学生健康监测档案

学校 班级 班主任 姓名 年龄 电话 学生居住地址 个人健康监测表 日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 填表说明： 1.此表在开学之前如实填写并上交学校； 2.填表要真实，不得虚假、漏报； 3.此表作为开学第一天返校凭证，否则、不准入校； 4.此表分专业部、分班级备档存档。 当日自测体温 干咳 如有下列症状，请打√ 学生/家长签字 打喷嚏 鼻塞 流涕 腹泻 体乏 ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃