学校基本情况及卫生状况调查表

学校基本情况及卫生状况调查表

_______学校

一、学校详细地址（具体到路段和门牌号）：

二、学校2014年有学生______人，老师______人，行政后勤______人

三、学校学生以______户籍为主，近五年来学校学生人数趋势为______（填增加、减少或不变）

四、学校有卫生室______间，面积______，共用卫生室______间，面积______。

五、学校有专职校医______人，兼职校医______人，2014年，校医参加培训次数______次，学时______

校医登记表

姓名 性别 年龄 毕业院校与专业 校医专（兼）职称 年限 职 六、学校直供饮用水______（填是或否），2014年接受相关部门检测______（填是或否）学校食堂证件齐全______（填是或否），2014年接受相关部门检查______（填是或否），学校内有副食店______个，2014年学校开展卫生应急演练______（填是或否）。

学校卫生室设施设备调查表

_______学校

名称 体重计 身高坐高计 胸围尺 肺活量计 血压计 听诊器 秒表 灯光视力表 远视力表 近视力表 辨色图谱 教学卫生测量尺 数量 名称 储槽 弯盘 酒精灯 喉头喷雾器 冲眼壶 受水器 针灸针 剪刀 注射器 常用防治矫正器 数量 名称 落地蛇形灯 数量 天平 测径规 器械台 回转台 异物针 急救包 担架 叩诊锤 心率遥诊器 卫生箱 外伤处理器械 器械柜 五官检查器 音叉 串镜片 角膜放大镜 电冰箱 牙钻 紫外灯 皮脂厚度测量仪 电炉 污物桶 敷料缸 棉球缸 器械缸 显微镜 照度镜 裂隙灯 卫生室药品请列举如下：