隐蔽工程检查验收记录
200x 年 x 月 x 日
工程名称 XXXXXXX工程-电力浅沟工程 施工单位 xxxxxx工程公司 隐检项目 1、槽底土质情况； 2、超挖情况； 3、基坑边坡情况； 4、槽底清除情况； 沟 槽 隐检范围 01+13~02+04。5 （3＊4电力排管） 现状地面高程隐检内容检 查情况处 理意见签 字 设计槽底高程 单位：m 开挖沟槽未扰动槽底土壤，槽底土质及密实情况符合设计要求，槽底未受水浸泡,沟槽边坡稳定，超挖后地基承载力＞0。12mpa. 复查人： 年 月 日 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质量监督单位 填表人 隐蔽工程检查验收记录
x年 x 月 x 日
工程名称 XXXXXXX工程-电力浅沟工程 施工单位 xxxxxx工程公司 隐检项目 砼排管安装 隐检范围 00+32～01+13（3*4） 检内容外刷热沥青二度C20混凝土100900C15混凝土垫层100设计管底高 单位：mm 砼浇筑平整密实，线形顺直，无凹凸、缺边、掉角、裂缝、孔洞，蜂窝麻面小于规范要求,PVC塑料管质量符合要求，管内无泥土、砖石等杂物；PVC塑料管排列整齐，间距均匀，符合设计及规范要求。 检 查情况处 理意见复查人： 年 月 日 签 字 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质量监督单位 填表人 1001551502×200800隐 1、砼浇筑情况; 2、PVC管排列情况； 3、沟底清除情况； 1503×200150Φ10@2002Φ10@2001145隐蔽工程检查验收记录
x年 x月 x 日
工程名称 XXXXXXX工程—电力浅沟工程 施工单位 xxxxxx工程公司 隐检项目 砼排管安装 隐检范围 过街电力排管 03+34(2*6） 隐 检内容C20混凝土50C15混凝土垫层167050设计管底高100160 1、砼浇筑情况； 2、PVC管排列情况; 3、沟底清除情况； Φ150塑料管180240Φ10@2002Φ10@2001外刷热沥青二度150检 查情况处 理意见签 字
单位：mm 砼浇筑平整密实，线形顺直,无凹凸、缺边、掉角、裂缝、孔洞，蜂窝麻面小于规范要求，PVC塑料管质量符合要求,管内无泥土、砖石等杂物；PVC塑料管排列整齐，间距均匀，符合设计及规范要求。 复查人： 年 月 日 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质量监督单位 填表人
