存档编号
文物保护工程勘察设计单位
资质申请表
申 请 单 位_____________（盖章） 申请资质等级 业 务 范 围_____________
年 月 日
国 家 文 物 局 制
填 表 说 明
1、 2、 3、
本申请表上报国家文物局一式两份（原件）。
一律用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 “批准部门及文号”，指批准该单位成立的主管部门及批准文 号。批准文号应与附件中的有关材料相对应。
4、 表格中除申请单位上级主管部门意见、省级文物行政主管部门
初审意见、国家文物局审核意见、备注外的其他内容均由申请单位填写。
单位名称 单位性质 注册资金 （万元） 详细地址 联系电话 邮政编码 批准部门 及文号 从业时间 原有资质等级 申请资质等级及业务范围 主管部门 姓名 单 位 法 人 身份证号码 工 作 简 历 学 历 专业技 术职称 姓名 单位技术 负责人 身份证号码 工 作 简 历 学 历 专业技 术职称 单位技术人员构成（附表） 人员 专业技术骨干人数 返聘的离退休专业 技术骨干人数 总数
承担并且已完成的文物保护工程勘察设计项目 文物保护 单位名称 保护单位级别 工程名称、批准机关及批准文号 备 注 （未完可附表） 获 奖 情 况 申 报 单 位 上 级 主 管 部 门 意 见 （签章） 年 月 日 省 级 文 物 行 政 主 管 部 门 初 审 意 见 （签 章） 年 月 日 国 家 文 物 局 审 批 意 见 （签 章） 年 月 日 备 注 附表：单位专业技术人员构成
姓 名 性别 年龄 学历 专业 专业 技术 职称 从事本专业工作年限 是否返聘离退休人员 （未完可附表）
