专业技术职务任职资格评审表
主管部门及代码 黑龙江省教育厅 A06
单 位 哈 尔 滨 工 程 大 学
姓 名
现任专业技术职务
任职资格
拟晋专业技术职务
任职资格
二ＯＯ 年 月 日 填
黑龙江省人力资源和社会保障厅制
填 表 说 明
1．本表1-8页由申报者填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。9-11页由有关组织填写。3-4页中的工作内容，本人起何作用是指：本人主持、参加、完成的工作内容或教学工作量（教学人数和教学时数）。完成情况及效果是指：获得哪些奖励、效益或成果等。
2．一律用钢笔、毛笔填写或打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3．表内的年、月、日一律用公历。
4．像片一律用近期一寸免冠照片。
5．文化程度是指：高中以下、中专、大学专科、大学本科、硕士研究生、博士研究生。
基 本 情 况
姓 名 现 名 曾用名 性别 出生 日期 标 准 工 资 民族 相 片 参加工作时间 最 高 学 历 现从事何种专业技术工作 毕、肄业 时 间 学 校 专 业 学 制 文化程度 现任专业技术名 称 职务任职资格 审批机关 授予时间 聘任时间 现（兼）任行政职务及任职 时间 何时加入中国党（共青 团）任何职 何时何地参加何种民主党派，任何职 参加何种学术团体，任何职，主要社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 — 1 —
工 作 经 历
起 止 时 间 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 单 位 从事何种 工 作 技术职务 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 注：工作经历按工作单位和历任专业技术职务的变化过程分行填写。 — 2 —
任现职后主要专业技术工作（一）
工 作 内 容，本 人 起 何 作 用 起 止 时 间 专业技术工作名称 完 成 情 况 及 效 果 注： 1.本人起合作用是指本人主持、参加或完成的工作内容。
2.完成情况及效果是指获得哪些奖励、效益或成果等。 — 3 —
任现职后主要专业技术工作（二）
起止时间 专业技术工作名称 工作内容，本 人起何作用 完 成 情 况 及 效 果
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主要著作、论文及重要技术报告
何时在何刊物或出版社出版 题 目 本人所起作用 作者 名次 注：本人所起作用是指完成的字数和质量情况 — 5 —
业 务 自 传
注：内容包括基础理论、专业知识掌握程度和业务能力情况，任现职以来 所承 担工作的基本情况及取得的成就，今后努力方向等情况。
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学习培训情况登记
起 止 时 间 培 训 内 容 地 点 任现职以来年度考核情况登记表
考 核 结 果 考核年度 优 秀 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 综合考核结果 合 格 基本合格 不称职 填写人： 负责人： 注：此表单位人事、组织部门依据专业技术人员考绩档案填写。
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（对申报者填写内容的审查意见、推荐理由及拟推荐何种职务） 基 层 单 盖 章 位 推 年 月 日 荐意参加见 总人数 表 决 结 果 人数 同意 不同意 弃权 人数 人 数 人数 主管部门意见： 人事部门审核上报意见： 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 评审组意见： 组长签名： 年 月 日 总人数 参加人数 同意人数
表 决 结 果 不同意 人 数 弃权人数 －9－
评审委员会意见： 主任签名： （公章） 年 月 日 总人数 参加人数 同意人数 表 决 结 果 不同意 人 数 弃权 人数 审批部门意见： 盖 章 年 月 日
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外 语 考 试 成 绩 单 粘 贴 处 微 机 考 试 成 绩 单 粘 贴 处 资 格 评 审 证 粘 贴 处 －11－
