格床调护中国民间疗法 做好心理护理：护士要主动、热情、耐心地帮助患 者，让患者明白为了疾病的早期康复，需要医护人员和 患者本人共同努力，解除患者不愿或不好意思麻烦医护 剂量、给药途径和给药时间。对可能引发跌倒的药物如 降压药、止痛药、镇痛药等，应在用药前给患者讲解服药 注意事项，服药后观察药效及有无不良反应。告知患者 不能私自乱用药物，更不能随意停药、加药量、减药量。 人员的心理。对思想麻痹大意、抱着侥幸心理的患者， 护士要反复强调预防跌倒的重要意义及发生跌倒后对 指导患者服药后应卧床休息，按正确的起床方法缓慢起 床，避免出现头晕、体位性低血压、跌倒等意外。 讨论 患者的不良影响。帮助患者提高自我认知能力，增加依 从性。 做好环境安全管理：病室内保持清洁，物品规范放 置，不可乱堆乱放。护士要加强巡视病房，及时发现乱 放问题及时进行整理。督促或协助卫生员保持病区地 面清洁干燥，如地面湿滑时应摆放防滑警示标示，并及 跌倒的发生并不单是一种意外，其中存在着潜在的 危险因素，跌倒是可以预防和控制的。颈椎病患者是发 生跌倒的高危人群，护理人员要详细评估患者，针对每 个患者制定有效的预防性护理措施，加强细节护理，重 视护理措施实施效果，能有效预防颈椎病患者跌倒的 发生。 时告知患者在此小心行走或避免行走。对于病区地面 不平、台阶过高或有门槛的地方应有明确标示，提醒患 者注意。 用药护理：护士应根据医嘱，正确掌握药物的种类、 （收稿Ｅｔ期２０１３－１２～１０） 门诊老年患者就诊护理服务需求调查与分析 王冬梅 （北京中医药大学东直门医院，北京１００７００） 本研究通过调查问卷的形式，对２０１１年１０月至 ２０１２年ｌＯ月到我院门诊就医的１０００例６Ｏ岁以上的 调查者说明调查意义，就诊完成后的患者或陪同家属填 写，不能完成的由分发问卷的护士协同完成，填写后当 老年患者的状况及对护理服务的需求等进行调查分析， 了解老年患者就诊过程中存在的问题，有针对性地改善 服务内容，方便老年患者就医、提高门诊就诊的效果和 就诊满意度。 资料与方法 场收回。资料填答完整者为合格问卷。全部资料经审 核合格后，统计时按每张表的肯定回答计算百分比。 结果 １＿一般资料见表１。 表１ 患者一般资料 调查内容 例数（ｎ）构成比（％） 患者来源 ５８６ ３２５ ６９ ５７４ ５８．６ ３２．５ ６．９ ５７．４ 本地居民 外地居民 费用类别 医保 公费医保 ６３５ １０１ ６３．５ １０．１ ６６２ ３３８ ６６．２ ３３．８ １．调查对象：对２０１１年１Ｏ月至２０１２年１０月在 我院门诊就诊的６０岁以上的老年患者发放调查问卷 １１０２例，收回有效问卷１０００例，年龄在６Ｏ～８７岁之 调查内容 例数（ｎ）构成比（％） 年龄（岁） ６Ｏ～６９ ７０～７９ ＞８Ｏ 性别 男性 间，其中本地居民６６２例，外地居民３３８例，城镇居民 ６０３例，农村居民３９７例，高中及以上文化程度者５７８ 例，高中以下者４２２例，其中文盲６９例。问卷有效回收 率９１．０７ 。 女性文化程度 高中以上 ４２６ ５７８ ４２．６ ５７．８ 新农合医疗 自费 就诊目的 １８ ２４６ １．８ ２４．６ ２．调查方法：根据门诊老年患者的就医情况，在内 科、外科、妇科、眼科、口腔科等科室，采用自行设计问卷 的形式进行调查。问卷参考国内文献Ｌ】ｑ 自行设计。 高中以下文盲 居住情况 独居 ４２２ ６９ ２６４ ４２．２ ６．９ ２６．４ 诊断治疗调理保健 既往病史 无 ８４６ １５４ ４２ ８４．６ １５．４ ４．２ 内容包括一般情况、门诊就诊类别、挂号方式、就诊时 间、就诊流程、服务态度及质量、对门诊护理的满意度、 非独居 ７３６ ７３．６ 一种 二种 三种 ３３８ ２８９ ３３１ ３３．８ ２８．９ ３３．１ 对门诊服务需求及健康教育的需求等。每个调查项目 采用单项选择法，每个问题只做肯定或否定回答。向被 ８２ 中国民间疗法２０］４年７月第２２卷第７期 ２．就诊资料见表２。 表２ 就诊资料 调查内容 例数（ｎ）构成 调查内容 例数（ｎ）构成 门诊类别 候诊时间（ｍｉｎ） 普通号 １７３ １７．３ ＜３０ ８１ ８．１ 专家特需号４７５ ４７．５ ３Ｏ～６０ ４５７ ４５．７ 复诊 ３５２ ３５．２ ＞６０ ４６２ ４６．２ 挂号方式 就诊总时问（ｈ） 即时挂号 ５０３ ５０．３ ＜２ ３２８ ３２．８ 网上复诊预约 １７０ １７．０ ２～３ ３８１ ３８．１ 家属挂号 ２３７ ２３．７ ＞３ ２９１ ２９．１ 就诊情况 相关疾病知晓度 有陪同 ３８３ ３８．３ 不了解 ３５２ ３５．２ 无陪同 ６１７ ６１．７ 了解 ６４８ ６４．８ 就诊流程 就诊满意度 看标识到科室 ３１８ ３１．８ 不满意 ｌ１５ ｎ．５ 问询后到科室 ６８２ ６８．２ 满意８８５ ８８．５ ３．患者对护理服务的需求见表３。 表３ 患者对护理服务的需求 调查内容 例数（ｎ）需求率 调查结果显示，１０００例老年患者中５２．８ 门诊老 年患者最希望得到的全程服务，１１．５ 的老年患者对 门诊服务有诸多不满意，主要体现在就诊环境、就诊 流程，边缘服务不到位等方面。７１．８％的老年患者除 了获取诊疗服务之外，还希望提供疾病相关知识、用 药安全指导、专科护理指导、健康宣教及相关的医疗 。 讨论 １．门诊环境及服务意识的改善，增加老年患者的 依存感。 调查显示，６１．７ 无陪同就医者，６８．２ 问询后 到达相应诊室，３９．８ 希望改善就诊环境。繁杂的环 境，狭小的空间，使门诊经常处于一种嘈杂、拥挤、 秩序乱、诊疗效率低的状态，故此，明确分诊、导医、 巡诊护士的职责，各司其职。导医、护士耐心倾听， 细心询问病情，主动热情服务，对特殊病患，无陪同 临床调护中国民间疗法 ＣＨ１ＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ Ｙ．ｊｕｌ ２０１４．Ｖｏ１．２２ Ｎｏ ７ 的高龄患者采用陪诊。分诊护士下到出诊医生多的诊 室维持秩序，做好患者的解释和疏导工作，保持就诊 环境的有序和安全。巡诊护士加强巡查，发现问题及 时解决，为就诊的老年患者提供最直接的有效的服务， 正确指导并合理安排特殊老年患者就诊。此外，我院 于２ｏ１２年８月增设简易综合门诊，将只需开药的患者 分流出来，改善就医环境。 ２．门诊流程及服务内容改善，增加老年患者的欣 喜感。 调查显示，４１．１ 需要了解正确流程，２９．１ 候 诊时间超过３ｈ。挂号、就诊、收费、取药、检查，繁 琐的就诊过程，使老年患者力不从心。针对这一情况， 应该每层都张贴就诊流程图，还设立了随时可以更换 的温馨提示板，专家介绍、医生介绍、出诊时间、医 生停诊通知等。每个诊室门口重新更换专家出诊牌， 每个楼层设置健康宣教架，及时更换内容，还增加配 置足够的轮椅、平车、助步器、拐杖，提供开水、一 次性水杯、老花镜、针线包等等临时用品等ｌ＿４］。 ３．健康宣教实施，改善老年患者就医感受，提高 患者的满意度。 调查显示，３７．５ 需要了解老年人常见急症的识 别，心理健康护理，常见病的预防保健，相关疾病的 知识，３４．４ 需要用药安全指导。健康教育因人而异， 对老龄、农村、外地等层次不高的患者均采用通俗易 懂的语言，反复强调重点加深记忆，对文化层次较高 的采用发放宣传资料、健康报纸等形式。门诊大厅设 有专门的药品咨询人员，对患者的用药需求方面给予 指导。每周医护人员和门诊患者开展中医知识普及讲 座，建立与病人面对面交流平台，得到患者的认可与 好评。 参考文献 ［１］刘燕芳，陈珏，崔香艳，等．门诊老年患者就诊情况的调 查分析［Ｊ］．护理杂志，２０１０，２７（２１）： １６５７—１６５９． ［２］秦越萃，冯蔚如，朱会耕．门诊老年患者的投诉原因分析 与对策ＥＪ］．护理管理杂志，２０１０，ｌ：４Ｏ一４１． ［３］王能，蒋海燕．门诊老年候诊患者的护理需求调查［Ｊ］． 当代护士：学术版（中旬刊），２０１０，３：７１—７３． Ｅ４］张世锋，邢玉荣，娄小平．门诊老年患者护理服务需求调 查与分析ＥＪ］．中国实用医药，２００８，３（１３）：１９９—２００． （收稿日期２０１３—１２—１０） 中国民间疗法２０１４年７月第２２卷第７期 ８３
