社区医疗保险是为城镇户口中无法参加职工医保的人群而设,费用较低,报销比例和额度不如职工医保高。就医需从社区医院开始,符合转院规定后可转至大医院,否则不予报销。住院费用按起付标准支付,超过标准部分按医院级别分比例支付,同时设有最高支付限额。
法律分析
社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
拓展延伸
社区医保缴费截止日期是什么时候?
社区医保缴费截止日期通常在每年的特定时间点,具体日期会根据地区和规定而有所不同。一般来说,社区医保缴费截止日期会在一年的前几个月内确定并公布,以便居民及时缴纳保费。这个截止日期是确保社区医保计划的正常运行和保障居民健康权益的重要时间节点。建议您及时关注您所在地区相关部门的通知和公告,以确保按时缴纳社区医保费用,避免影响您的医疗保障权益。如有具体问题,建议咨询当地社区医保管理机构或相关法律咨询机构以获得准确的信息和指导。
结语
社区医保是为城镇户口中无法参加职工医保的人群提供的一种医疗保障制度。虽然费用较低,但报销比例和总额度较职工医保低,就医时需先选择社区医院,符合转院规定后才能就诊大医院,否则可能无法获得报销。参保居民在定点医疗机构住院时,医疗费用按照起付标准和医院级别分比例支付,并受最高支付限额控制。请及时关注您所在地区的社区医保缴费截止日期,确保按时缴纳保费,以保障您的医疗权益。如有疑问,请咨询相关部门或法律咨询机构获取准确信息和指导。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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