英民中学休转退辍离学材料记录
学生姓名： 性别： 出生年月： 家庭地址： 联系电话：
该生在我校_____年级____班就读，因为（□身体病弱 □心理压力□思想情绪 □极端厌学 □家庭变迁 □严重违纪 □司法处理 □其他）原因，无法在我校继续就读，于______年____月____日办理（□休学□转学 □退学 □辍学 □离校）手续后，家长陪同离开学校。（休学须注明时间为____个月，并在休学时间上加盖学校公章，请家长在复学前一个月通知学校学籍管理员办理复学手续。）
该生（休、转、退、辍、离）学一事，学生本人、学生家长、班主任老师、学校政教处均知晓事情的经过，由于现实原因，虽学校多方努力，但仍无法挽留学生。在学生本人、学生家长知晓并同意的基础上，经校委会研究决定，同意该生（休、转、退、辍）学，并由政教处存档备案。
学生签字：
家长签字：
班主任签字
年级组盖章：
滑县产业集聚区英民中学
年 月 日
