健康/生活吃得健康
HEALTH REVIEW
今年7月的一个晚上，山西的妞妞和78 岁的奶奶及三姑一起吃了晚餐准备休息。没想 一场悲剧悄悄来到了他们的身边。
自制臭豆腐引发的悲剧
□文/宗建平主任医师宁波市第一人民医院
晚饭后半个小时，奶奶感到很不 舒服，特别累，看东西有点看不清楚， 想是不是中暑了，就服用了一支藿香 正气水，但症状无明显改善。三小时后 又服了一支藿香正气水，喝了一点绿 豆粥。凌晨两点左右出现恶心、呕吐、 腹泻，黄色稀水样便，伴出汗。老人平 时身体特别好，想想泻了后会好的。次 日凌晨七点左右，恶心、呕吐，腹)写加 重，中午患者自觉一点没有力气，说话 走路都有困难，就打车前往当地中心 医院。洗胃时发现从胃里引流出来一 摊东西特别恶臭，在急诊科发现患者 睁眼困难，出现运动障碍，给予抽血检 验、输液，行头颅CT检查后急忙收住 入神经内科。
住院后，老人的病情不断恶化。至 次日凌晨三点，老人还是呕吐不止。这 时患者连张□都困难，言语不清，饮水 呛咳，几乎无法下咽，出现呼吸困难， 又做了胸部CT后转入重症医学科。
病情还在不断恶化。老人开始全身 抽搐，满头大汗，一直喊着要喝水。次
曰上午做了腰穿检查，下午家人准备 扶老人坐轮椅下楼去做核磁共振。老 人已经下不了床，起身离开氧气袋一 会就喘不过气来。但头颅脑核磁共振、 颈部血管检查、血液和脑脊液检验均 未见明显异常。
与老人同样，妞妞和三姑也于次 日出现呕吐情况，在附近诊所打点滴。 准备前往医院时，却呼吸急促，连走路 的力气都没有，只能由家属背到医院。
这时，当地医院感觉到可能是食 物中毒。又重新详细询问了疾病起病 情况，特别是发病則吃了什么，老人、 妞妞和三姑晚上一起吃的饭，晚餐只 吃了馒头与自制的臭豆腐。家里三人 同时发病，表现都差不多，除了恶心呕 吐外，均有全身肌肉运动障碍的表现， 讲话没有力气，走路有困难，并很快出 现呼吸衰竭。
晚餐吃的臭豆腐是老人自制的 “绿色”食品（制作过程中用了石 膏）。据孩子们回忆，老人一直爱自
0健_擴赀
◦U 2017/11
Q
吃得健康
HEALTH REVIEW
可受本菌污染，但最易受污染的是 火腿、腊肠和罐头食品。在缺氧的 情况下，细菌可大量繁殖而产生毒 性强烈的外毒素。
人体摄入毒素后会有一定的 临床表现潜伏期，一般为12〜36小 时，最短者2小时，最长可达 1〇〜14天。潜伏期越短，病情越重， 预后也越差。严重者可因呼吸麻痹
制臭豆腐吃，他们从小就吃自家 做的臭显腐，从来没有出过事。这 次食用的豆腐也是老人亲自制作 的，发病两天前还吃过，怎么会中 毒呢？
面对这样的情况，当地医院一 下也诊断不清，就直送患者去了解 放军中毒中心(北京307医院)。
入院后，医师详细询问了病史， 特别是臭豆腐的情况。三位患者吃 的臭豆腐是老人自己制作的：购买
豆腐后将其放于冰箱冷藏三天后 发现表面有粘液附着，用清水冲洗 后切块(体积比市售腐乳稍大），分 装于3个玻璃瓶中（大者容积约 600毫升、其余两个容积约300毫 升），加入盐与花椒密封二天后加 入凉白开水，再次密封后放置阳台 进行日哂发酵。发病前二天（也就 是发酵后8天）患者开始食用小瓶 臭豆腐，味酸，食用后无异常。发病 当天患者食用的大瓶臭豆腐（不成 形，粘液状，臭味浓烈）。这就可以 解释发病前二天为什么吃了臭豆 腐没事，而发病当天吃的臭豆腐是 另外一瓶的，且不成形，特别臭。
北京307医院经过会诊讨论， 原来是臭豆腐因肉毒杆菌感染引 发的肉毒素中毒。78岁的奶奶和
46岁的三姑，均为急性重度肉毒素 中毒，妞妞则是急性肉毒素中毒。
没想自制的“绿色”臭豆腐，吃 了那么多年，这次引来了横祸。
而死亡，但病人神志始终比较清 醒，知觉无改变。
我国部分地区有食用自制发 酵豆制品的习惯，如臭豆腐、豆豉 等。这些食物容易受到杂菌的污 染，如果污染肉毒杆菌，可引起肉
毒杆菌中毒。建议消费者尽量不要 自制发酵豆制品，制作环境很可能 因达不到相关标准要求而导致食 材被污染。
经过发酵加工的食品不宜摄食 过多，且食用前最好经过充分的加 热。如果看到盖子鼓起来，就一定 不要食用了。如果无意中食用后出 现恶心、呕吐、眼睑下垂、视力模 糊、呼吸困难等疑似肉毒杆菌中毒 的症状，应当尽快送医院洽疗。
为何臭豆腐会中毒
自制发酵豆制品易污染上肉毒 杆菌。据307医院王浩舂大夫介 绍，肉毒杆菌外毒素是种嗜神经毒 素，在已知外毒素中毒性最强。人 食入含毒素的食品后，即可发生中 毒，成人致死量为0.01毫克。临床 表现主要为各种麻痹及胃肠道症 状，危害严重，病死率很高。
产生该毒素的肉毒杆菌本身无 致病力，肉毒杆菌可附着于水果、 蔬菜和谷物上。豆制品(臭豆腐、豆 豉)和面制品(发酵馒头、面酱等)亦
健_擴赀
2017/11 °
