阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良

李雪

【摘要】目的 观察阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床价值。方法 随机将我院2017年5月—2018年5月收治的90例功能性消化不良患者分为两组，每组各45例患者。对照组采用多潘立酮治疗，近几年，随着生活压力以及饮食方式等方面的不断变化，功能性消化不良发病率越来越高，其具有复发率高、病程长等特点，因此已经成为临床中多见的疾病[1]。该疾病临床主要表现为早饱、观察组在对照组的基础上，行阿米替林治疗。比较两组患者的临床疗效。结果（1）观察组总有效率（95.56%）高于对照组（75.56%） ，差异具有

统计学意义（χ2

=11.441，P＜0.05）；（2）观察组早饱、恶心以及餐后饱胀评分分别为（1.85±0.）分、（0.45±0.10）分、（1.±0.15）分；对照组分别为（3.79±0.80）分、（0.83±0.24）分、（3.±0.36）分；两组比较，差异具有统计学意义（t= 9.635、9.571、9.149，P＜0.05）；（3）观察组患者的TNF-α[（27.85±2.65）ng/mL]及IL-4[（32.47±5.29）ng/mL]水平优于对照组[（18.20±1.92）ng/mL、（14.87±5.35）ng/mL]，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（4）观察组不良反应发生率（2.22%）低于对照组（20.00%），差异具有统计学意义（χ2=9.587，P＜0.05）。结论 阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良效果理想。【关键词】阿米替林；多潘立酮；功能性消化不良；临床症状积分；不良反应；临床价值

【中图分类号】R57 【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2019）14-0156-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.14.067

Analysis of Amitriptyline Combined With Domperidone in the Treatment of Functional Dyspepsia

LI Xue Department of Oncology, The First People's Hospital of Mudanjiang City, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

[Abstract] Objective To observe the clinical value of amitriptyline combined with domperidone in the treatment of functional dyspepsia. Methods 90 patients with functional dyspepsia admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups, 45 patients in each group. The control group was treated with domperidone. The observation group was treated with amitriptyline on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results (1) The total effective rate of the observation group (95.56%) was higher than that of the control group (75.56%). The difference was statistically significant (χ2=11.441, P<0.05). (2) The scores of early satiety, nausea and postprandial fullness in the observation group were (1.85±0.) points, (0.45±0.10) points and (1.±0.15) points respectively, while those in the control group were (3.79±0.80) points, (0.83±0.24) points and (3.±0.36) points. There were significant differences between the two groups (t=9.635, 9.571, 9.149, P < 0.05). (3) The levels of TNF-alpha [(27.85±2.65) ng/mL] and IL-4 [(32.47±5.29) ng/mL] in the observation group were better than those in the control group [(18.20±1.92) ng/mL, (14.87±5.35) ng/mL]. There were significant differences between the two groups (P<0.05). (4) The incidence of adverse reactions in the observation group (2.22%) was lower than that in the control group (20.00%). The difference was statistically significant (χ2=9.587, P<0.05). Conclusion Amitriptyline combined with domperidone is effective in the treatment of functional dyspepsia.

[Keywords] amitriptyline; domperidone; functional dyspepsia; clinical symptom score; adverse reactions; clinical value

作者单位：黑龙江省牡丹江市第一人民医院肿瘤内科，黑龙江 牡丹江 157011

上腹不适等症状， 严重影响了患者的生命安全[2]。目前，功能性消化不良发病机制仍未清晰，大部分学者认为主要是因胃肠激素分泌异常、内脏功能障碍等因素所致。如今，临床中治疗功能性消化不良较多选择药物实施治疗，其中多潘立酮与阿米替林是其中代表药物，然而采用单一药物治疗的效果仍未达到人们的预期。本研究选择90例功能性消化不良患者，观察阿米替林联合多潘立酮的治疗效果。现将研究结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

随机将我院2017年5月—2018年5月收治的90例功能性消化不良患者分为两组，每组各45例患者。本研究经我院伦理委员会批准。其中，观察组中，男27例，女18例；年龄为24～74岁，平均年龄为（47.59±2.37）岁；病程为1～7年，平均病程为（3.01±0.24）年；对照组中，男26例，女19例；年龄为24～75岁，平均年龄为（47.68±2.40）岁；病程为1～8年，平均病程为（3.03±0.25）年。纳入标准：（1）伴有上腹胀痛、早饱、反酸以及呕吐等症状者；（2）发病至少持续1个月以上者；（3）未发现其它消化系统疾病者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴严重消化系统以及肝、肾等系统疾病者；（2）腹部手术者；（3）糖尿病、神经功能障碍者；（4）孕妇、哺乳期者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法

对照组口服多潘立酮（生产单位：西安杨森制药；国药准字：H10910003；规格：10 mg/片）治疗，每次10 mg，每天3次。观察组在对照组的基础上口服阿米替林（生产单位：常州四药制药；国药准字：H320237；规格：25 mg）治疗，每次25 mg，每天2次。另外临床医师还应嘱咐患者选择清淡、易消化的食物，切忌辛辣、油腻性食物，并注意保证睡眠质量。两组均治疗3周。1.3 观察指标

（1）总有效率[3]：痊愈：腹痛以及恶心等症状消退，且消化道症状评分至少降低95%；显效：腹痛以及恶心等症状显著改善，消化道症状评分至少降低70%；有效：腹痛以及恶心等症状有所缓解，消化道症状评分至少降低50%；无效：临床症状以及消化道症状评分无明显变化甚至加重；（2）临床症状积分[4]：主

中国继续医学教育 第11卷 第14期 157

要包括早饱、恶心以及餐后饱胀等症状，总分10分，分数越高提示症状越重；（3）不良反应发生率；（4）生化指标：TNF-α及IL-4水平：采用双抗体夹心 ELISA 法测定血清中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosisfactor-α，TNF-α）、白细胞介素 -4（Interleukin-4，3 讨论

近年来，功能性消化不良已经成为威胁现代人们身体健康的常见疾病，严重影响了患者的日常工作生活[5]。该疾病病因错综复杂，大部分学者认为其是内因与外因综合所致的结果，内因主IL-4）含量，试剂盒购自杭州联科生物技术股份有限公司，严格按照说明书进行操作。1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

2.1 两组总有效率分析

观察组患者的治疗总有效率优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的总有效率分析

组别 例数 痊愈（例） 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率观察组 45 18

15 10 2 95.56%对照组 45 14 12 8 11 75.56%χ2

值 - - - - - 11.441P值 - -

-

-

-

0.01

2.2 两组临床症状评分分析

观察组患者的早饱、恶心以及餐后饱胀评分均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状评分分析（分，x±s）

组别 例数 早饱评分 恶心评分 餐后饱胀评分观察组 45 1.85±0.

0.45±0.10 1.±0.15对照组 45 3.79±0.80 0.83±0.24 3.±0.36t值 - 9.635 9.571 9.149P值 -

0.01

0.01

0.01

2.3 两组不良反应情况分析

观察组发生1例大便增多，发生率为2.22%；对照组出现4例口干、1例便秘、2例腹痛、2例肠鸣音，发生率为20.00%；两组不良反应情况比较，差异具有统计学意义（χ2=9.587，P＜0.05）。2.4 两组TNF-α及IL-4水平分析

观察组患者TNF-α及IL-4水平均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组TNF-α及IL-4水平分析（x±s）

组别 例数 TNF-α（ng/mL） IL-4（ng/mL）观察组 45 27.85±2.65 32.47±5.29对照组

45 18.20±1.92 14.87±5.35t值 - 9.965 11.528P值

-

0.01

0.01

要指自身体质因素，如内脏高敏、胃窦十二指肠运动失衡等[6]。外因主要指社会环境，它会使患者产生焦虑、紧张等不良情绪，极易引起病情恶化。目前，药物是治疗功能性消化不良的首选方案，它有利于胃肠功能的快速恢复。然而选择何种药物治疗却仍受到一定的争议[7]。

多潘立酮是治疗功能性消化不良的常规药物，它为苯丙咪唑类衍生物，可有效抑制多巴胺受体[8]，是如今临床中多见的加快胃肠蠕动能力的药物。多潘立酮可直接作用于胃肠道壁，能够有效改善食管括约肌张力，从而避免食管与胃管内溶物反流，提高了肠蠕动能力以及胃排空速率，大大缓解了消化道功能障碍[9]。多潘立酮在服用0.5～1.0 h后，其血药浓度即可达到峰值，且持续作用时间长[10]。另外多潘立酮还包括复方消化酶，能够有效促进胆汁的分泌作用，有利于胃肠道食物的快速吸收，提高了患者的生活质量。然而该药物抑制脑内多巴胺水平的能力较差，因此单用该药物的疗效不甚理想[11]。笔者认为这可能是精神、心理因素与功能性消化不良的出现关系紧密有关。所以临床中较多选择

联合用药。阿米替林为三环类抗抑郁化合物，是临床中治疗抑郁症的一线药物，它可经抑制去甲肾上腺素以及5-羟色胺的水平、提高神经突触功能而发挥抗抑郁的作用，这对于缓解功能性消化不良具有良好的效果[12]。阿米替林不仅能够有效改善患者的负面情绪，另外还可缓解食欲不振、行为迟缓等症状。阿米替林一般在服药7～10 h后方会起效，12 h后方可达到血药浓度峰值，且药效持续时间长。两种药物联合应用不仅有利于迅速发挥药效，另外还降低不良反应出现的风险，大大增强了临床疗效。有关研究发现：多潘立酮联合阿米替林可有效改善TNF-α及IL-4水

平，这与本研究结果基本一致，表明两种药物联合作用有利于保持TNF-α及IL-4水平处于正常范围，保证了机体内环境的稳定。另外，为降低功能性消化不良的复发率，笔者认为患者还应注意以下几点：（1）尽量减小精神压力，增加体育训练，科学饮食。（2）注意定期复查，以便临床医师调节用药方案。本研究发现，观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组餐后饱胀、早饱以及恶心等指标评分优于对照组（P＜0.05）。总之，阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良效果理想，有效改善了临床症状，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]

于红丽. 阿米替林与多潘立酮联合治疗功能性消化不良的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10（8）：140-141.

158 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.14[2] [3] [4] [5] [6] [7]

张杰. 多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效[J]. 中国现代药物应用，2016，10（9）：133-134.

王旭文. 阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（8）：229-230.

萧树东，许国铭. 中华胃肠病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：343.

谢小牛. 探究阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（19）：101-102.

王凤琴. 阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果观察[J]. 中国医药指南，2016，14（25）：117-118.

高艳红. 阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效

分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4507-4510.[8] 曾丽娟，黄叶盛，龚晓兵. 多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消

化不良的meta分析[J].内科，2014，9（6）：652-655.

[9] 黄长亮. 多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良效果观察

[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（23）：36-37.

[10] 赵瑞珍，李荣红. 多潘立酮治疗慢性胃炎疗效临床分析[J]. 中国

伤残医学，2014，22（7）：114.

[11] 龚双秋. 功能性消化不良应用复方消化酶联合多潘立酮治疗临床

分析[J]. 当代医学，2014，20（32）：128-129.

[12] 金路，施舟红，葛昊平. 多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化

不良的疗效分析[J].现代实用医学，2015，27（5）：612-613.

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果分析

涂方为 彭仙

【摘要】目的 探讨子宫肌瘤患者应用小剂量米非司酮方案予以治疗效

果及对性激素水平和安全性的影响。方法 选取我院妇科2017年3月—2018年3月收治子宫肌瘤患者120例作为研究对象，将全部研究对象随机分为两组。观察组患者（n=60）采用12.5 mg/次，1次/d小剂量米非司酮方案治疗；对照组患者（n=60）采用50 mg/次，1次/d高剂量米非司酮方案治疗。对比两组患者的治疗总有效率、性激素水平、不良反应发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组为75.0%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的性激素指标孕酮、卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应率为6.7%，低于对照组23.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤采用小剂量米非司酮方案予以治疗，可增强总有效率，改善性激素水平，降低不良反应，具有较高的应用价值。【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；小剂量；总有效率；性激素水平；不良反应率

【中图分类号】R737 【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2019）14-0158-03doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.14.068

effective rate was 95.0% in the observation group and 75.0% in the control

group. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). After treatment, the sex hormone indicators of progesterone, follicle stimulating hormone, estradiol and luteinizing hormone in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The adverse reaction rate of the observation group was 6.7%, which was lower than that of the control group (23.3%), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Uterine fibroids are treated with a small dose of mifepristone, which can enhance the total effective rate, improve the level of sex hormones, reduce adverse reactions.

[Keywords] uterine fibroids; mifepristone; small dose; total effective rate; sex hormone level; adverse reaction rate

临床妇科多发性良性盆腔肿瘤类型中，子宫肌瘤占较高比例，可诱导经期延长、贫血等多种不良症状发生，严重者，可致不孕，使患者整体健康水平显著下降。近年随着女性生存压力的增大，加之不良生活行为的增多，本病发生率显著上升，如何有效治疗是改善预后的关键。腹腔镜手术为目前重要对本病治疗的微创技术，虽可经将肌瘤切除，发挥治疗作用，但仍会对子宫造成程度不等损伤，使激素水平出现异常[1-2]。米非司酮为常用对本病治疗的药物，可规避上述手术治疗的不足，保障临床安全性[3-4]。但在非米非酮使用剂量方面，临床尚有一定争议。本次研究针对所选病例，取小剂量米非司酮应用，效果十分理想，现总结结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料

选取我院妇科2017年3月—2018年3月收治子宫肌瘤患者120例作为研究对象。将全部研究对象随机分为两组。观察组60例，年龄22～53岁，平均（35.9±2.3）岁；其中单发肌瘤47例，多发13例。对照组60例，年龄23～52岁，平均（35.7±2.5）岁；

Analysis of Clinical Effect of Low-dose Mifepristone in the

Treatment of Uterine Fibroids

TU Fangwei PENG Xian The First Department of Gynaecology, Jingzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Jingzhou Hubei 434000, China[Abstract] Objective To investigate the effect of low-dose mifepristone regimen on uterine fibroids and its effect on sex hormone level and safety. Methods 120 patients with uterine leiomyoma in gynecology department of our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the research object, and all the subjects were randomly divided into two groups. The patients in the observation group (n=60) were treated with 12.5 mg/time, 1 time/day low dose mifepristone regimen. The patients in the control group (n=60) were treated with 50 mg/time, 1 time/day high dose mifepristone regimen. The total effective rate, sex hormone level and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total 作者单位：荆州市中医医院妇一科，湖北 荆州 434000通信作者：彭仙