泸西县人民医院
二级综合医院评审要点资料目录
科室： 医务科 责任人：朱树杰
评审标准 评审要点 支撑资料 C1-1 医疗机构病历管理规定 【Ｃ】 C1-2 病案管理制度 1.有病案服务管理制度，有C1-3 病历复印流程 明确的服务规范与程序。 C1-4 病案管理工作流程图 C1-4 病历复印申请表 2.病案服务限于相关医务C2-1 病案管理制度 人员及管理人员，患者及其C2-2 病案复印制度 委托代理人，机关、检C2-3 病案回收制度 察院、等有关司法机C2-4 病案借阅制度 关，医疗保险机构相关人C2-5 病案封存、启封制度 员。 C3-1 医疗机构病历管理规定 3.依照法律、法规和规章为C3-2 病案复印制度 患者及其委托代理人、司法C3-3 病历复印流程 4.23.6.1 机关和医疗保险机构人员C3-4 病历复印申请表 有病案服务管提供病案服务，履行借阅、C3-5 病案借阅制度 理制度，为医复印或复制申请核查与病院医务人员及案信息核查。 C3-6 病案封存、启封制度 管理人员、患者及其委托代4.有回避与保护患者隐私C4-1泸西县人民医院病案科回避与保护患者隐私的规范与措施 理人、有关司的规范与措施。 法机关及医疗5.有完整的病案服务登记C5-1 病案管理制度 保险机构人员信息，包括借阅人、借阅与C5-2 病案借阅制度 提供病案 归还时间、借阅目的以及复C5-3 病案复印制度 服务。 印或复制的内容，保留相关C5-4 病历复印流程 借阅、复印或复制人的申C5-5 病历复印申请表 请、身份证明、单位介绍信C5-6 现场查看病案室服务登记本 等资料。 B1-1 现场查看：我院病案室病案首页编目系 【Ｂ】符合“C”，并 统 病案服务能力不低于当年B1-2 现场查看：我院病案室通用查询系统 出院的病案人数。 B1-3 出院病人数和复印病人数统计表 【Ａ】符合“B”，并 A1-1 病案管理委员会职责 职能部门对病案服务有监A1-2 病案管理工作流程图 管，保障病案依法借阅、调取、复印便捷，防止病案丢A1-3 病案科对病案工作流程和制度落实情失、损毁、篡改，保护患者况及改进措施和效果评价 隐私。
