【儿科专家门诊案例】发热 治疗案例

发热 治疗案例

患儿徐某，女，4岁。

家庭住址：天津市南开大学西南村 初诊日期：1985-7-16 主诉：低热2周伴便秘。

现病史：患儿2周前外感后持续低热，体温波动在37.4℃～38℃，夜间发热，白天如常，热退无汗。患儿不咳，无痰，无鼻塞及流涕。时有腹部不适，纳呆食少，口中异味，大便干，气味酸臭，日行一次，小便黄。

查体：神清，精神反应尚可，咽红，扁桃体无肿大，心肺未闻异常。舌红，苔少，脉细数。

查血常规未见明显异常。

诊断：中医：发热（余热未尽，积滞内停） 西医：上呼吸道感染

辨证：外感风热后余热未净，内伏阴分，传于大肠，移于膀胱。 治法：清解透热，消积导滞。 处方：银翘散化裁

银花12g连翘10g薄荷6g淡豆豉6g 竹叶5g黄芩6g芦根30g沙参10g 柴胡6g青蒿9g清夏9g建粬9g 炒槟榔9g丹皮9g碧玉散10g 4剂，水煎服，日一剂，分三次服。

服药后，患儿热势稍减，体温在37.2℃～37.6℃，纳增，便调。口中异味减小，小便不黄。继服4剂，热退，纳可，二便正常。舌红苔薄白，脉平。

按：本案患儿为外感风热后期，余邪未清，阴夜耗伤，热伏阴分，并传于大肠所致。治疗关键在于给邪热以出路。方中薄荷、豆豉取其辛散之力，使邪从表解；银花、连翘、黄芩取其甘寒或苦寒之性使邪从内清；青蒿外透伏阴之邪，丹皮内清血分伏热；竹叶、碧玉散引邪热由小便而下，建粬、槟榔消积导滞，使邪热从大便而出；柴胡、黄芩与半夏相配，有“小柴胡汤”之意，和解表里；沙参、

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芦根解热而又护阴，使邪热得祛而不伤阴液。故诸药相合，使邪热从上、下、内、外得以祛除，邪去而正不伤，诸症可缓解。

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