６０ 甲氨蝶呤终止异位妊娠，同时配以中药活血化瘀、消炎、促进包 块吸收，缩短了疗程，且明显提高了宫外孕保守药物治疗的成 功率，通过中、西药结合治疗，异位妊娠组织可完全溶解，无管 壁损伤，避免了患者进行手术形成瘢痕和周围组织粘连造成生 育能力下降，尤其适用于要求生育的患者；但保守时间长，存在 着胚胎继续发育导致输卯管破裂的可能性，有时还会因治疗不 彻底需要再进行手术清除，反而造成患者时间、财力和体力的 浪费，甚至精神上的恐慌，所以对宫外孕患者进行保守治疗时， 内蒙古中医药 必须在确切诊断、检查后根据病情作合适的调整。 参考文献 ［１］罗元恺．实用中医妇科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社．１９９４：３６５． ［２］乐杰．妇产科学［Ｍ］．７版，北京：人民卫生出版社，２００８： １０５—１０９． ［３］邓亚丽，李晓玲．血清孕酮测定对异位妊娠诊断与监测的 价值［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００５，２１（２）：１０６． 中西医结合治疗风温肺热病的疗效观察 王 莎 摘要：目的：观察中西医结合治疗风温肺热病的效果。方法：选择２０１３年ｌＯ月到２０１４年６月收治的符合诊断标准的风温肺热 病患者８Ｏ例，随机分为治疗组和对照组各４Ｏ例，两种均依照病情给予止咳、化痰、解痉、平喘等对症支持治疗，治疗组在治疗基础 上，服用清金化痰汤，给予中药敷贴。两组均治疗１Ｏ天，对比两组疗效。结果：治疗组和对照组的治疗有效率分别为９５％和 ８０％，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗风温肺热病疗效确切，在症状改善方面有明显优势 关键词：中西医结合；风温肺热病；社区获得性肺炎；清金化痰汤 中图分类号：Ｒ２５６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２８—００６０—０１ 推拿中医学认为风温肺热病属于西医社区获得性肺炎，病 为在肺，病机关键是痰、热、毒互结于肺，以发热、咳嗽、胸痛为 主要症状，是一种常见的感染性疾病，可对人群健康带来严重 威胁，伴随社会发展，其发病率逐年增加 Ｊ。我科采用中西医 结合治疗风温肺热病，效果良好，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料：选择２０１３年ｌ０月到２０１４年６月被确诊为风 温肺热病患者８０例，随机分为治疗组和对照组各４０例。治疗 组男２２例，女１８例，年龄２２—７５岁；对照组男ｌ９例，女２ｌ例， 年龄３０—７９岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２方法：入院后参照《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家 其识》 ，两组患者依照病情均给予止咳、化痰、平喘等对症支 持治疗。治疗组在此基础上服用清金化痰汤，中药敷贴和推 拿。清金化痰汤组成：黄芩１２ｇ，栀子１２ｇ，知母１５ｇ，桑白皮 常先采用经验性抗生素治疗，目前推荐１３一内酰胺类＋大环内 酯类联合使用。但实际临床检测出的病原菌未必是致病菌，检 测不出的病原菌未必不是致病菌的情况很常见，这些都是社区 获得性肺炎抗感染治疗的难点，中西医结合治疗日益受到临床 重视，许多根据祖国医学辩证施治的理论证明采用中西医结合 １５ｇ，芦根１５ｇ，瓜蒌仁１５ｇ，浙贝ｌＯｇ，麦冬１５ｇ，陈皮１０ｇ，茯苓 １５ｇ，桔梗９ｇ．灸甘草６ｇ，水煎服，每日一剂。中药敷贴每日一 次，用白芥子、栀子、桃仁、苦杏１＿＝各２０ｇ，吴茱萸、樟脑１０ｇ研 未，与鸡蛋清、面粉调匀成饼状，分贴于双侧涌泉穴，用布包扎， 再用热水袋加温片刻。两组均治疗１Ｏ天。 １．３疗效评价：参照卫生部《中药新药Ｉ临床研究指导原 则》。 ，治愈：ｌ０天内症状及体征消失，发热消退，白细胞和中 性粒细胞分类正常，胸片片状阴影炎性病灶完全吸收。有效： ｌ０人内症状及体征基本消失，发热消退，白细胞和中性粒细胞 分类正常，胸片片状阴影炎性病灶明显吸收。无效：１０天内发 热无消退，症状和体征无改善，白细胞＞１０×１０。／Ｌ或＜４× １０ 几，伴或不伴中性分类异常，胸片检查与治疗前相比无任何 改变或加重。治疗ｌＯ天后，对比两组疗效。 １．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ１７．０对数据进行处理，采用ｔ检 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 治疗组治愈２１例，有效ｌ７例，无效２例，总有效率９５％。 对照组治愈ｌ８例，有效ｌ４例，无效８例，总有效率８０％。两组 总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 治疗社区获得性肺炎具有明显的优势。祖国医学认为社区获 得性肺炎属风温肺热病的范畴，是以发热、咳嗽、胸痛等为主要 临床表现的外感疾病 病位在肺，肺主气，司呼吸，为体内外气 体交换的通道。易受内，外之邪侵袭而病，病则宣肃失常，肺气 上逆，发为咳嗽。 治法：清热解毒、宣肺化痰。口』选用清金化 痰汤，该方出自《医学统旨》，本研究中复方清金化痰汤选用黄 芩、栀子、知母、桑白皮、瓜萎仁、芦根、浙贝、麦冬、陈皮、佚苓、 标号梗、炙甘草组成。方中黄芩为君，其味苦，性寒，具有清热 燥湿、泻火解毒的功效，长于清上焦啼热。方中配栀子、知件、 桑白皮以加强清泻肺热之功。用芦根、知母、麦冬以养阴清热、 润肺止咳。治痰须理气，义选桔梗、瓜蒌仁、浙贝母、陈皮以理 气清热化痰，气顺则痰消。脾为生痰之源，肺为储痰之器，故以 茯苓健脾渗湿，使湿无所聚，则痰无所生。甘草调和诸药，能使 肺热清，逆火降，气顺痰消 各药相辅相成，相互配伍，共奏清 热、宣肺、化痰之功效。中药穴位敷贴的药物通过穴位渗透皮 肤进入经络，起到沟通表里、宣肺化痰、止咳平喘、调整阴阳的 作用。本研究以风温肺热病患者为研究对象，运用清热宣肺化 痰法，采取复方清金化痰汤配合西医治疗。结果显示：治疗组 总有效率，中医症状改善程度方面明显优于西医常规治疗对照 组。复方清金化痰汤治疗老年风温肺热病疗效确切，在中医症 状改善方面优势明显，能够加快患者恢复。 参考文献 ［１］宋雪梅．莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的对 比分析［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１３，１２（６）：４５４—４５５． ［２］中国医师协会急诊医师分会．急诊社区获得性肺炎诊治专 家共识（一）［Ｊ］．中国急救医学，２０１１，３１（１０）：８６５—８７１． ［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药 科技出版社，２００２：２９—３１． ［４］中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会．社区获得性 肺炎中医诊疗指南（２０１ｌ版）［Ｊ］．中医杂志，２０１１，５２（２１）： ｌ８８３一ｌ８８４． 在我国社区获得性肺炎是社区中最常见的疾病，社区获得 性肺炎患者的病原体培养及鉴定比较困难，时间较长。因此． 武汉市第一医院呼吸内科一病区 ２０１４年８月１９日收稿
