.
护士执业注册申请审核表
填报日期： 年 月 日
1．申请人情况 姓 名 出生日期 身份证号 通过护士执业资格考试时间 毕业学校 所学专业 毕业时间 专业学习经历 学 位 性 别 民 族 国 籍 年 月 日 年 考试成绩 学 历 健康状况 年 月 日 学 制
2．拟聘用申请人的工作单位情况 工作单位名称 单位登记号 行政区划 邮政编码 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） 单位电话 3．是否首次注册
是□ 否□ 4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情 现技术职称 职务 参加工作时间 现工作科室 工作类别 年 月 日 此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！
. 工作经历 5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写） 工作单位意见： 单位盖章 同意□ 不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 填写日期 年 月 日
7．注册机关意见（由注册机关填写） 准予注册□ 护士执业证书编号： 不准予注册□ 不准予注册理由： 注册机关盖章 填写日期 年 月 日 此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！
