山东医药２ｏ０８年第４８卷第３５期 排空障碍及０ｄｄｉ括约肌功能失调是胆囊结石形成的前提条 件。 『１１ｅｃｈａｌ１ ｎ ０ｆ ｓ ｐ１）】ｙｎⅢｒｐｈｉｓｍ Ｊ ｊ．Ｊ Ｇａｓｔ ｆｅＨｌ１．２【）０２，３７ （Ｓ“ｐｐｌ１４）：ｌＯ２一ｌ０６． ［参考文献］ ［１］Ｈ（）ｅｎ ｅｎ Ｆ，Ｈ叩ｍａｎ ｗＰ，Ｊａｎｓｅｎ ＪＢ．Ｅｆ ＆ｔ ０ｆ ｃ；ｒｃｕＩａ１ｉ“ｇ ｐｅｐｔｉｄｅ ５］Ｍ０ｓｃｈｅｔｔａ Ａ，ｓｔｆ ｋ ＭＦ， ｛ｅｈｆｅＩｄ ＪＦ，ｅｔ ａ１．ｓｅｖｅｒｅ ｉｍ｝Ｊａｉｌ１１１ｅｎｌ ｏｆ ｐ（Ｊｓｆｐｒａｎｄｉａ１ ｃｈ０ｌｅ。ｙｓｔｏｋｉｎｉｎ ｒｅ１ｅａｓｅ ａｎｄ ｇａＩ】一ｂｌａ（Ｊｄｅｒ ｅｎ１ｐｔｙ “ｇ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｓｋ ｏｆ ｇ ｌｓｔ（）ｎｅ ｆ ｍｌａｔ ｏｎ ｉｎ ａｃｒ【）ｎ１ｅｇａＪｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕ “ｇ Ｓａｎ— ＹＹ ０ｎ ｇａｌＩｂｌａｄｄｅｒ ｅｍｐｔｙｉｎｇ ｉｎ ｈｕｍａｎ８（Ｊ］．Ｓｃａｎｄ Ｊ ＧａｓｔＴｏｅｎｔｅｍｌ， ２０ｏｌ，３６（１Ｏ）：ｌ０８６—１ｏ９１． ｄｏｓｔａｔｉｎ Ｌ Ｒ［Ｊ］．Ａ１ｉｍｅｎｔ Ｐｈａｍｌａｃｏ１．ｒｈｅｒ，２ｏ０ｌ，１５（２）：１８ｌ—ｌ８５． 【６ｊ Ｖｕ ＭＫ，Ｖａｎ ０ｏｓｔａｙｅｎ ＪＡ，Ｂｉｅｍ【）丌ｄ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ０ｆ ｓｏｎ１ａｌ０ｓｔａｔｉｎ （Ｉ¨Ｉ）ｏｓｔｐｎｍｄｉａ】ｇａｌｌｂ１ａｄｄｅｒ ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２ｏ０ｌ，２１ （１）：２５０１． ［２］Ｖｕ ＭＫ，Ｖａｎ ００ｓｔａｙｅｎ ＪＡ，Ｂｉｅｍｏｎｄ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｅ行ｅｃｔ ｎｆ ｓ０ｍａｔ０ｓｔａｔｉｎ ｏｎ ｐｏｓ ｐｒａｎｄ 列ｌｂｌａｄｄｅｒ ｍｌ ａｔｉ０ｎ［Ｊ］．ｃｌｉｎ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２ｏｏ１，２１ （１）：２５—３１． ［３］ｓａｔ０ Ｎ，Ｍｉｙ８ｓａｋａ Ｋ，ｓｕｚｕｋｉ ｓ，ｅｔ ａ１． ｋ ０ｆ ｃｈｏ１ｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ—Ａ ［７］Ｌｕｉｋｉ“ｇ Ｙｃ，Ａｋｋｅｎｌｌａｎｓ ｕｕ，Ｐｅｅ【ｅｒｓ ＴＬ，ｅｔ ８１．Ｅ伟ｅｃｔｓ ｏｆ ｍｏｔｉｌｉｎ ｃｅｐｔ０ｒ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｇａＪｌｓｔｏｎｅ ｆ０ｒｒｎａｔｉｏｎ： ａ ｓ￡ｕｄｙ ｉｎ ｃＣＫ—Ａ ｒｅｃｅｐｔ０Ｔ ０ｎ ｈｕｍａｎ ｉｎｔｅｒｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｇａｓｔｍｉｎｔｅｓｔｊｎ ａｎｄ ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ ｍ０ｔｉｌｉｔｙ，ａｎｄ ｇｅｎｅ ｋｎｏｃｋｏｕｔ ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｄｉｇ Ｄｉｓ Ｓｃｉ，２Ｏ０３，４８（１Ｏ）：１９４４—１９４７． ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ０ｆ５ＨＬ ｒｅｃｅｐｔ０ｒｓ［Ｊ］．ＮｅｕｍｇａｓｔｍｅｎｔｅＴｏｌ Ｍｏｍ，２０ｏ２， ［４］Ｍｉｙａｓａｋａ Ｋ，Ｔ＆ｋａｔａ Ｙ，Ｆｕｎａｋ０ｓｈｉ Ａ．Ａｓｓｏｃｉ＆ｔｉ０ｎ ０ｆ ｃｈ０ｌｅｃｙｓｔ０ｋｉｎｉｎ １４（２）：１５１—１５９． Ａ ｒｅｃ印ｔｏｒ ｇｅｎｅ ｙｍｏｆｐｈｉｓｍ ｗｉｔ｝ｌ ｃｈｏｌｅｌｉｔｈｉ８ｓｉｓ粕ｄ ｔｈｅ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ （收稿日期：２０ｏ８旬８．０７） ・经验交流・ 苓桂术甘汤加味治疗胃脘痛９２例疗效观察 谢宏文 （聊城市人民医院，山东聊城２５２Ｏ０ｏ） 胃脘痛为中医常见病症，多反复发作，病程较长。近年 结果：观察组治愈７Ｏ例，好转１８例，未愈４例，总有效 来，我们采用苓桂术甘汤加味治疗胃脘痛患者９２例，效果满 率（治愈＋好转）９５．７％，对照组治愈４５例，好转６例，未愈 意。现报告如下。 ２８例，总有效率６８。５％，观察组总有效率显著高于对照组，Ｐ 临床资料：同期收治的胃脘痛患者ｌ８ｌ例，男９５例，女 ＜Ｏ．Ｏ１。 ８６例；年龄１５—６９岁，平均４１．５岁；病史５ ｄ～２５ ａ，平均 讨论：脾胃运化失常，以致水停为饮，随处留积，走于肠 ４．５ ａ。均表现为胃脘部隐痛，泛吐清水，上腹或背部畏寒， 胃，则肠鸣沥沥有声，为之痰饮。痰饮为阴邪，阴寒凝滞，络 肠鸣沥沥有声，食欲不振，消瘦，或见反酸，或大便不成形。 脉不通，故见胃脘部疼痛，饮邪上泛则泛吐清水，不思饮食， 舌质淡、苔白腻而滑、脉滑缓；诊断均符合全国高等中医院校 饮邪下趋则大便不调，饮停于中则肠呜沥沥有声。阻遏阳 教材《中医内科学》第５版相关标准，中医辩证（参照《全匮 气，阳气不通则背部或腹部发凉，饮食不化精微，反停聚而为 要略》痰饮咳嗽病脉证并治（第二、十二条）属痰饮内停型； 痰饮，致肌肉不得充养，见形体消瘦。痰饮内停、阳气不通为 胃镜或上消化道钡餐检查确诊为浅表胃炎８Ｏ例、浅表糜烂 胃脘痛病机关键，故以温阳蠲饮、健脾利水为治法。 性胃炎６０例、浅表萎缩性胃炎４１例。将１８１例患者随机分 现代药理研究证实，茯苓具有镇静及促进细胞免疫和体 为观察组９２例，对照组８９例，其一般资料具有可比性。 液免疫作用，桂枝有抗幽门螺旋杆菌的作用，大剂量白术水 方法：观察组采用苓桂术甘汤加味，处方含茯苓１５ ｇ、桂 煎剂能促进动物的胃肠运动，枳实使胃壁平滑肌电活动幅值 枝２Ｏ ｇ、白术３０ ｇ、甘草６ ｇ、生姜９ ｇ、厚朴】】２ ｇ、枳实９ ｇ，湿 和频率明显增大，有兴奋和增强胃运动节律的作用，甘草益 邪明显加砂仁６ ｇ，气郁明显加柴胡ｌＯ ｇ，泛酸加煅乌贼骨 气解毒，并能缓解胃肠平滑肌痉挛，有类皮质激素的作用。 １５ ｇ，呕吐加半夏１０ ｇ，每天１剂，水煎２次，分早、晚２次温 本结果显示，苓桂术甘汤加味治疗胃脘痛疗效确切，可能机 服，连服２周为一疗程。对照组口服维酶素１．２ ｇ及果胶铋 制为方中桂枝通阳，配茯苓调气机而利饮邪；茯苓渗利，配白 １０ｏ ｍｇ，均为每天３次，连服２周为一疗程。疗效参照中华 术健脾益气有去水湿、截痰源、助消导、去瘀滞之功；生姜温 人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》评 胃散寒，宣畅中气以化饮，合桂枝共奏温胃助阳化饮之功，阳 定，胃脘疼痛及其症状消失，ｘ线钡餐造影或胃镜检查正常 气温运畅行，自无饮邪复生；桂枝配枳壳温中、解痉止痛，厚 为治愈；胃脘痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，ｘ线钡 朴燥湿散满除胀，三者配伍增强行气除胀的作用，能增加胃 餐造影或胃镜检查有好转为好转；症状无改善，ｘ线钡餐造 动力，促进胃排空，减轻胃液潴留；甘草益气与茯苓相结合， 影或胃镜检查无变化为未愈。采用ｓＰｓｓ１２．Ｏ软件进行统计 益气健脾，固本扶正，具有温之不可太过之义。诸药合用，阳 学处理，两组疗效比较用等级资料的秩和检验，检验水准ｄ 气温复、痰饮化，阴寒散，络脉通，疼痛自止，诸证亦随之消 ：０．Ｏ５ 失。 （收稿日期：２ｏ０８－０８—１１） ｌ】ｌ
