婴儿湿疹临床特征分析

・3699・代药物应用,2019,13(14) :138-139.[6] [7]

.中药益气活血通络汤治疗脑血栓的效果观察[J].中国疗养 [8]郭会娥，陈欢，王艳飞，等•中药补阳还五汤加减治疗脑血栓的临医学,2018,27(2) ：190-191. 床效果分析[J].河北医药，2018, 40(9) : 1319-1322.(本文校对:刘雪景 收稿日期:2019 -07 -03)刘娟•针灸联合中药对脑血栓后遗症的治疗效果观察[J].中国现

*婴儿湿疹临床特征分析朱晓倩摘要：目的 分析和了解婴儿湿疹的临床特征。方法 选取108例1~12个月的婴儿作为研究对象，针对婴儿的基本情况、皮 损特点、临床表现、舌象指纹进行诊察，并进行中医辨证分型，总结其临床特征。结果婴儿湿疹中医证型多见湿热浸淫证，其中湿

热浸淫证87例(80.56%),脾胃湿蕴证2例(1.85%),血虚风燥证19例(17.59% )0湿热浸淫证湿疹发病时多累及头颈部

(93. 1%),而血虚风燥证湿疹发病时多数累及躯干后部位(6&42% )0婴儿湿疹发生于头颈部、下肢与瘙痒相关。结论了解其临

床特征有助于治疗和预防，鉴于其头颈部的多发性，在预防调护方面，需要注意头颈部皮肤的保湿，以隔离外界的理化刺激。此外, 根据中医证型与发病部位的关系以及瘙痒与发病部位的关系，在用药以及药物剂型方面更有针对性。关键词：婴儿湿疹；临床特征；中医证型doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-14. 2019.24.003

文章编号：1003-14(2019) -24-3699-03婴儿湿疹是一种婴幼儿常见的过敏性皮肤疾病， 以均数士标准差表示，并进行正态性检验、组间方差齐

中医又称“奶癣” “乳癣”“旋耳疮” “湿疮”等。病名最 早见于《诸病源候论》：“小儿面上癣，皮如甲错，起干 燥，谓之乳癣”。本文总结了我院108例湿疹患儿的

性检验，采用t检验进行组间差异分析，分类变量采用 率(％)表示，并采用卡方检验进行组间差异分析，采

用logistic回归进行多因素分析,P<0. 05为差异具有 统计学意义。相关资料，现报道如下。1资料与方法1.1 —般资料 选取2017年4月1日—2018年3月31日于上海市马陆镇社区卫生服务中心中医皮肤科

就诊的婴儿108例，监护人自愿接受并完成调查。2结果2.1

一般情况 本次研究共纳入108例婴儿湿疹病

例，月龄1 ~ 12个月，湿疹患儿的平均月龄为(4. 32 ±2. 96)个月,6个月以下77例(71. 30% )。1.2诊断标准婴儿湿疹诊断参照张学军主编的第 7版《皮肤性病学》。婴儿湿疹的中医证候标准依据

《中华人民共和国中医药行业标准•中医皮肤科病证

2.2 婴儿湿疹的中医证型分布 本次研究发现婴儿

湿疹中医证型多见湿热浸淫证，其中湿热浸淫证87例

(80. 56% ),脾胃湿蕴证2例(1. 85% ),血虚风燥证19

例(17.59% )。诊断疗效标准》分为湿热浸淫证、脾胃湿蕴证、血虚风

燥证。2.3发病部位情况及其与中医证型的相关性数据

分析显示湿热浸淫证湿疹发病时多累及头颈部

1.3纳入与排除标准 纳入标准：1)性别不限，月龄

1-12个月；2)符合婴儿湿疹的诊断标准;3)合法监护

人知情同意参与本研究。排除标准：1)脂溢性皮炎、 建疮、尿布疹等伴其他皮肤病者，伴皮肤感染者;2)伴 发上呼吸道感染、腹泻等疾病者;3)伴发热者。(93. 1% )，而血虚风燥证者湿疹发病时累及头颈部者

不足半数(42. 11% )；湿热浸淫证者湿疹发病时少数

累及躯干后(17. 24%),而血虚风燥证湿疹发病时多 数累及躯干后部位(6& 42%)。见表1。1.4研究内容对患儿的月龄、初发复发、发病部位、

皮损表现、一般情况、伴随症状、二便情况、舌象、指纹

2.4瘙痒情况及其与发病部位的相关性本项研究

中婴儿湿疹引起患儿瘙痒有48例(44. 44% )o并发 现湿疹发生于头颈部、下肢与瘙痒相关。见表2。进行诊察，并进行中医辨证分型。1.5统计学方法 采用SPSS 24. 0软件，连续性变量

*基金项目：上海市中医专家社区师带徒项目(No. ZYSDT40-1);上梅

3讨论本次研究发现婴儿湿疹中医证型多见于湿热浸淫

证(80. 56% )0古代许多医家也认为婴儿湿疹病因与 湿热密切相关。《外科正宗》中有云：“奶癣，儿在胎

市嘉定区卫计委中医药青年基金(No. 2016-QN-ZYY-07)

作者单位：上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心(上海201801)• 3700 •光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 24 期 CJGMCM November 2019. Vol 34. 24中，母食五辛，父餐炙爆，遗热与儿，生后头面遍身发为

究中婴儿湿疹就诊以初诊居多（83.33% ）,且病程较 短，以急性发病为主。刘平⑴总结古代、当代医家对 奶癣病因病机的认识，认为婴儿湿疹急性期以湿热

奶癣，流脂成片，睡卧不安，搔痒不绝。”《心法》曰：“月 蚀疮，又名旋耳疮，生于耳后缝间，延及耳折上下，如刀 裂之状，色红时流津黄水。由胆脾湿热所致。”此次研

为主。（例，％）表1中医证型与发病部位的关系变量总样本（108例）1.92(1.72)湿热浸淫证（87例）1.79(1.73)脾虚湿蕴证（2例）血虚风燥证（19例）2. 53(1.68)P值0. 232<0. 001部位数董1.5(0.71)无头颈部有17(15.74)6(6. 90)81(93. 10)77(88.51)0(0.00)2(100. 00)11(57. )8(42. 11)15(78.95)91(84. 26)94(87.04)无左上肢2(100. 00)0(0. 00)有无14(12. 96)95(87.96)10(11.49)4(21.05)15(78. 95)4(21.05)0. 45078(. 66)2(100.00)右上肢有无13(12.04)76(70. 37)9(10. 34)(73.56)23(26.44)0(0. 00)2(100. 00)0.41610(52. 63)9(47.37)6(31. 58)躯干前有无32(29. 63)79(73. 15)29(26. 85)94(87.04)14(12. 96)0(0.00)1(50. 00)0. 17372(82. 76)15(17.24)躯干后有无1(50. 00)2(100. 00)0(0. 00)13(68.42)<0. 00178(. 66)9(10. 34)78(. 66)14(73. 68)5(26. 32)左下肢有0. 166无右下肢94(87.04)2(100.00)14(73. 68)5(26. 32)有14(12. 96)9(10. 34)0(0. 00)0. 166表2瘙痒与发病部位的关系

变量总样本（108例）无瘙痒（60例）（例，％）P值因此皮疹多发于头颈部。吴颖等⑶在婴儿湿疹研究 进展发现中医在治疗上疗效确切，作用肯定，结合西医 治疗取长补短。根据提示湿热浸淫证多累及头颈部，

有瘙痒（48例）3(6. 25)无头颈部17(15.74)91(84.26)94(87.04)14(12. 96)14(23. 33)有无46(76. 67)54(90. 00)6(10.00)45(93.75)0.017血虚风燥证多累及躯干后，这给予中医临床药物选择

40(83.33)以及药物剂型一定提示。目前关于皮肤瘙痒的机制尚

0. 305左上肢有8(16. 67)40(83. 33)不明确，有报道称角质形成细胞可通过产生瘙痒相关

无右上肢95(87.96)55(91.67)5(&33)40(66. 67)因子和介质介导瘙痒，还可通过活化其表面多种受体

0. 186有13(12.04)76(70. 37)8(16. 67)引发瘙痒⑷。本次研究发现头颈部、下肢患有湿疹的

无躯干前36(75.00)12(25.00)0. 346患儿，瘙痒的比例更高，这能为进一步了解皮肤瘙痒的

有32(29. 63)79(73. 15)29(26. 85)94(87.04)14(12. 96)20(33.33)发病机制给予新的启发。无躯干后44(73. 33)16(26. 67)35(72. 92)13(27.08)0. 961婴儿湿疹是婴儿皮肤病中较为常见的皮肤疾患， 并有逐年升高趋势，北京市海淀区针对2177例42 d 婴儿皮肤体格检查，皮肤病总检出率92. 1%其中婴儿

0. 008有无左下肢57(95.00)3(5.00)37(77.08)11(22. 92)有湿疹57.9% ,位居第二位⑸。了解其临床特征有助于 治疗和预防，鉴于其头颈部的多发性，在预防调护方

无右下肢94(87.04)14(12. 96)57(95.00)3(5.00)37(77.08)11(22. 92)有0.008面，需要注意头颈部皮肤的保湿，以隔离外界的理化刺 激。此外，根据中医证型与发病部位的关系以及瘙痒

本项研究显示，头颈部发病占首位。与申春平 与发病部位的关系，在用药以及药物剂型方面更具针 对性。参考文献[1] [2]

等⑷对低龄婴儿湿疹的流行病学调查结果相一致。 此外，早在《医宗金鉴》中就有“此证生婴儿头项。或

生眉端，又名奶癣”的描述。婴儿皮肤薄嫩，抗损伤能 力差，外界的理化刺激易对其产生损伤。由于头颈部

刘平.哈市松北区孕期危险因素与婴儿湿疹中医证型相关性研 究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学,2015.直接暴露于外界，接触理化刺激的机会较其他部位多，

申春平，貝琦，王召阳，等.低龄婴儿湿疹的流行病学调査与治疗光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 24 期 CJGMCM November 2019. Vol 34. 24随访［J］•临床皮肤科杂志,2015,44（8）:469472.

・3701・关系研究进展［J］ •现代医药卫生,2018,34（24） ：3802-3804.［3］ ［4］

吴颖，王有鹏.婴幼儿湿疹的治疗进展［J］.光明中医,2014,29 ［5］王召阳，邢媳，申春平，等•北京市海淀区2177例42 d婴儿皮肤病临床特征［J］.中国儿童保健杂志,2017,25（5） ：516-519.（6） J348-1349.

田兰馨，王静，彭柔，等.角质形成细胞与特应性皮炎瘙痒症状的

（本文校对:柴维汉 收稿日期=2019 -06 -20）当归拈痛汤内服联合熏蒸治疗膝关节滑膜炎50例原贵兴摘要：目的探讨当归拈痛汤内服联合熏蒸治疗膝关节滑膜炎的临床效果。方法选择收治的100例膝关节滑膜炎患者

（2017年1月-2018年9月）进行前瞻性研究，分组方法为随机数字表法，随机划分患者为2组各50例，对照组给予利多卡因、曲安

奈德关节腔内注射，观察组在对照组基础上加用当归拈痛汤内服联合熏蒸治疗，比较2组的临床疗效、症状评分、血清炎症因子指

标、生活质量评分。结果 观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。2组治疗后的关节肿胀、疼痛、活动受限等症状评分均较治 疗前降低（P<0.05）,而治疗后观察组的各症状评分均低于对照组（P<0. 05）o 2组治疗后的血清炎症因子各项指标均较治疗前下 降（P<0.05）,而治疗后观察组的血清炎症因子各项指标均低于对照组（P<0.05）0 2组治疗后的躯体功能、心理健康、社会关系、

生活环境等评分均较治疗前增高（P<0.05）,而治疗后观察组的生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）o结论当归拈痛汤 内服联合熏蒸治疗可有效提高膝关节滑膜炎的临床疗效，更加有效地缓解患者膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，抑制关节炎症,

有利于改善患者生活质量。关键词：膝关节滑膜炎；中医药疗法；当归拈痛汤；熏蒸doi：10.3969/j. issn. 1003-14.2019.24.004 文章编号：1003-14（2019）-24-3701 -03膝关节滑膜炎是临床上常见的膝关节炎性病变， 患者发病后表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限，给患 者带来极大的不便，故临床上需对该疾病予以积极治

归拈痛汤的组方为：羌活15 g,白术15 g,苍术15 g,苦

参15 g,葛根15 g,黄苓15 g,猪苓15 g,茵陈15 g,泽 泻15 g,当归15 g,知母15 g,防风15 g,川牛膝15 g, 升麻15 g,炙甘草10 g。水煎取汁200 ml为1剂，分早

疗［1'31o近年来，中医治疗膝关节滑膜炎取得了良好

的进展，本研究旨在探讨当归拈痛汤内服联合熏蒸治 疗膝关节滑膜炎的临床效果，为此，针对我院就诊的

晚2次口服；再加清水继续煎煮至3000 ml,将药液装

入电子熏蒸仪中，将蒸汽喷头对准膝关节，持续熏蒸

100例膝关节滑膜炎患者（2017年1月—2018年9

月）进行前瞻性研究。15 min,每天2次。持续治疗2周。13观察指标 比较2组的临床疗效、症状评分、血

清炎症因子指标、生活质量评分。其中，症状评分主要 是针对患者的关节肿胀、疼痛、活动受限等症状进行计

1资料与方法1.1 一般资料选择我院就诊的100例膝关节滑膜

炎患者（2017年1月—2018年9月）进行前瞻性研究，

分,计分方法为视觉模拟评分法，总分0 ~ 10分，得分 随着症状的减轻而降低；血清炎症因子指标包括C反

本研究分组方法为随机数字表法，符合临床医学试验 伦理学原则，经伦理学委员会批准，随机划分患者为2

应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）,采集空腹静脉血液离 心后取血清进行检测；生活质量的评估工具为生活质

组各50例。其中，对照组年龄为40 ~73岁，平均

（56. 07 ±12.51）岁；男女分别有24例、26例。观察组

年龄为41 ~74岁，平均（56.51 ±12. 37）岁；男女分别

量综合评定量表-74 （ GQOLI-74）,该量表包括躯体功 能（0-100分）、心理健康（0 ~ 100分）、社会关系（0 ~

有22例、28例。2组一般资料比较，得出P > 0. 05 ,研 究有可比性，且患者和其家属均对研究知情同意。100分）、生活环境（0 ~ 100分），得分随着生活质量的

改善而增高⑷。1.2治疗方法对照组给予利多卡因、曲安奈德关节

腔内注射，取10 ml曲安奈德与2 ml利多卡因（2%）

14疗效评价标准显效：治疗后，症状及体征基

本消失，关节镜检查无异常；有效：治疗后，症状及 体征有所缓解，关节镜检查可见好转；无效：治疗

注入膝关节腔内，每天1次，持续治疗2周。观察组在 对照组基础上加用当归拈痛汤内服联合熏蒸治疗，当作者单位：河津市圣济医院骨科（山西河津043300）

后，患者未达到有效的判断标准⑸。总有效率=显 效率+有效率。