场。有数据显示，2020年，中国老龄化人口预计将达到2．48亿，2050年将超过4亿；另一项调查显示，我国愿意选择机构养老的老人占总数的9％－10％，其中有支付能力的老人占总数的3％－5％，而我国目前养老机构的床位数只是现有老人总数的1％左右，和国外社会平均5％－7％的平均水平相差甚远。
目前，我国约有395460家养老机构，149．7万张床位。
异军突起的民办养老院和公办养老院相比，尽管民办养老院起步时间较短，但是已经受到越来越多人的青睐。
几个月前，80岁的马奶奶就通过网络找到了爱晚老年护养院。马奶奶退休前曾是国家机关的公务员，她的丈夫是北京科技大学的教授，近些年得了老年痴呆症。虽然儿女们事
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业有成，但是无法随时陪在老人身边，而随着年事已高，马奶奶发现照顾老伴已经力不从心，请来的保姆又始终不合心意。
“我在网上找了好几家，最后选择了这里。”马奶奶说，自己最讨厌做饭，到了养老院一日三餐有了着落，老伴也有护工帮忙照顾，她过得很开心。
马奶奶看上的是爱晚老年护养院的自由度和服务态度，“我可以把家里的电脑、冰箱和家具都搬到房间来，住在公办养老院，不仅价格贵而且像住宾馆一样，让人没有家的感觉，而且这里的服务员态度更好。”
而武汉的彭奶奶和老伴也正在寻找养老院，经过反复比较之后，目前他们锁定的是武汉郊区的一家民办养老院。“我们不在乎是民办和公办，民办的服务态度应该更好吧，不然谁愿意去那里呢。”据彭奶奶介绍，她的一个朋友已经住进了这家养老院，反馈回来的意见不错。
据了解，在我国民办养老院大概在3000家左右，超过了公办养老院的数量，不过规模普遍偏小，总床位数少于公办养老院。目前，大多数民办养老院还是以传统形式开办，有少数则是以养老院＋房地产的形式开设，都有接受能自理、半自理或者完全不能自理老人的能力，档次有高有低，价格则从几百到几千不等。
先天不足
“你到公办养老院去看看，大多数修的可豪华了。”一位不愿意透露姓名的养老院院长告诉记者，自己投入了100多万元创办养老院，虽然这是全部财产，但是和大多数公办养老院相比，还是显得比较简陋。
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一个不容忽视的事实是，公办养老院经过几十年的扶持发展，积累了一定的发展经验，无论是硬件设施、服务人员的素质还是内部运营都更加规范，而从无到有的积累，则让这些民办养老院的生存略显艰辛。
“无论是公办养老院和民办养老院都存在一些管理不规范的问题，民办养老院的问题也许更加突出。”全国老龄工作委员会办公室副主任阎青春在接受记者采访时坦言。
据了解，目前养老机构普遍存在问题包括，有的养老机构，建筑设计不符合老年人生活习惯，比如楼梯过陡过窄，或者只有单面扶手等；有的养老机构，工作人员缺乏专业知识和技能手法，容易导致老人受伤；有的养老机构，工作人员和老人不能按照规定比例配置，甚至出现1名工作人员服务10位老人的情况，老人无法得到精心照料。
但是，谁也不能否认忽视民办养老院的作用。在经过了一段时间的发展以后，两者差距也在逐步缩小。“民营养老院更加灵活，激励制度更加明确，不像公办养老院吃大锅饭，不计较投入产出。”阎青春说。
“公办养老院往往收1个人和收10个人没有区别，可是民办养老院的经济效益和老人是直接挂钩的，我们一定会全力以赴的服务，留住这些老人。”上述那位不愿意透露姓名的养老院长对记者表示。
民办养老院也在努力改善条件。东方综合养老院成立于1997年，配有护士站，还特聘了高级技术职称的医生，室内还设有娱乐厅、游艺室、游泳池、会议室、餐厅、美容、美发厅等各项服务设施。而经济实力尚没有达到上述水准的“温馨家园”养老院，也在积极改善居住环境，记者在养老院看到，一盆盆盛开的鲜花和绿色植物把整个院子都包围了起来，“以前我买一大棵滴水观音就花了800元。”隋玲霞说。
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此外，一些发达地区对于养老院的积极鼓励和支持也让民办养老院看到了希望。据了解，在上海平均一张床位补贴1万元，在浦东区甚至高到3万多元，在青岛一张床位补贴2200元左右。
民营养老院的烦恼
记者在调查中了解到，一个设施合格的养老院，按照不同的规模，投资从几十万元到几千万元不等。然而，对于这些投资人来说，一旦选择了养老院，就必须面对“投入大、周期长、周转慢、利润低”的现实。无论何种规模的养老院，在接受记者采访时，几乎都将收回成本的时间放在了5－6年以后。
爱晚老年护养院前期启动资金200万元左右，每个月的基本支出6万元左右，经营1年多以来，到7月份时月收支还未达到平衡，“估计要用6到7年的时间才能实现无负债经营。”武学斌说。隋玲霞共投入了80万元左右开办养老院，现在温馨家园每月的基本支出在2．5万元左右，一年下来要二十几万，“最快也要5年左右收回成本。”
这些养老院想出了不同的方法开源节流。爱晚老年护养院在空地上种满了老玉米、南瓜等青菜，温馨家园养老院则依靠门面出租来补贴经营。而在烈日炎炎下，记者到几家民办养老院采访时，却意外发现这些负责人的办公室连空调甚至电风扇都没有。利润薄的现实也让民办养老院遭遇了人才瓶颈。温馨家园养老院在门口长期挂着招聘公告，一个厨师离开1个多月了，至今还没有请到新的师傅。“利润薄，工资就开得低，员工流动性就大。”隋玲霞说，虽然她名为院长，但是同样担负了照顾老人的任务。这也是为什么她一再叮嘱记者下午而不是上午来采访的原因，“上午根本忙得抽不开身。”
而民办养老院为外界普遍诟病的护理人员素质不高的问题，其实也困扰着他们自身。
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“我们也想请高素质的护理人员，但是根本吸引不到人才，请来请去都是一些农村妇女，来了以后还得花时间给她们培训，过不了一段时间她们就跑去别处打工了。”通州一家养老院的负责人无奈地告诉记者。“其实，我们缺的就是资金和支持，养老院是一个非常好的产业，既能为社会做出贡献，也有一定的盈余空间。”武学斌说，自己还是看好养老院的前景，这也是他迟迟没有退出的原因。
急需扶持
隋玲霞很羡慕公办养老机构得天独厚的优势，比如，国家划拨土地，人员进入事业编制，国家还给予财政补助。而她的“温馨家园”则享受不到这些待遇。“目前最着急的是国家的补贴什么时候能够到位。”隋玲霞说，目前北京市实行一张床位补贴100元的，但是已经2007年下半年了，2006年的补贴目前还没有到位。而这样的情况同样发生在其它接受采访民办养老院。另外，国家相关早有规定：社会福利机构免营业税和所得税，用水电气享受民用标准。但是接受采访民办养老院负责人均对记者表示，没有落实到位。“我曾经找到相关单位协商，不过他们要么表示没有接到相关文件，要么就像电力公司，说自身也是企业，如果国家没有相应扶持，就等于做了亏本买卖。”武学斌说。
其实，民办养老院的困难还有很多。上述那位不愿意透露姓名的养老院院长如今已经寝食不安，原来因为区域规划的问题，她的养老院所在地随时面临拆迁的可能。“我每天去打听情况，但是总没有一个固定的说法，我很痛苦，但是又不能声张，怕引起老人们的恐慌。”这位院长说，如果真的要拆迁，希望划拨一块土地，这样能将老人们转到新址。
不过到底这间养老院有没有未来，连她自己心里都没有底。“国家在扶持民办养老院
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这方面的还不是很明确，我们只是希望多一点关怀多一点。”
同样，据媒体报道，2006年7月开业的北京嘉德老年公寓，7月份时曾面临关张。原来嘉德老年公寓收到了一份《限期腾退房屋场地通知书》，在《通知书》中通知方“北京市通兴达实业总公司”表示：由于嘉德老年公寓“拖欠租金、水电费、补偿费共计人民币688305元”，要求嘉德老年公寓5日内腾退房屋完毕，否则将采取断水断电、强制腾退、依法提起诉讼等解决方式。
本报记者日前以咨询者身份致电该公寓时，接电话的一位男士表示，问题已经解决，“拖欠款项一事确实存在，但问题都解决了，而且经济纠纷的真正原因是这块地地价的上涨。”
尽管事情已经解决，但是民办养老院的生存状况仍存在诸多不确定因素。
不过在阎青春看来，由于机制灵活，更加有活力，同国外一样，“民办养老院也应当成为机构养老的主体。”
