#1022#
3.1 病人加深了对结核病的认识,治疗依从性提高了 病人主动配合治疗和护理。在治疗过程中,通过健康教育,病人和家属对疾病有了正确认识,提高了治疗的依从性,明白了治疗结核病的关键是/全程、规律、适量、早期、联合用药0。病人能坚持按时用药,戒除不良的生活习惯,主动积极配合治疗和护理,提高了治愈率。
3.2 改善了医患关系,病人满意度提高 健康教育是密切医患关系,减少医疗纠纷的重要纽带。医务人员在诊疗过程中,通过与病人交谈,聆听病人的心声,耐心做好解释工作,使病人对疾病有了充分的认识,使病人满意,减少不必要的顾虑和误会。3.3 促进医务人员知识水平的提高 医务人员不仅要掌握新知识、新技术,还必须要掌握现代健康教育的基本理论,善于运用医学心理学去观察、分析和了解病人的心理活动,针对病人不同的心理特点开展健康教育,指导病人规律用药。
4 体会
健康教育在结核病治疗的作用是明显的、有效的,也是控制结核病的关键。健康教育本身就是一种治疗手段,对结核病病
CHINESEGENERALNURSINGApril,2009Vol.7No.4B人进行健康教育,消除病人不良的生活习惯可预防结核病的传
播。健康教育在治疗过程中对病人心理有很大的影响,甚至起主导作用,可以消除病人不良的心理反应,解除病人的顾虑,使病人更好地配合治疗,完成疗程,提高了治愈率,降低了复发率,减少了并发症及不必要的诊疗支出,减轻了病人的经济负担,提高了病人的生活质量。参考文献:
[1] 梁丽珍,郭金凤,赵秀琴.肺结核病人的心理护理[J].护理研究,
2007,21(2C):501.
[2] 南琴,李凤娟,闫小婷.肺结核病人身心需要及护理[J].护理研究,
2008,22(8B):393-394.
[3] 彭卫生,王英年,肖成志.新编结核病学[M].北京:中国医药科学
技术出版社,1994:430-433.作者简介
张荣惠(1963)),女,重庆人,护士长,主管护师,大专,工作
(收稿日期:2009-03-13)
(本文编辑卫竹翠)
单位:400036,重庆市公共卫生医疗救治中心。
高血压病病人的用药指导
钟燕青,许喜容,谢桂红
摘要:通过坚持合理用药、心理护理、饮食指导、定期监测血压和定期检查身体的方法,提高了高血压病用药质量,使高血压病病人的
血压控制在理想范围,降低了高血压病并发症的发生率。关键词:高血压病;用药指导;心理护理;饮食指导中图分类号:R473.5 文献标识码:C
doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2009.11.072 文章编号:1674-4748(2009)4B-1022-02
高血压病是一种常见病、多发病,是冠心病、脑血管病的最
重要危险因素,药物治疗是主要的治疗方法,大多数高血压病病人需长期服药治疗,而且相当多的病人需终身服药。所以,坚持合理用药,注意心身护理,饮食指导是护理重点。1 心理护理
高血压病病人在接受药物治疗时心理活动较为复杂,个体差异也较为突出。常见的心理反应有探索心理、依赖心理、抵触心理、治愈心理等,这些心理反应直接影响药物的治疗效果及治疗方案的完成。高血压病病人需坚持长期服药,渐渐产生畏惧、厌烦心理,表现在不愿意接受治疗,不按时、按量服药,给治疗带来困难。因此,护士应掌握病人心理状态,通过与病人交谈,了解病人用药的心理状态,并根据病人的表现、态度、行为观察其心理。对不同心理状态的病人采取不同的对策,消除病人的不良心理,使药物治疗在病人良好的心理状态下达到最佳疗效。2 根据病情坚持合理用药
2.1 用药注意事项 用药应从小剂量开始,选择副反应小、疗效佳的药物。经过一段时间治疗后,根据病人的血压水平,适当增减剂量,达到治疗效果后调整至维持量巩固治疗。对血压较高的病人,不可降压过猛,应逐步降低,防止因血压骤降引起重要脏器供血不足而产生不良反应。
2.2 早期轻度高血压病病人用药指导 早期轻度高血压病病人血压为(18.5~21.0)/(12~14)kPa,若器官无器质性改变,可使用一些镇静药,以解除其紧张和烦躁情绪,提高睡眠质量,使血压降低。肥胖者控制体重亦能降低血压。降压药一般选用作用温和、副反应小的药物,也可适当使用小剂量的利尿剂、B-受体阻滞剂等。
2.3 中重度高血压病病人用药指导 中重度高血压病病人提倡合理联合用药。在联合用药时两种药亦应从小剂量开始,尽量减少药物的不良反应。如某一种药物的疗效不好,或病人感到不能耐受时应换另一种药物,并尽可能使用长效制剂。并应根据血压变化适时用药,如早晨醒后,血压较高时应服用常备降压药,卧床休息30min再起床。如虽经常规律服药,出现头痛等症状,血压较高时应及时服用降压药。当劳累、情绪激动等因素导致胸闷、心前区不适时应及时舌下含服异山梨酯、硝苯地平等药物。
3 药物治疗期饮食指导
饮食与药物之间存在相互作用,表现为饮食改变药物的体内过程;药物与饮食的配伍禁忌等。护士在给病人用药时,要避免饮食对药物的不良影响,选择恰当的饮食,如高血压病病人服用单胺氧化酶抑制剂时(如苯乙肼、帕吉林、呋喃唑硐等)时,忌食含有维生素B1的食物,如香蕉、酵母、巧克力、腌鱼、鸡肝、葡萄酒、啤酒等,否则酪胺在体内难以代谢而蓄积,使交感神经兴奋性增高,导致高血压危象。服用排钾利尿药,如双氢克尿噻类,应指导病人食用含钾高的食物,如橘子、梨、菠菜,可防止低
全科护理2009年4月第7卷第4期中旬版(总第140期)血钾症。相反服用保钾利尿剂,如服用螺内酯时要停止食用含钾高的食物,以免血钾过高。要鼓励病人建立和养成有利于治疗高血压病的生活习惯,劳逸结合,避免过度紧张和劳累,适当控制体重,坚持低盐饮食,食盐的摄入量每日[5g,少食高胆固醇类食物。
4 定时监测血压,定期检查身体
高血压病病人最好学会自己测量血压并坚持每天测量,切实掌握血压的变化情况,掌握引起变化的因素,并采取相应的措施。要定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底。根据病情调整用药,要及时了解并帮助解决病人用药中的各种问题,充分发挥病人的主观能动性,积极配合治疗,做好自我保健,有效地控制血
压。4 小结
#1023#
通过对高血压病病人的用药指导,使高血压病病人病情稳定,并且相当一部分高血压病病人的血压恢复到正常的水平。规范、持之以恒的合理用药,是高血压病病人治病的重要环节,可减少心、脑、肾并发症的发生率,延长高血压病人的平均寿命,提高生活质量。
作者简介
钟燕青、许喜容、谢桂红工作单位:515041,汕头大学医学院
(收稿日期:2009-02-05)
(本文编辑卫竹翠)
第二附属医院。
中晚期宫颈癌放疗病人的健康教育
邓秋媚
关键词:宫颈癌;放射治疗;健康教育中图分类号:R473.73 文献标识码:C
-4748.2009.11.073doi:10.3969/j.issn.1674
皮肤炎症;放疗后期或放疗结束后,进展为照射野湿性皮肤炎症。指导病人保持照射野印记清晰,穿宽松、柔软、透气的棉质内裤,避免粗糙衣物摩擦。放射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻洗,禁用肥皂擦洗或热水浸浴,禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂,局部皮肤不能用手抓或撕剥表皮,防止皮肤损伤造成感染。干性皮肤炎症给予冰片滑石粉外涂止痒,湿性皮肤炎症创面严重者可用湿润烧伤膏局部涂抹,效果良好。
3.2.2 饮食和营养支持 部分病人由于长期阴道不规则流血,营养状况欠佳,加上放疗时能量消耗增加,均有不同程度的贫血症状,应及时给予纠正。指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、少渣低纤维及清淡易消化的饮食,多进食新鲜蔬菜和水果以防便秘。避免吃易产气的食物,如糖、豆类、碳酸类饮料,忌食辛辣、刺激性食物。放疗中期,尽可能增进病人食欲,动员家属积极参与配制营养丰富、花样多的均衡食谱。本科室专门为病人提供了煮食的场所,病人可自行烹调适合自己口味、清淡易消化的可口饭菜;还配备了微波炉,病人可随时加热饭菜。对于进食不佳者,遵医嘱给予静脉高营养液治疗,以改善营养状况。
3.2.3 阴道冲洗健康教育 放疗的宫颈癌病人多为中晚期,由于肿瘤破溃,对周围组织血管的侵犯,均有不规则的阴道出血及浆液性分泌物,常伴有感染,有大量脓性感染样白带。同时病人在放疗期间,阴道上段、宫颈受照射量较高,可引起阴道黏膜放射反应,使肿瘤组织坏死脱落,聚集在阴道内,容易造成大量分泌物积聚,引发或加重细菌感染。若冲洗不及时,易引起逆行感染,造成宫腔积脓、宫颈口粘连,影响宫颈癌治疗的顺利进行,并导致肿瘤细胞对放射的敏感性下降,加重放射性阴道损伤。阴道冲洗可有效清除坏死脱落癌组织,防止感染;促进上皮细胞愈合,避免阴道粘连;增加放射的敏感性;减轻由于放疗引起的阴道炎[2]。因此,应告诉病人阴道冲洗的重要性和必要性。放射治疗期间,每天阴道冲洗1次,冲洗液用加温至38e~42e的0.2%碘伏溶液500mL~1000mL。指导病人掌握配制适宜的冲洗液温度,冲洗头放入阴道的深度、转动冲洗头冲洗等正确的操作方法,以便出院后在家自己使用专用冲洗器进行阴道冲洗,放疗后6个月内每天坚持进行阴道冲洗,可以防止感染,预防阴道粘连。
3.2.4 放疗不良反应健康教育 放疗在杀伤肿瘤的同时,对正常邻近的器官也发生放疗反应和感染,包括放射性膀胱炎、放射性直肠炎、阴道炎和外阴炎等。一般放射反应往往从放疗第2
文章编号:1674-4748(2009)4B-1023-02
子宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是中晚期宫颈癌的主要治疗手段,适用范围广,疗效好,但放疗的不良反应较大,很多病人难以坚持,往往中断治疗。做好中晚期宫颈癌放疗病人的健康教育,可以减轻病人的痛苦,提高治疗效果和病人的生活质量。1 临床资料
2006年9月)2008年8月,确认为中晚期宫颈癌接受放疗的住院病人57例,年龄28岁~75岁,平均43.56岁;其中Òa期4例,Òb期21例,Óa期12例,Ób期9例,Ôa期11例;病理学证实为宫颈鳞癌53例,腺癌4例;病人均无放疗禁忌证。2 健康教育方式及方法
责任护士针对病人的不同年龄、心理状况、文化程度、家庭情况、经济收入、职业状况、婚姻状况、癌症分期、疼痛程度等情况,一对一给予指导。采取个别交谈、座谈会、发放宣传材料、办黑板报、随机性咨询等方式进行健康教育。3 健康教育内容
3.1 放疗前健康教育 宫颈癌病人多为中老年妇女,文化程度偏低,对放射治疗方法不了解,易产生紧张、焦虑或恐惧心理。所以放疗前责任护士应先做好解释工作,向病人介绍放疗的原理、目的、方法、疗程、放疗过程中可能产生的副反应及常见问题预防措施、处理方法等,让病人和家属有一定的认知和心理准备。另外,动员病人的社会和家庭支持力量,尽量满足其需求,激发病人潜在的生存意识,树立其战胜疾病的信心,使病人消除孤独感,消除病人对放射治疗的忧虑、恐惧,从而以良好的心态接受放疗。嘱病人穿透气性好的宽松纯棉内裤,使用消毒卫生纸或卫生护垫,可有效防止分泌物对会阴部皮肤的侵蚀。3.2 放疗中健康教育
3.2.1 照射野皮肤自我护理 放射使皮肤变薄、萎缩、软组织纤维化,致使毛细血管扩张,照射野皮肤出现色素沉着、干燥、瘙痒、脱皮、灼痛或溃烂。放疗中期,多数病人会出现照射野干性[1]
