委托人姓名：____________
受委托人姓名：___，性别，____年__月__日出生，住址：_______，邮编：______，电话：
现委托_律师在我与___借贷一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下：
代为调查，代为出庭，自行和解，接收调解，代为签署有效文书等。
委托人：____________
____年__月__日
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