帕金森病患者的具体护理措施

发表时间：2011-09-14T16:17:34.743Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿 作者： 李艳燕[导读] 遵医嘱准时给药，预防或减少“开关”现象、剂末现象、异动症的发生。

李艳燕(大庆油田总医院内分泌科45病区 163000)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0343-02 【关键词】帕金森病 护理

帕金森病又名震颤麻痹， 目前已查明其主要病变是脑内的黑质变性，但引起黑质变性的原因不明。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。 1 安全护理

1.1 安全配备 由于患者行动不便，在病房楼梯两旁、楼道、门把附近的墙上，增设沙发或木制的扶手，以增加患者开、关门的安全性；配置牢固且高度适中的坐厕、沙发或椅，以利于患者坐下或站起，并在厕所、浴室增设可供扶持之物，使患者排便及穿脱衣服方便；应给患者配置助行器辅助设备；呼叫器置于患者床旁，日常生活用品放在患者伸手可及处。

1.2 定时巡视，主动了解患者的需要，既要指导和鼓励患者增强自我照顾能力，做力所能及的事情，又要适当协助患者洗漱、进食、沐浴、如厕等。

1.3 防止患者自伤 患者动作笨拙，常有失误，应谨防其进食时烫伤。端碗持筷困难者尽量选择不易打碎的不锈钢餐具，避免使用玻璃和陶瓷制品。 2 饮食护理

2.1 增加饮食中的热量、蛋白质的含量及容易咀嚼的食物；吃饭少量多餐。定时监测体重变化；在饮食中增加纤维与液体的摄取，以预防便秘。

2.2 进食时，营造愉快的气氛，因患者吞咽困难及无法控制唾液，所以有的患者喜欢单独进食；应将食物事先切成小块或磨研，并给予粗大把手的叉子或汤匙，使患者易于把持；给予患者充分的进食时间，若进食中食物冷却了，应予以温热。

2.3 吞咽障碍严重者，吞咽可能极为困难，在进食或饮水时有呛咳的危险，而造成吸入性肺炎，故不要勉强进食，可改为鼻饲喂养。 3 保持排便畅通

给患者摄取足够的营养与水分，并教导患者解便与排尿时，吸气后闭气，利用增加腹压的方法解便与排尿。另外，依患者的习惯，在进食后半小时应试着坐于马桶上排便。 4 运动护理

告之患者运动锻炼的目的在于防止和推迟关节僵直和肢体挛缩，与患者和家属共同制定锻炼计划，以克服运动障碍的不良影响。 4.1 尽量参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。

4.2 对于已出现某些功能障碍或坐起已感到困难的患者，要有目的有计划地锻炼。告诉患者知难而退或由他人包办只会加速功能衰退。如患者感到坐立位变化有困难，应每天做完一般运动后，反复练习起坐动作。

4.3 必须指导患者注意姿势，以预防畸形。应小心观察头与颈部是否有弯曲的倾向。正确姿势有助于头、颈直立。躺于床上时，不应垫枕头，且患者应定期俯卧。

4.4 本病常使患者起步困难和步行时突然僵住，因此嘱患者步行时思想要放松，尽量跨大步伐；向前走时脚要抬高，双臂摆动，目视前方而不要注视地面；转弯时，不要碎步移动，否则会失去平衡；护士和家属在协助患者行走时，不要强行拖着患者走；当患者感到脚黏在地上时，可告诉患者先向后退一步，再往前走，这样会比直接向前容易。

4.5 过度震颤者让他坐在有扶手的椅子上，手抓着椅臂，可以稍加控制震颤。

4.6 晚期患者出现显著的运动障碍时，要帮助患者活动关节，按摩四肢肌肉，注意动作轻柔，勿给患者造成疼痛。 4.7 鼓励患者尽量试着完成日常生活的活动，自己安排娱乐活动，培养兴趣。 4.8 让患者穿轻便宽松的衣服，可减少流汗与活动的束缚。 5 合并抑郁症的护理

帕金森病患者的抑郁与帕金森疾病程度呈正相关，即患者的运动障碍愈重对其神经心理的影响愈严重。在护理患者时要教会患者一些心理调适技巧：重视自己的优点和成就；尽量维持过去的兴趣和爱好，积极参加文体活动，寻找业余爱好；向医生、护士及家人倾诉内心想法，疏泄郁闷，获得安慰和同情。 6 睡眠异常的护理

6.1 创造良好的睡眠环境 建议PD患者要有舒适的睡眠环境，如室温和光线适宜；床褥不宜太软，以免翻身困难；为运动过缓和僵直较重的患者提供方便上下床的设施；卧室内放尿壶及便器，有利于患者夜间如厕等。避免在有限的睡眠时间内实施影响患者睡眠的医疗护理操作，必须进行的治疗和护理操作应穿插于患者的自然觉醒时，以减少被动觉醒次数。

6.2 睡眠卫生教育 指导患者养成良好的睡眠习惯和方式，建立比较规律的活动和休息时间表。 6.3 睡眠行为干预

6.3.1 刺激控制疗法：①只在有睡意时才上床；②床及卧室只用于睡眠，不能在床上阅读、看电视或工作；③若上床15～20分钟不能入睡，则应考虑换别的房间，仅在又有睡意时才上床(目的是重建卧室与睡眠间的关系)；④无论夜间睡多久，清晨应准时起床；⑤白天不打瞌睡。

6.3.2 睡眠疗法：教导患者缩短在床上的时间及实际的睡眠时间，直到允许躺在床上的时间与期望维持的有效睡眠时间一样长。当睡眠效率超过90％时，允许增加15～20分钟卧床时间，睡眠效率低于80％，应减少15～20分钟卧床时间，睡眠效率80％～90％则保持卧床时间不变。最终，通过周期性调整卧床时间直至达到适度的睡眠时间。

6.3.3 依据睡眠障碍的不同类型和药物的半衰期遵医嘱有的放矢地选择镇静催眠药物，并主动告知患者及家属使用镇静催眠药的原则，即最小剂量、间断、短期用药，注意停药反弹、规律停药等。 7 治疗指导

7.1 药物不良反应的观察

7.1.1 遵医嘱准时给药，预防或减少“开关”现象、剂末现象、异动症的发生。

7.1.2 药物治疗初起可出现胃肠不适，表现为恶心、呕吐等，有些患者可出现幻觉。但这些副作用可以通过逐步增加剂量或降低剂量的办法得到克服。特别值得指出的是，有一部分患者过分担心药物的副作用，表现为尽量推迟使用治疗帕金森病的药物，或过分地减少药物的服用量，这不仅对疾病的症状改善没有好处，长期如此将导致患者的心、肺、消化系统等出现严重问题。

7.1.3 精神症状：服用安坦、金刚烷胺药物后，患者易出现幻觉，当患者表述一些离谱事时，护士应考虑到是服药引起的幻觉，立即报告医生，遵医嘱给予停药或减药，以防其发生意外。参 考 文 献

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