优质护理服务病房评价标准

科室 检查时间 考评人 得分 项 目 分值 基 本 要 求 1有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切实可行。 活动计划 5 2工作计划能够有效落实。 3护士知晓优质护理服务活动内容和要求。 4患者及家属知晓病区开展该活动。 规章制度 岗位职能 1建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、职责、工作标准。 5 2健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范等。 3各项制度、规范、标准严格落实到位。 1分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。 服务公示 5 2患者的护理级别与病情和自理能力相符。 3护理级别标识正确、清晰。 护士分工 护士长检查 1在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度及护士工作能力、资历对护士进行合理分工。 5 2护士长每天巡视病房至少二次以上，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求， 不符合要求扣2分/项。 督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。 1各班次工作量分配适当，减少交次数； 合理排班 5 2根据科室工作量，保证8小时外工作高峰时段人力满足工作需要，实行具有专科特点的弹性排班。 3 排班有利责任护士对患者提供全程连续的护理服务。 不符合要求扣1分/项。 服 务 基础 护理 10 1床单元整洁，晨晚间护理到位。 2根据病情提供或协助刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。 3按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，会阴及尿道口护理等），无护理并发症（烫伤、压疮、坠床）发生。 4各引流管固定妥当、通畅，有标识，伤口敷料干燥。 5协助病人床上移动，体位舒适正确。 不符合要求扣1分/项。 有并发症扣10分 评 分 标 准 无计划扣2分； 计划不落实扣2分； 护士不知晓1分/人。 患者及家属不知晓1分/人 岗位责任缺一项扣2分，不符合要求扣1分；制度、常规、规程不完善扣2分； 制度落实不到位扣1分/处。 未公示扣2分；级别与病情、自理能力不相符扣1分/人 标识不正确扣1分/人。 扣分原因 得分 项 目 病情 观察 专科 护理 1按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规要求进行观察和护理，包括意识、生命体征、10 体位；安全措施；管道、伤口情况；用药效果及不良反应。 2发现问题及时报告并妥善处理。 5 护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，专科操作规范。 1护士仪容仪表规范，使用文明用语，服务态度热情。 不符合要求扣1分/项。 不符合要求扣1分/项。 护患 沟通 2入院宣教详细到位。 10 3有健康教育资料册。 4 病人呼叫时能及时应答并有效处理。 5工休座谈会每月二次，患者的意见有处理、落实措施。 1有相应的安全标识（药物过敏、特殊用药、各种管道等）并及时告知病人。 2药品、器材管理符合规范：注射药、内服药、外用药分开放置、标识醒目；高危药品单独存放，并10 有醒目标识；毒麻、精神药品管理到位；急救药品、抢救仪器设备无过期失效，性能良好。 3护士熟知紧急事件的处理预案。 4护理不良事件及时上报，有原因分析、反馈及改进措施。 1病房环境安全、整洁、安静、有序。 不符合要求扣1分/项。 安全 管理 不符合要求扣1分/项。 床单元设施 5 2各工作室（治疗室、换药室、检查室）整洁、区域设置合理。 3床单元设施齐全、完好。 1实行责任包干制，每名患者有相对固定的责任护士对其全程全面负责。 不符合要求扣1分 未包干不得分； 责任护士对分管患者没有 实行全面的护理扣1分/人； 责任护士不掌握病人情况扣1分/人。 不符合要求扣1分/项。 未实施绩效考核扣2分； 患者或家属不知道责任护士扣1分/人； 患者或家属不知晓相关内容扣1分/项； 满意度每下降1%扣2分。 责任包干 5 2责任护士对分管病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。 3责任护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要病情变化。 1结合专科特点，表格式护理文书书写内容简明扼要，项目齐全。 2签名符合、版面整洁无涂改、刮痕。 制定绩效考核具体实施办法，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度挂钩。 1患者知道自己的责任护士。 护理文书 绩效考核 5 5 服务效果 10 2患者或家属知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项。 3患者对护士的技术水平、服务态度、服务质量满意，满意度达92%以上。