沟槽开挖（明挖）质量验收记录工程名称施工单位序号外观检查项目1111部位(分部)名称桩号质 量 情 况编号工序(分项)名称主要工程数量沟槽评定意见土方开挖完成后，应对槽底高程、坡度1、平面拐点、坡度折点等进行测量检查，并应合格2沟槽开挖不应扰动原状地基3槽底不得受水浸泡或受冻4地基处理应符合设计要求槽壁应平整，边坡坡度应符合现行国家标准沟槽中心线每侧的最小净宽不应小于管道沟槽设计底部开挖宽度的1/2实测点偏差值序号量测项目允许偏差112槽底高程开挖土方开挖石方±20mm-200～+20mm2345671011121314151515131586.67######应量测点数合格点数合格率(%)56514-19-302118-416121614-17-101-4-195-12114-48-94-92-83-100-566-74-1-145-194-145平均合格率(%)交方班组接方班组评定等级93.33合格施工负责人质检员评定日期 年 月日 注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。见
格率(%)6.67#### 月日
