表B.0.16 原材料、构配件检验见证取样单
工程名称：门源县2014年保障性住房秀水花园三期西片区14廉租房建设项目 编号：
致：青海百鑫工程监理有限公司 （项目监理机构） 清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同见证取样，送检测单位检验。 名称 圆钢 圆钢 圆钢 圆钢 圆钢 施工项目经理部（盖章） 试验人员（签字） 项目经理（签字） 年 月 日 见证意见： 项目监理机构（盖章） 见证人（签字） 年 月 日 规格 ф6 ф8 ф10 ф12 ф14 数量 5T 10T 20T 25T 10T 生产/进场 日期 2014年9月22日 2014年9月22日 2014年9月22日 2014年9月22日 2014年9月22日 产地、厂家 酒泉钢铁 酒泉钢铁 酒泉钢铁 安阳钢铁 安阳钢铁 用途及工程 使用部位 基础、主体 基础、主体 基础、主体 基础、主体 基础、主体 海北恒泰建设有限公司 今收到送来以上原材料、构配件试样，我方将按委托进行检测试验，于 年 月 日出具检测报告。 检测单位（盖章） 收样人（签字） 年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。
表B.0.16 原材料、构配件检验见证取样单
工程名称：门源县2014年保障性住房秀水花园三期西片区14廉租房建设项目 编号：
致：青海百鑫工程监理有限公司 （项目监理机构） 清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同见证取样，送检测单位检验。 名称 螺纹钢 螺纹钢 规格 16 18 数量 8T 8T 生产/进场 日期 2014年9月22日 2014年9月22日 产地、厂家 用途及工程 使用部位 基础、主体 基础、主体 昆仑钢铁 昆仑钢铁 施工项目经理部（盖章） 试验人员（签字） 项目经理（签字） 年 月 日 见证意见： 项目监理机构（盖章） 见证人（签字） 年 月 日 海北恒泰建设工程有限 公司： 今收到送来以上原材料、构配件试样，我方将按委托进行检测试验，于 年 月 日出具检测报告。 检测单位（盖章） 收样人（签字） 年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。
表B.0.16 原材料、构配件检验见证取样单
工程名称：门源县2014年保障性住房秀水花园三期西片区14廉租房建设项目 编号：
致：青海百鑫工程监理有限公司 （项目监理机构） 清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同见证取样，送检测单位检验。 名称 粘土多孔砖 粘土实心砖 规格 数量 10万 15万 生产/进场 日期 2014年9月17日 2014年9月17日 产地、厂家 门源泉沟砖厂 门源大庄玉庆砖厂 用途及工程 使用部位 主体 基础 施工项目经理部（盖章） 试验人员（签字） 项目经理（签字） 年 月 日 见证意见： 项目监理机构（盖章） 见证人（签字） 年 月 日 今收到送来以上原材料、构配件试样，我方将按委托进行检测试验，于 年 月 日出具检测报告。 检测单位（盖章） 收样人（签字） 年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。
表B.0.16 原材料、构配件检验见证取样单
工程名称：门源县2014年保障性住房秀水花园三期西片区14廉租房建设项目 编号：
致：青海百鑫工程监理有限公司 （项目监理机构） 清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同见证取样，送检测单位检验。 名称 水泥 规格 PC32.5 数量 200T 生产/进场 日期 2014年9月17日 产地、厂家 永登众联 用途及工程 使用部位 基础、主体 施工项目经理部（盖章） 试验人员（签字） 项目经理（签字） 年 月 日 见证意见： 项目监理机构（盖章） 见证人（签字） 年 月 日 今收到送来以上原材料、构配件试样，我方将按委托进行检测试验，于 年 月 日出具检测报告。 检测单位（盖章） 收样人（签字） 年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。
表B.0.16 原材料、构配件检验见证取样单
工程名称：门源县2014年保障性住房秀水花园三期西片区14廉租房建设项目 编号：
致：青海百鑫工程监理有限公司 （项目监理机构） 清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同见证取样，送检测单位检验。 名称 砂子 石子 规格 数量 生产/进场 日期 产地、厂家 门源砂场 门源砂场 用途及工程 使用部位 基础、主体 基础、主体 400m³ 2014年9月17日 400m³ 2014年9月17日 施工项目经理部（盖章） 试验人员（签字） 项目经理（签字） 年 月 日 见证意见： 项目监理机构（盖章） 见证人（签字） 年 月 日 今收到送来以上原材料、构配件试样，我方将按委托进行检测试验，于 年 月 日出具检测报告。 检测单位（盖章） 收样人（签字） 年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。
表B.0.17 砼、砂浆试块见证取样单
工程名称：门源县2014年保障性住房秀水花园三期西片区14廉租房建设项目 编号：
致：青海百鑫工程监理有限公司 （项目监理机构） 我方将于 年 月 日 时至 年 月 日 时进行 的施工，请你方对砼、砂浆试块取样给予见证。 项目名称 砼、砂浆数量（m3） 设计强度 等级 试块数量（组） 取样成型日期 施工项目经理部（盖章） 试验人员（签字） 项目经理（签字） 年 月 日 见证意见： 项目监理机构(盖章) 见证人(签字) 年 月 日 今收到送来以上砼、砂浆试块，我方将按委托进行检测试验，于 年 月 日出具检测报告。 检测单位（盖章） 收样人（签字） 年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。
