广州中医药大学医院针灸学重点

上篇 针灸理论 经络总论

一、经络的概念——经脉和络脉的总称

经络是具有运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外作用的通道。 经脉——经络系统中的主干

经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外 络脉——经脉别出的分支

络，有网络的意思，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。 ２、经络系统的组成

经络系统由经脉和络脉组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括十五络脉、孙络和浮络。 （１）十二经脉

含义：是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。 作用：联络脏腑，运行气血，濡养全身。 特点：十二经脉有一定规律的循行路线 ①分布规律

阳明经 在前 手足三阳经四肢外侧 少阳经 在中

头面躯干 太阳经 在后

太阴经 在前 手足三阴经四肢内侧 厥阴经 在中

躯干 少阴经 在后

②循行走向特点（流注） 手三阴经--从胸走手 手三阳经--从手走头 足三阳经--从头走足 足三阴经--从足走胸腹 循行总的原则：

阴经向上升，阳经向下降（将上肢举起） ③内属一定的脏腑 阴经属脏 阳经属腑 ④有表里络属关系：

脏腑之间有表里关系，所属的经脉间也有表里属络关系，互为表里的阴经与阳经在四肢有络脉沟通。 表里关系

⑤十二经逐经相接，形成一个如环无端、周而复始的传注系统。 肺大胃脾心小肠 膀肾包焦胆肝肺 ⑥交接部位：

阴经与阳经（相表里经）在四肢部交接，阳经与阳经（同名经）在头面部交接，阴经与阴经在胸部交接。 （2）奇经八脉 ⑴含义：“奇”: “奇特”“奇异” . 奇经:指与十二经脉不同的经脉。

奇经八脉:是不同于十二经脉的“别道而行”的经脉.

任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。

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⑵特点：①有一定的循行路线②不直属脏腑③无表里关系

④无逐经相接的关系⑤除任、督脉外无腧穴分布 ⑶作用：

①交错循行于十二经脉间，沟通十二经脉的联系 ②对十二经脉的气血运行起着溢蓄调节作用

（3）十五络：十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称 （4）十二经别：十二经离合出入的别行部分，深入体腔的支脉 ３、经络的生理功能

⑴ 沟通内外，联系脏腑和肢体 ⑵ 运行气血，濡养全身 ⑶ 抗御外邪，保卫机体 ４、经络的病理反应

⑴反应病候：内脏有病通过经络反应到体表

⑵传注病邪：正虚邪盛时，经络是病邪传注的途径 ①经脉病变可以传入内脏 ②内脏病变可累及经络

③脏腑之间病变通过经络相互影响

腧穴学总论

一、腧穴的含义

腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。也是疾病的反应点。同时，亦是针灸和其他疗法施术的部位。俗称“穴位”。

腧穴与脏腑经络的关系：腧穴──属经络──属脏腑 二、腧穴的分类：

腧穴分为：经穴、奇穴、阿是穴

⑴经穴——十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。 经穴的数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今。 其中：双穴（十二经穴）309穴 单穴（任、督脉）52穴

⑵奇穴——十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。 ⑶阿是穴

以痛点为穴位，“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴”等之称。 ３、腧穴的治疗作用

近治作用、远治作用、特殊作用 ⑴近治作用：

有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。 ⑵远治作用：

十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。 ⑶特殊作用

①双相良性调节作用

当机体功能低下时——刺激某些穴位——机体功能增强 当机体功能亢进时——刺激同一穴位——机体功能恢复正常 ②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压

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４、腧穴的定位方法：

请先复习人体解剖基本知识。

⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷简便取穴法 ⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：

是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。 见“常用骨度表”

⑵体表标志法（自然标志取穴）： <1>固定标志法： 背部的标志：

①第七颈椎棘突为最高的棘突 ②肩胛岗内端平第三胸椎棘突 ③肩胛骨下角平第七胸椎棘突 ④髂嵴平第四腰椎棘突 <2>活动标志法：

⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）：

① 中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。 ②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。用于四肢部取穴

③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸

５、特定穴：十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。 １）五输穴

十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。 首见于《灵枢·九针十二原》“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”

古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。运行的动向是：由小→大，由浅→深。 ２）原穴

脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。治脏腑病变。 ３）络穴

络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。共十五络。有治疗本经及相表里经脉病变的作用。 ４）俞穴

脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。 治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。 ５）募穴

脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴。 治疗脏腑病变。多用于腑病。 ６）八会穴

脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。 治疗八种精气有关的病变 ７）郄穴

各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。 治疗本经、本脏腑的重症、急症。

阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。 ８）下合穴

手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。 治疗六腑病变

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９）八脉交会穴

奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。 治本经及奇经八脉的病变。

并可根据两脉相合的腧穴配合应用 公孙通冲脉 ↘合于心、胸、胃 内关通阴维脉 ↗ 后溪通督脉↘

合于目内眦，颈项、耳、肩

申脉通阳跷脉↗ 临泣通带脉 ↘

合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩

外关通阳维脉↗ 列缺通任脉 ↘

合于肺系、咽喉、胸膈

照海通阴跷脉 ↗ 10）交会穴

两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。始见于《甲乙经》。分布于头面、躯干部。治本经及相交经脉的病变。

手 太 阴 肺 经

(一）经脉循行 1、体表路线

起于胸部外上方的中府穴→上肢内侧前缘→止于拇指桡侧端的少商穴。 腕后1.5寸→食指端交大肠经。 2、体内联系

属肺，络大肠。并与胃、气管、喉咙联系。 （二）主要病候：

咳嗽气喘、咳血、胸痛、咽喉痛、外感、经脉所过部位病症。

（三）常用腧穴（本经共11穴）

1．中府（肺的募穴）

定位：前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。 2．尺泽（合穴）

定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 主治：①咳嗽、气喘、咳血

②咽喉肿痛 ③肘臂挛痛

刺灸：直刺0.5～0.8寸。或点刺出血。可灸。 3．孔最（郄穴）

定位：腕横纹上7寸，尺泽与太渊穴的连线上。 4、列缺（络穴 八脉交会穴—通任脉） 定位：腕横纹上1.5寸，桡骨茎突上方。 主治：①头痛项强、面瘫

②伤风、咳嗽、气喘 ③咽喉肿痛 ④手腕疼痛无力

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刺灸：针尖向上斜刺0.3～ 0.5寸。可灸。 5．太渊（输穴、原穴、八会穴—脉会） 定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。 6、鱼际（荥穴）

定位：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 7．少商（井穴）

定位：拇指桡侧，距指甲角0.1寸。

手阳明大肠经

（一）经脉循行： １、体表路线：

起于食指桡侧端商阳穴→上肢外侧前缘→肩→颈→面颊→左右交会于人中穴→止于对侧鼻翼旁的迎香穴。（交胃经） ２、体内联系：

属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系 （二）主要病候：

①腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾 ②咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血 ③本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症 （三）常用腧穴：（本经共20穴） １、商阳（井穴）

定位：食指桡侧，距指甲角０·１寸。 ２、合谷（原穴）

定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。

主治：①头痛、眩晕、面瘫、面肿、齿痛、牙关紧闭、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、咽喉肿痛、耳聋、耳鸣

②热病、多汗、无汗 ③妇科病：闭经、滞产 ④上肢痿痹、手指挛痛 ⑤腹痛、便秘

刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。孕妇慎用。 ３、阳溪（经穴）

定位：腕背横纹桡侧，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷中。 ４、手三里

定位：肘横纹下２寸，阳溪与曲池穴连线上。 ５、曲池（合穴）

定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 主治：①咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、面瘫

②皮肤病：荨麻疹、全身瘙痒、湿疹等 ③热病、高血压

④上肢不遂、肘臂疼痛无力 ⑤腹痛、腹泻

刺灸：直刺０·８～１·５寸。可灸。

６、臂臑 定位：曲池上７寸，曲池与肩髃连线上，三角肌止点处。

７、肩髃 定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下方凹陷中。 ８、迎香 定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

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足 阳 明 胃 经

（一）经脉循行 1、体表路线

体表路线：起于眶下缘（承泣穴）→嘴角①沿耳前上行→前额角（头维）。→下颌角前

②由大迎前下行→沿颈前外侧→入缺盆→胸前正中线旁开４寸→腹正中线旁开２寸→下肢外侧前缘→止于第二趾外侧端（厉兑穴）。足背分出至大趾内侧端交脾经 2、体内联系 属胃，络脾。

并与喉咙、唇、上齿、眼、鼻、耳、乳部有联系。 （二）主要病候：

①胃痛、腹痛、肠鸣、腹胀、水肿、呕吐、泄泻、消谷善饥、口渴。 ②齿痛、眼疾、咽痛、鼻疾、面瘫。 ③热病、发狂。

④经脉所过部位的病痛。

（三）常用腧穴：（本经共４５穴）

１、承泣 定位：目正视，瞳孔直下,眼球与眶下缘之间 ２、四白 定位：目正视，瞳孔直下,当眶下孔凹陷中 ３、地仓 定位：目正视，瞳孔直下，口角外侧。

４、颊车 定位：下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起处。 ５、下关 定位：颧弓与下颌切迹之间的凹陷中。

6、头维 定位：额角发际上0.5 寸，头正中线旁开4.5寸。 7、梁门 定位：脐中上4寸，旁开2寸。 8、天枢（大肠的募穴） 定位：脐中旁开2寸。

9、归来 定位：脐中下4寸，旁开2寸。

10、伏兔 定位：髂前上棘与髌骨外缘的连线上,髌骨上缘上６寸 11、梁丘（郄穴）

定位：髂前上棘与髌骨外缘的连线上,髌骨上缘上２寸 12、足三里（合穴、下合穴）

定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）。

主治：①胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、便秘、肠痈

②下肢痿痹、瘫痪、脚气、水肿 ③强壮保健穴、虚劳赢瘦 ④眩晕、癲狂痫 ⑤乳痈、乳汁少

刺灸：直刺1～1.5寸。可灸。

13、上巨虚(大肠下合穴) 定位：胫骨前嵴外一横指,犊鼻下６寸 14、下巨虚(小肠下合穴)

定位：胫骨前嵴外一横指,犊鼻下9寸 15、丰隆（络穴）

定位：外踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指（中指）。 主治：①治痰的要穴：痰多咳嗽、头痛、眩晕、癫狂痫

②下肢痿痹、水肿 刺灸：直刺1～1.5寸。可灸。

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16、解溪（经穴）

定位：足背踝关节横纹的，长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。 17、内庭（荥穴）

定位：足背第二、三趾间的缝纹端。

足 太 阴 脾 经

（一）经脉循行 1、体表路线

起于足大趾内侧端（隐白穴）→内踝前→小腿内侧中间（内踝上8寸前）→下肢内侧前缘（内踝上8寸后）→腹部前正中线旁开4寸→胸部前正中线旁开6寸→止于腋中线第六肋间（大包穴）。（在腹部分出流注心中交于心经）。 2、体内联系

属脾，络胃。并与咽、舌、心联系。 （二）主要病候

①胃痛、食则呕、嗳气、腹胀、便溏、黄疸、身重无力 ②舌根强痛

③经脉所过部位病痛

（三）常用腧穴(本经21穴)

１、隐白（井穴）定位：足大趾内侧，距趾甲角０.１寸。 ２、公孙（络穴、八脉交会穴—通冲脉） 定位：第一跖骨基底的前下方。 ３、三阴交

定位：内踝尖上３寸，胫骨内侧缘后方。

主治：①腹胀肠鸣、泄泻②月经不调、痛经、闭经、带下、阴挺、难产、不孕、不育、阳萎、遗精、遗尿、小便不利、水肿③下肢痿痹、脚气、疝气④失眠 刺灸：直刺１～１.５寸。可灸。孕妇慎用。 ４、阴陵泉（合穴）

定位：胫骨内侧髁后下方凹陷中。

主治：①腹胀、泄泻、黄疸②水肿、小便不利或失禁③膝关节痛 刺灸：直刺1～２寸。可灸。５、血海

定位：髌骨内上缘上２寸，股四头肌内侧头的隆起处。

主治：①月经不调、崩漏、闭经、痛经②皮肤病：瘾疹、湿疹

③膝股内侧痛刺灸：直刺１～１.５寸。可灸。 21、大包（脾之大络）

定位：腋中线上，当第六肋间隙处。

手少阴心经

(一）经脉循行： １、体表路线：

起于腋窝的极泉穴→上肢内侧后缘→止于小指桡侧端少冲穴（交小肠经） ２、体内联系：

属心，络小肠。并与肺、咽喉、眼有联系。 (二）主要病候：

①心痛、咽干、口渴、目黄 ②手心发热

③经脉所过部位病变

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(三）常用腧穴：（本经共９穴） １、极泉

定位：腋窝正中，腋动 脉搏动处。 ２、少海（合穴）

定位：屈肘，当肘横纹尺侧端与肱骨内上髁连线的中点处。 ３、通里（络穴）

定位：尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上１寸 ４、阴郄（郄穴）

定位：尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上0.5寸 ５、神门（输穴、原穴）

定位：尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹尺侧端

主治： ①心悸、怔忡、心痛、心烦②健忘、失眠、癫狂痫③腕臂痛④胸胁痛 刺灸：直刺０.３～０.５寸。可灸。 ６、少冲（井穴）

定位：小指桡侧距指甲角０.１寸。

手太阳小肠经

１、体表路线：

起于手小指尺侧少泽穴→上肢外侧后缘→肩→颈→面颊→止于耳前听宫穴。 ↓

分出至目内眦交膀胱经 ２、体内联系：

属小肠，络心。并与胃、食管、目、耳有联系 二、主要病候

①少腹痛 腰脊痛引睾丸 ②耳聋 目黄 颊肿 咽喉肿痛 ③经脉所过部位的病变 三、常用腧穴：（本经共１９穴） １、少泽（井穴）

定位：小指尺侧距指甲角０.１寸。

２、后溪（输穴、八脉交会穴—通督脉）

定位：握拳，第五掌指关节后尺侧，掌横纹头赤白肉际处。 主治：①头项强痛、目赤痛、耳聋、咽喉肿痛

②肘臂挛痛、手指麻木、腰背痛 ③疟疾、癫狂痫

刺灸：直刺０.５～１寸。可灸。

３、养老（郄穴） 定位：当尺骨小头近端桡侧缘凹陷中。

４、天宗 定位：在肩胛部，当冈下窝凹陷处，与第四胸椎相平。 ５、颧髎 定位：目外眦直下，颧骨下缘凹陷中。 ６、听宫

定位：耳屏前，下颌骨髁状突的后缘。张口呈凹陷处。 主治：①耳鸣、耳聋、聤耳

②齿痛

刺灸：张口取穴，直刺０.５～１寸。可灸。

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足太阳膀胱经

(一）经脉循行： １、体表路线：

起于目内眦旁的睛明穴→头→沿背腰骶中线旁1.5寸→股外侧后部下项 →沿背腰骶中线旁３寸→股外侧后缘→膕窝中→小腿外侧后缘→外踝后→止于足小趾外侧端的至阴穴。（交于肾经）

２、体内联系：属膀胱，络肾。并联络眼、脑、耳部。 （二）主要病候： ①小便不通、遗尿 ②癫狂、热病、疟疾

③目痛、见风流泪、鼻塞多涕、鼻衄 ④经脉所过部位病痛

（三）常用腧穴：（本经共６７穴）

１、睛明 定位：目内眦角稍上方凹陷处。 ２、攒竹 定位：眉头凹陷中。

３、天柱 定位：后发际正中旁开１.３寸，斜方肌外缘。 ４、大杼（八会穴—骨会）

定位：第一胸椎棘突下，后正中线旁开１·５寸

５、风门 定位：第二胸椎棘突下，后正中线旁开１·５寸 ６、肺俞（肺的背俞穴） 定位：第三胸椎棘突下旁开１.５寸。 ７、心俞（心的背俞穴） 定位：第五胸椎棘突下旁开１.５寸。 ８、膈俞（八会穴—血会） 定位：第七胸椎棘突下旁开１.５寸

９肝俞(肝的背俞穴) 定位：第九胸椎棘突下，后正中线旁开１·５寸 10胆俞(胆的背俞穴) 定位：第十胸椎棘突下，后正中线旁开１·５寸 11脾俞(脾的背俞穴) 定位：第十一胸椎棘突下，旁开１·５寸 12胃俞(胃的背俞穴) 定位：第十二胸椎棘突下，旁开１·５寸 １３、肾俞（肾的背俞穴） 定位：第二腰椎棘突下旁开１.５寸

１４、大肠俞（大肠的背俞穴） 定位：第四腰椎棘突下旁开１.５寸。 １５、次髎 定位：第二骶后孔中，当髂后上棘内下方。 １６、委中（合穴、下合穴） 定位：膕横纹。

主治：①腰背痛、下肢痿痹

②小便不利、遗尿 ③腹痛、吐泻 ④丹毒

刺灸：直刺１～１.５寸。或点刺出血。可灸。 １７、膏肓 定位：第四胸椎棘突下旁开３寸。 １８、志室 定位：第二腰椎棘突下旁开３寸。

１９、秩边 定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开３寸。

20、承山 定位：委中与昆仑之间，伸直小腿时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。 21、飞扬（络穴） 定位：昆仑穴直上７寸，承山外下方１寸处。 ２２、昆仑（经穴） 定位：外踝尖与跟腱之间凹陷处。 ２３、申脉（八脉交会穴—通阳跷脉）定位：外踝下缘凹陷中 ２４、至阴（井穴）定位：足小趾外侧距趾甲角０.１寸。

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足少阴肾经

（一）经脉循行 １、体表路线

起于足底涌泉穴→绕内踝后→下肢内侧后缘→腹正中线旁开０·５寸→胸正中线旁开２寸→止于锁骨下缘的俞府穴（分支从肺中分出交心包经） ２、体内联系：

属肾，络膀胱。并与肝、肺、心、喉咙、舌根有联系。 （二）主要病候： ①咳血、气喘 ②舌干、咽喉肿痛

③水肿、大便秘结、泄泻 ④腰痛、经脉所过部位病痛

（三）常用腧穴：（本经共２７穴） １、涌泉（井穴）

定位：足底２、３趾趾缝纹端与足跟连线的前1／3与后2／3交点处。足趾跖屈时呈凹陷处２、太溪（输穴、原穴）

定位：内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

主治：①月经不调、闭经、遗精、阳萎、小便频数

②失眠、多梦、健忘 ③咳喘、咳血、便秘

④咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣 ⑤腰膝酸痛、足跟痛、内踝痛

刺灸：直刺０.５～１寸。可灸。 ３、照海（八脉交会穴—通阴跷脉） 定位：内踝尖下方凹陷中。

主治：①月经不调、带下、阴挺、阴痒、小便不利

②便秘（《玉龙赋》照海支沟通大便之秘） ③咽干喉痛

④癫狂痫、失眠

刺灸：直刺０.５～１寸。可灸。 ４、复溜（经穴）

定位：太溪穴直上２寸，跟腱的前方。

手厥阴心包经

（一）经脉循行： １、体表路线：

起于乳头外侧天池穴→上肢内侧正中→掌中→止于中指尖端的中冲穴

↓

从劳宫分出至无名指端交三焦经 ２、体内联系：属心包，络上、中、下焦。 （二）主要病候：

①心痛、胸闷、心悸、心烦 ②癫狂

③腋肿、肘臂挛急、掌心发热

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（三）常用腧穴：（本经共９穴） １、曲泽（合穴）

定位：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。 ２郄门（郄穴）

定位：掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。曲泽与大陵的连线上，腕横纹上５寸 ３间使（经穴）

定位：掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。曲泽与大陵的连线上，腕横纹上３寸 ４、内关（络穴、八脉交会穴—通阴维脉）

定位：腕横纹上２寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 主治：①心悸、心痛、心烦、胸闷

②癫狂痫、癔病、失眠、眩晕 ③胃痛、呕吐、呃逆 ④肘臂痛、胸胁痛

刺灸：直刺０.５～１寸。可灸。 ５大陵（输穴、原穴）

定位：腕横纹，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 ６劳宫（荥穴）

定位：手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处 ７、中冲（井穴）

定位：中指尖端的。

手少阳三焦经

（一）经脉循行： １、体表路线：

起于无名指尺侧端关冲穴→手背→上肢外侧正中→肩→颈→耳后→耳前→止于眉梢的丝竹空穴„→目外眦交胆经

２、体内联系：

属上、中、下三焦，络心包。并与耳、眼有联系 （二）主要病候：

①腹胀、水肿、遗尿、小便不利

②耳聋、耳鸣、咽喉肿痛、目赤肿痛、颊肿 ③耳后、肩臂肘部外侧疼痛

（三）常用腧穴：（本经共２３穴）

１、关冲（井穴） 定位：手第四指尺侧，距指甲角０·１寸。

２、中渚（输穴） 定位：手背，无名指掌指关节后方，第四、五掌骨间凹陷中。 ３、阳池（原穴） 定位：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。 ４、外关（络穴 八脉交会穴—通阳维脉）

定位：阳池与肘尖的连线上，桡骨与尺骨之间，腕背横纹上２寸

主治：①耳聋、耳鸣②胁肋痛、上肢痿痹、瘫痪③热病、头痛、目赤痛 刺灸：直刺０.５～１寸。可灸 ５、支沟（经穴）

定位：阳池与肘尖的连线上，桡骨与尺骨之间，腕背横纹上３寸 主治：①耳聋、耳鸣②胁肋痛、上肢痿痹、瘫痪③便秘 刺灸：直刺０.５～１寸。可灸

６、肩髎 定位：肩峰后下方，上臂外展时肩髃穴后方的凹陷中。

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７、翳风 定位：耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷中。

８、耳门 定位：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘。张口呈凹陷中。 ９、丝竹空 定位：眉梢凹陷处。

足少阳胆经

一）经脉循行 1、体表路线：

起于目外眦旁瞳子髎穴→绕耳前后→头侧→颈、胸、腹侧面→下肢外侧正中→外踝前→止于第四趾外侧端足窍阴穴。足背分出至足大趾交肝经。

2、体内联系：属胆，络肝。与目、耳有联系。 二）主要病候

①肝胆疾病:口苦、黄疸、胁痛等

②头面五官疾病：侧头痛、目眩、耳鸣、耳聋等 ③经脉所过部位病痛。

三）常用腧穴（本经共44穴）

１、瞳子髎 定位：目外眦旁，当眶外侧缘处。

２、听会 定位：耳屏间切迹前，下颌骨髁状突的后缘。张口呈凹陷中。 ３、率谷 定位：耳尖直上，入发际１·５寸。 ４、阳白 定位：目正视，瞳孔直上，眉上１寸

５、风池 定位：后发际正中上１寸，斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中。 主治：①感冒 发热 头痛 项背强痛②眩晕 癫狂痫 ③目赤肿痛 青盲 鼻渊 鼻鼽 鼻衄④瘿气 疟疾 刺灸：针尖微向下，向鼻尖斜刺０·５～１寸。可灸。 ６、肩井 定位：第七颈椎棘突下与肩峰端连线的中点。 ７、日月 （胆的募穴） 定位：乳头直下，第七肋间隙。 ８、带脉 定位：第十一肋端直下平脐处

９、环跳 定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3 与内2／3交点处 １０、风市 定位：大腿外侧部的中线上，膕横纹上７寸。 11、阳陵泉（合穴 下合穴 八会穴—筋会） 定位：腓骨小头前下方凹陷中。 主治：①胁痛 口苦 呕吐 黄疸

②下肢痿痹 膝肿痛 筋脉拘挛 下肢瘫痪③小儿惊风 刺灸：直刺１～１·５寸。可灸。 １２、光明 （络穴）

定位：外踝尖上５寸，腓骨前缘。 １３、绝骨(悬钟) （八会穴—髓会） 定位：外踝高点上３寸，腓骨前缘。 １４、丘墟 （原穴）

定位：足外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。

足厥阴肝经

一）经脉循行：

１、体表路线：起于足大趾外侧端大敦穴→内踝前→小腿内侧脾经前→内踝上８寸处交于脾经之后→股膝内侧正中→外阴→胁肋→止于乳下第六肋间期门穴。（从肝贯膈交肺经） ２、体内联系：属肝，络胆。与胃、肺、咽喉、外阴、目、脑等有联系。

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二）主要病候

①腰痛 胸胁满痛 呃逆 ②遗尿 小便不利 ③疝气 少腹肿 三）常用腧穴：（本经共１４穴）

１、大敦（井穴） 定位：足大趾外侧距趾甲角0.1寸。

２行间（荥穴） 定位：足背第一、二趾骨间缝纹端。 ３太冲（输穴、原穴）

定位：足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。

主治：①中风 癫狂痫 小儿惊风 头痛 目眩 目赤肿痛 面瘫 ②痛经 带下 月经不调 闭经 崩漏

③遗尿 癃闭 ④胁肋痛 疝气⑤黄疸 腹胀 呕逆⑥下肢痿痹 4、章门（脾的募穴 八会穴—脏会） 定位：第十一肋游离端的下方 ６、期门（肝的募穴）

定位：乳头直下，第六肋间隙。 督脉

一）经脉循行

１、体表路线：起于尾骨尖下长强穴→腰背项部正中→巅顶→前额正中→鼻柱→人中沟→止于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴

２、体内联系：与生殖器、脊髓、脑、鼻有联系。 二）主要病候热病

神志病、腰脊强痛、头痛眩晕 三）常用腧穴(本经共有28穴)

1、长强 定位：尾骨端与肛门连线的中点处。 ２、腰阳关 ３、命门 定位：第四腰椎棘突下 第二腰椎棘突下 4、大椎

定位：第七颈椎棘突下

主治：①热病 咳嗽 气喘 疟疾 骨蒸盗汗②风疹 痤疮 ③头项强痛 肩背痛 ④癫狂痫 小儿惊风 刺灸：向上斜刺０·５～１寸。可灸 5、哑门 定位：后发际正中直上０·５寸 6、风府 定位：后发际正中直上１寸 7、百会

定位：前发际正中直上５寸。或两耳尖连线的中点。 主治：①头痛 眩晕 晕厥②痴呆 中风 癫狂痫 不寐 ③脱肛 阴挺 久泻

刺灸：平刺０·５～０·８寸。可灸 。 8、上星

定位：前发际正中直上１寸。

9、水沟（人中）定位：人中沟上１／３与下２／３交点处。

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任 脉 一）经脉循行

１、体表路线： 起于前后阴之间会阴穴→腹胸颈前正中→止于颏唇沟中点的承浆穴。 ２、体内联系： 与生殖器、唇、目有联系 二）主要病候：带下 不孕 少腹疼痛 月经不调 阳痿 早泄 遗精 遗尿 疝气 腹中结块 三）常用腧穴：（本经共２４穴）

１中极（膀胱募穴） 定位：腹正中线上，脐中下４寸 ２关元（小肠募穴）

定位：腹正中线上，脐中下３寸

主治： ①遗精 阳萎 崩漏 月经不调 带下 阴痒 闭经 痛经 不孕 不育②遗尿利 疝气③中风脱症 虚劳 脱肛 阴挺 泄泻 眩晕等④强壮作用，为保健的要穴 刺灸：直刺0.5～1寸。针前先排尿。孕妇慎用。 可灸。 ３气海

定位：腹正中线上，脐中下1.5寸 ４、神阙

定位：脐的

主治：①虚脱 脱肛 阴挺②绕脐腹痛 腹胀 泄泻 水肿臌胀 刺灸：禁针、多用灸法。

５、中脘（胃的募穴 八会穴－腑会） 定位：腹正中线上，脐中上４寸。

主治：①胃脘痛 腹胀 呕吐吞酸 泄泻 黄疸②癫狂痫 刺灸：直刺０·５～１寸。可灸

６、膻中（心包募穴 八会穴－气会）

定位：前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点 ７、天突 定位：胸骨上窝

８、廉泉 定位：喉结上方，舌骨体上缘的中点处。 ９、承浆

定位：颏唇沟的中点

主治：①面瘫 流涎 ②齿痛 龈肿 齿衄③癫狂痫 刺灸：斜刺０·３～０·５寸。可灸 经外奇穴

1.四神聪 定位：在头顶部，百会前后左右各1寸 2.印堂 定位：在额部，两眉头之中间。

3.太阳 定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷中 4.球后 定位：当眶下缘外1/4与内3/4交界处

5.上迎香 定位：当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近鼻唇沟上端处。 6．牵正 定位：耳垂前0.5～1寸处。 7.翳明 定位：在项部，当翳风穴后1寸。

8．安眠 定位：在翳风穴与风池穴连线之中点处。 9．定喘 定位：大椎穴旁0.5寸。

10．夹脊 定位：第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5 寸 11．腰眼 定位：第四腰椎棘突下旁开3.5寸。

癃闭 小便不14

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12．腰痛点 定位：在手背，当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧两穴。 13．八邪 定位：第一至第五指间，指蹼缘后方赤白肉际处。 14．八风 定位：第一至第五趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。 15．四缝 定位：第二至第五指掌侧，近指关节的。 16．十宣 定位：在十指指尖端，距指甲游离0.1寸。

17．落枕 定位：在手背，第二、三掌骨之间，掌指关 节后0.5寸。 18． 膝眼 定位：髌韧带两侧凹陷中。 19． 胆囊 定位：阳陵泉直下2寸

20． 阑尾 定位：犊鼻穴下5寸，胫骨前缘旁开一横指。

中篇 针灸技术

毫针刺法

毫针的构造：针尖、针体、针根、针柄、针尾。

体位选择原则：便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适

常用体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。 双手进针法：指切法、夹持法、舒张法、提捏法。 针刺的角度：

直刺：适用于大部分腧穴

斜刺：肌肉浅薄处 重要器官 血管 疤痕 平刺（横刺）：皮薄肉少 头面部 透针 针刺的深度：

个人情况 年龄、体质

病情 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺 部位 参考腧穴常用深度 时令 春夏浅 秋冬深 行针基本手法：提插法、捻转法

辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。

得气的定义：又称气至、针感，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插捻转手法，使针刺部位获得经气感应。

得气的标志：患者有酸麻胀重（热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行）等自觉反应，或循经传导或见局部肌肉跳动，有时还见循经皮疹带或红白线状现象。此时医者手下沉紧涩滞、针体颤动。 否则患者没有特殊感觉或反应，医者感到针下空松、虚滑。

基本补泻手法：捻转补泻、提插补泻、疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻。 晕针：是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，可以避免。

原因：患者体虚，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。

症状：轻者面色苍白，恶心欲吐、心慌气短、头晕目眩、血压下降、汗出、四肢厥冷、脉沉细。甚者神志模糊、昏迷，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝等。

处理：立即出针，使患者平卧保暖，给饮温水。重者刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。仍不省人事，采用急救措施。

预防：做好解释，消除顾虑，采用舒适体位，选穴宜少，手法要轻。疲劳、大渴时先休息 、饮水后少时再予针刺。注意观察，及时处理。

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针刺注意事项：

1.饥饿、疲劳、精神紧张 ——不宜立即针刺 身体瘦弱、气虚血亏——手法不宜过强 卧位 2.孕妇

3个月——小腹部腧穴不宜针

3个月以上——腹部、腰骶部腧穴不宜针刺。 三阴交、合谷、昆仑、至阴——禁刺 经期——若非为了调经，亦不应针刺。 3.小儿囟门未合——头顶部腧穴不宜针 4.自发性出血或损伤后出血不止—不宜针 5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤——不宜针

6.胸、胁、腰、背脏腑所居腧穴（尤其肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿）——不宜直刺、深刺

7.眼区和项部的风府、哑门等穴、脊柱部的腧穴——掌握针刺角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针

8.尿潴留——小腹部腧穴（免误伤膀胱）

灸法

灸法的作用：温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。 直接灸：

操作：是用大小适宜的艾柱直接在皮肤上施灸的方法，分为瘢痕灸和无瘢痕灸。 适应症：瘢痕灸适用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。无瘢痕灸适用于一般 虚寒性疾患。 间接灸：

操作：是用药物或其他材料将艾柱与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方 法，如隔姜灸、隔附子饼灸、隔盐灸。

适应症：隔姜灸适用于因寒而致的呕吐、腹痛及风寒湿痹痛等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。隔蒜灸用于治疗瘰疬、肺痨、初起肿疡等，有清热解毒、杀虫作用。隔盐灸用于治疗伤寒阴证、吐血并作、中风脱症。隔附子饼灸用于命门火衰引起的阳痿、早泄、疮疡久溃不敛。 灸法的注意事项：

1、施灸顺序：先上后下，先阳后阴，壮数先少后多，艾柱先小后大。 2、施灸补泻法 3、施灸禁忌：

①实热证、阴虚发热者不宜灸。

②颜面、五官和有大血管的部位及关节活动部位不宜瘢痕灸。 ③孕妇腹部和腰骶部不宜灸。 4、灸后处理

拔罐法

拔罐法的临床运用：留罐、走罐、闪罐、刺血拔罐、留针拔罐。 拔罐法注意事项：

1、选择适当体位和肌肉丰满部位。

2、根据所拔部位面积大小选择大小适宜的罐。 3、用火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤。

4、皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏、大血管分布部位不宜拔罐。

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三棱针

操作方法：点刺、刺络、散刺、挑刺。 作用：通经活络、开窍泻热、消肿止痛。

适应症：凡各种实证、热证、淤血、疼痛均可应用。常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽廯、头痛等。 注意事项：

1、做好必要解释，消除思想顾虑。 2、严格消毒，防止感染。

3、点刺时手法宜轻稳准快，不可大力，防止刺入过深，损害其他组织，出血不宜过多。 4、体虚、孕妇、产后及出血倾向者不宜本法，体位要舒适，谨防晕针。 5、每日或隔日1次，1-3次一疗程，每次出血数滴到3-5ml。

皮肤针

刺激强度：轻刺、中刺、重刺。

叩刺部位：循经扣刺、穴位叩刺、局部扣刺。

电针

电针各波形：疏密波、断续波、连续波。

正确的导线连接方法：负极接主穴，正极接配穴。

水针

常用药物：当归、丹参、红花、板蓝根、徐长卿、灯盏花、补骨脂、柴胡、川芎；25%硫酸镁，维生素B1、B12、C、K3，阿托品等。

注射剂量：耳部0.1ml，头面部0.3-0.5ml，四肢部1-2ml，胸背部0.5-1ml，腰臀部2-5ml或葡萄糖注射液10-20ml。 注意事项：

1、对患者说明治疗特点和注射后正常反应。

2、严格消毒，防止感染，如局部红肿等及时处理。

3、注意药物特性、药理作用、剂量、配伍等，能引起过敏的先做皮试。 4、药液不注入关节腔、脊髓腔、血管，避开神经干。

5、孕妇下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等不宜注射，年老体虚者减少药量。

头针

常用标准头穴线的定位及主治：

顶颞前斜线：在头顶部、头侧部，头部经外奇穴前神聪（百会前1寸）与颞部胆经悬厘之间的连线。主治：上1/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2/5治疗上肢瘫痪，下2/5治疗中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等。

顶颞后斜线：在头顶部、头侧部，顶颞前斜线之后1寸，与其平行的线。督脉百会与颞部胆经曲鬓之间的连线。主治：上1/5治疗对侧下肢和躯干感觉异常，中2/5治疗上肢感觉异常，下2/5治疗头面部感觉异常。 颞前线：在头的颞部，胆经颔厌与悬厘的连线。主治：偏头痛、运动性失语、周围性面神经麻痹、口腔疾病。

颞后线：在头的颞部，胆经率谷与曲鬓的连线。主治：偏头痛、耳鸣、耳聋、眩晕等。

枕下旁线：在头后部，从膀胱经玉枕穴向下引一条长2寸的线。主治：小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛等。

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头针的操作方法：

进针：一般用1.5-3寸的毫针，针与头皮30°角，快速刺入，到帽状腱膜下层时，针尖与头皮平行，继续捻转。

行针：进针后持续捻转几分钟，留针几十分钟，嘱患者活动。

耳针

耳穴的分布规律：与头面部相应的穴位在耳垂，与上肢相应的穴位在耳舟，与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上下脚，与内脏相应的穴位在耳甲。 常用耳穴的定位及主治：

交感：在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处，即对耳轮6区前端。胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管结石、自主神经功能紊乱。

神门：在三角窝后1/3下部，即三角窝5区。盆腔炎、附件炎。

肾上腺：在耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区后缘处。低血压、风湿性关节炎、腮腺炎、链霉素中毒、眩晕、哮喘、休克。

皮质下：在对耳屏内侧面，即对耳屏4区。痛证、间日虐、神经衰弱、假性近视、失眠。

内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮、间日虐、甲状腺功能减退或亢进症。

肾：在对耳轮下脚下方中部，即耳甲9区。腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、遗尿、遗精、阳痿、早泄、哮喘、月经不调。

耳尖：在耳郭向前对折的上部尖端处，即耳轮6、7区交界处。发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿、牙痛、失眠。

耳穴的选穴原则：按相应部位、脏腑辨证、经络辨证、西医学理论、临床经验取穴。 耳穴的刺激方法：毫针法、电针法、埋针法、压丸法、穴位注射法。 注意事项：

1、严格消毒，放止感染。

2、扭伤、运动障碍着进针后适当活动部位。

3、严重器质性病变、伴有高度贫血者不宜针刺，严重心脏病、高血压者不宜强刺激。 4、防止晕针。

下篇 针灸应用 治疗总论

针灸治疗原则：补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因制宜。 补虚泻实：

1、虚则补之，陷下则灸之 2、实则泻之，宛陈则除之 3、不盛不虚以经取之

“邪气盛则实，精气夺则虚。” 清热温寒： 1、热则疾之 2、寒则留之 治病求本： 1、急则治标 2、缓则治本 3、标本同治

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三因制宜：

因时制宜；因地制宜；因人制宜

针灸的治疗作用：疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪。 选穴原则：近部取穴、远部取穴、辨证对症取穴。

配穴原则：按经脉配穴（本经配穴、表里经配穴、同名经配穴），按部位配穴（上下配穴、前后配穴、左右配穴）。

五输穴临床应用：“阴井木，阳井金” 1、按主病特点选用：

“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”

“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 现代井穴用于急救，荥穴用于治疗热证。 2、按五行相生相克关系选用：“虚则补其母，实则泻其子” 3、按时选用 原穴络穴表：

手太阴肺经太渊列缺，手厥阴心包经大陵内关，手少阴心经神门通里，足太阴脾经太白公孙，足厥阴肝经太冲蠡沟，足少阴肾经太溪大钟，手阳明大肠经合谷偏历，手少阳三焦经阳池外关，手太阳小肠经腕骨支正，足阳明胃经冲阳丰隆，足少阳胆经丘墟光明，足太阳膀胱经京骨飞扬。 八脉交会穴歌

公孙冲脉胃心胸、内关阴维下总同、后溪督脉锐眦颈、申脉阳跷络亦通、 临泣胆经连带脉、阳维目锐外关逢、列缺任脉连肺系、阴跷照海膈喉咙。

八会穴表：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。 下合穴歌

胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳， 胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。

治疗各论

头痛：

是患者自觉头部疼痛的一类病症，可见于多种急慢性疾病。 1、按头痛部位分经治疗：

治法：疏调静脉，通络止痛。按部位局部选穴和远端循经取穴。 主穴：太阳头痛（后枕痛）：天柱 后顶 风池 后溪 申脉 少阳头痛（侧头痛）：太阳 率谷 悬颅 外关 侠溪 阳明头痛（前额痛）：上星 印堂 阳白 合谷 内庭 厥阴头痛（巅顶痛）：百会 前顶 通天 内关 太冲

全头痛：印堂 太阳 百会 头维 天柱 风池 合谷 外关 内庭 足临泣 2、按外感、内伤辨证治疗 外感头痛：

治法：疏风通络，散邪止痛。以督脉及手太阴经穴为主。 主穴：百会 太阳 风池 列缺

配穴：风寒头痛加合谷、风门；风热头痛加大椎、鱼际；风湿头痛加偏历、阴陵泉。可按上述头痛部位分经治疗进行配穴。

操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。

方义：百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。

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内伤头痛：

治法：实证者疏通经络，清利头窍；虚证者疏通经络，濡养脑髓。以督脉及头局部经穴为主。 主穴：百会 头维 风池

配穴：肝阳头痛加太冲、太溪、侠溪，属于侧头痛再加太阳、率谷、悬颅、外关；痰浊头痛加太阳、中脘、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛加阿是穴、内关、血海；血虚头痛加气海、血海、足三里；肾虚头痛加太溪、肾俞、悬钟。还可按上述头痛部位分经治疗进行配穴。

操作：实证毫针泻法；虚证百会及配穴用补法，头维、风池平补平泻法。瘀血头痛可在局部及膈俞行点刺出血。

方义：百会位居巅顶，用泻法可疏通头部经络气血，用补法可升清阳、调气血以养脑髓。头维、风池疏通头部经络，活血通经，清利头目。

面痛：

是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，又称“面风痛”、“面颊痛”。 治法：疏通经络，活血止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。 主穴：第 1支痛 攒竹 阳白 鱼腰 丝竹空 外关 第 2支痛 四白 颧髎 迎香 下关 合谷 第 3支痛 夹承浆 翳风 颊车 大迎 内庭

配穴：风寒证加风池、列缺；风热证加风池、曲池；气血瘀滞证加内关、太冲。

落枕：

以单纯性颈项强痛，活动受限为主症的病证。 治法：舒筋通络止痛

处方： 外劳宫（经验取穴，舒筋止痛） 压痛点（局部取穴，舒筋止痛）

后溪、悬钟、肩井（循经取穴，舒筋通络） 随证配穴：

风寒外袭：大椎 天柱 风池 肩外俞 风门 气滞血瘀：

肩痛：曲垣 肩井

背痛：大杼 肩外俞 天宗 恶寒、头痛：太阳 合谷 外关 活动不利： 昆仑 列缺 支正 太阳经：后溪、昆仑、天柱、大杼 少阳经：悬钟、外关、风池、翳风

颈椎病：

是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。

辩证分型：风寒湿型、风湿热型、气滞血瘀型、肝肾亏虚。

治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。取手足太阳经、足少阳经、华陀夹脊穴为主。局部配合远部取穴或对症取穴。

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主穴：

天柱、夹脊、风池、大椎（局部取穴舒筋活血） 肩井、阿是穴（通络止痛） 后溪（通督脉）、申脉（通阳跷）（远部取穴舒筋通络）

昆仑、养老（行气止痛） 配穴：

肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、悬钟，补法。 风寒湿： 温针、直接灸、隔姜灸。 风湿热： 刺络拔罐。

腰痛：

又称“腰脊痛”，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病症。 治法：活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。 主穴：阿是穴 大肠俞 委中

配穴：寒湿腰痛加腰阳关；瘀血腰痛加膈俞；肾虚腰痛加肾俞。督脉腰痛加腰夹脊、后溪；膀胱经腰痛加志室、昆仑；腰骶部痛加次髎、腰俞；腰眼部疼痛明显 加腰眼。

操作：主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。 方义：阿是穴、大肠俞可疏通局部经络及经筋之气血，通络止痛。委中为足太阳经穴，“腰背委中求”，可疏调腰背部膀胱经之气血。

坐骨神经痛：

是指多种病因所致的沿坐骨神经通路以疼痛为主要症状的综合征，是各种原因引起坐骨神经受压等出现的炎性病变。

取穴：大肠俞 腰夹脊 环跳 委中 阳陵泉 悬钟 丘墟

痹证：

是由风寒湿热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主症的一类病症。

主穴：阿是穴 局部经穴

配穴：行痹加膈俞、血海；痛痹加阴陵泉、足三里；热痹加大椎、曲池；另可根据部位循经配穴。

中风：

是以突然昏倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为主症的疾病。 中经络：

主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中

配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加气海、血海、足三里；阴虚风动加太溪、风池；口角歪斜加颊车、地仓；上肢不遂加手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、悬钟、太冲；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。 中脏腑：

主穴：内关 水沟

配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。

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第一临床医学院2011

眩晕：

是自觉头晕眼花、视物旋转动摇的一种症状，有经常性和发作性的不同。 实证：

主穴：风池 百会 内关 太冲

配穴：肝阳上亢加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻加中脘、丰隆、阴陵泉。 虚证：

主穴：风池 百会 肝俞 肾俞 足三里

配穴：气血两虚加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚加志室、悬钟、三阴交。

面瘫：

是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，又称口眼涡斜。 治法：祛风通络，疏调经筋。以手足阳明经穴为主。 主穴：攒竹 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷

配穴：风寒证加风池；风湿热证加曲池；恢复期加足三里；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香；乳突部疼痛加翳风；舌麻、味觉减退加廉泉；目合困难加鱼腰、申脉（或昆仑）。

操作：攒竹、阳白均向鱼腰部透刺。面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法。

方义：面部腧穴可疏调局部经络气血，活血通络。合谷为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明经络之邪气，祛风通络。在恢复期，加足三里用补法，可补益气血，濡养经筋。

胃痛：

又称胃脘痛，是以腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状，又称心痛、胃心痛、心腹痛、心下痛。 主穴：中脘 内关 足三里

配穴：寒邪犯胃加胃俞、神阙；饮食停滞加梁门、天枢；肝气犯胃加胃俞、太冲；气滞血瘀加膈俞；脾胃虚寒加神阙、气海、脾俞；胃阴不足加胃俞、三阴交、太溪 。

慢性疲劳综合征：

是一种以长期疲劳为突出表现，同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组症候群，体检和常规实验室检查一般无异常发现。 主穴：百会 关元 肝俞 脾俞 足三里

配穴：脾气不足加太白、三阴交；失眠加神门、照海；健忘加印堂、水沟；肝气郁结加太冲、内关。

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