研究治疗哮喘突破

研究治疗哮喘最新打破

【篇一：研究治疗哮喘最新打破】

秋冬之交，哮喘又开始困扰一些老病号，虽然规范治疗、严格按医嘱服药，疾病仍旧时时加重，严重影响生活工作学习。哮喘作为一种常有病，为什么会这么难治？随着现代医疗科学技术的发展，有没有新的治疗方法能够提高疗效？就此，记者近期采访了上海交通大学医学院隶属瑞金医院呼吸科的周敏和陈巍两位专家，请他们介绍在该院展开的新技术——支气管热成形术。

■本报记者孙刚
哮喘为何“难治”
据介绍，随着环境的变化，哮喘已成为一个全球性的公共卫生问题，

生病率在近20年出现显然升高。据世界卫生组织统计，全球约有3亿人患哮喘，我国哮喘的生病率在1.2%左右，城市的发病率高于乡村地域，儿童的生病率高于成人。

值得一提的是，我国哮喘误诊、漏诊率居高不下；同时，哮喘的优秀控制比率特别低，还不足30%。瑞金医院呼吸科副主任周敏说，
虽然相当一部分患者经过吸入糖皮质激素和长效2-受体激动剂等药物结合治疗能够有效控制哮喘，但研究发现，有5%-10%的哮喘在

规范用药和控制诱因的前提下仍无法控制病情，这部分患者一般归为“重症哮喘”或“难治性哮喘”。

专家指出，虽然难治性哮喘的比率并不太高，但在有关急诊、住院和医疗费用方面占了相当大的比重。有些患者频繁出现严重症状，甚至有急性呼吸功能衰竭和猝死的风险，不少患者还需要经过机械通气治疗才能挽救生命。

哮喘为何“难治”？专家表示，原因很复杂，常有的包括：
（1）持续接触过敏原，比如室内尘螨、宠物、装饰油漆味等。（2）可能存在归并症。不少哮喘患者归并肥胖、鼻炎、鼻窦炎、胃食道反流、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，这些归并症可加重哮喘症状，致使难治性哮喘。

（3）存在药物抵挡性。因为哮喘有好多表型，有的哮喘患者对糖皮质激素存在抵挡，所以使用激素疗效不佳。

新技术有何打破

对重症难治性哮喘，瑞金医院近年来运用“支气管热成形术”的创新手术，取得了不错效果。

周敏介绍，支气管热成形系统由射频控制器及导管组成。支气管

热成形导管头端为射频探头，由4臂电极网和温度传感器组成，4臂电极网可伸张。经过支气管镜导入射频探头，利用射频能量（或热

量）打薄气道壁上增生的气道平滑肌，进而降低气道在哮喘症状发生时的收缩幅度，并降低发生的频次与严重程度。该项治疗合用于

18岁以上重度持续性哮喘的治疗。

详细而言，在支气管热成形术过程中，医生经过患者的鼻子或嘴巴，

引入一个支气管镜，经过支气管镜的工作通道将小直径导管送入气道

，导管的前端膨胀至与目标气道壁接触。膨胀导管阵列的四个臂与气

道壁接触并使其紧贴气道壁，采用特定的安全程序，将可控的
热能从控制器输送出来加热。根据肺部不同的地区分3次手术治疗，每次手术间隔大概三个星期，每次手术大概需要半小时－1小

时。

“这项技术特别安全，风险很小。在治疗一周内可能会发生呼吸系统

有关症状加重，但症状七天内能够获得解决；而且经过有效的术前用药，一般不会出现哮喘的发生。”专家表示。

据认识，支气管热成形术的效果相当不错。数据显示：在经过热成

形术治疗2年内，需要全身性类固醇治疗的重症病情加重减少32%；因呼吸症状惹起的急诊室就诊减少84%；因呼吸道症状惹起的住院减少73%；因哮喘症状致使不能工作、不能上学或不能进行其他日

常活动的天数减少66%；报告哮喘不良事件患者的比率减少36%。“总的来说，重症持续性哮喘患者的症状获得显然改良，医疗资源的

利用显然减少。”

专家同时提醒，支气管热成形术是重症哮喘的有效治疗手段，但导管的价钱比较昂贵，所以并不是所有哮喘患者都介绍进行。这种新

技术的主要应用人群，是经过规范治疗仍不能有效控制病情的哮喘患者。

【篇二：研究治疗哮喘最新打破】

文/干玎竹

当前临床上的治疗药物不能减少哮喘惹起的气道平滑肌增殖肥大，所以不能阻止重症/难治性哮喘患者病情进展和频频发生。支气管热
成形术(bronchialthermoplasty，bt)治疗支气管哮喘近年来备受关注。在日前召开的“支气管热成形术治疗重度/难治性哮喘进展媒体会面会”上，中国医师协会呼吸分会会长、中日友好医院呼吸内科主任

林江涛告诉记者，其率领的技术团队已达成113例次支气管热成形手术，是国内以致亚太地域展开此类手术病例最多的医院。什么是支气管热成形术？

支气管热成形术是在支气管镜的介导下采用支气管热成形系统（alair系统）将热能传到气道壁上，以一种受控的方式加热组织，以便减少支气管平滑肌纤维的数量，减少肌肉介导的支气管收缩，进而减少哮喘症状和防备病情加重。

在进行“支气管热成形术”时，医生先让病人镇静下来，然后将一个气管镜从病人的鼻子或喉咙插入肺部的枝状气道中。这个气管镜实际上是一个带射频装置的发光导管，尾端装有一个金属丝制成的篮子，充气后能遇到气道壁。射频波经过金属丝传导，可把气道下方的平滑肌加热到65摄氏度，进而基本上分解掉某些肌肉组织。

该方法用于主支气管远端和直径≥3mm的所有可抵达气道。气管热成形术被分红3个治疗期，每期治疗肺脏的不同地区，需要三次门诊手术治疗，每次历时不超过1h，且两次之间间隔起码3周。支气管热成形术的临床应用情况怎样？

支气管热成形术首次将非药物治疗手段引入到支气管哮喘治疗领域。外国已有多项针对支气管热成形术治疗哮喘的有效性和安全性的研究，提示支气管热成形术能够减少气道平滑肌的数量，并降低气道的高反响性，减少哮喘患者急性发生、急诊就诊和住院，改良患者生命质量。

在林江涛教授率领下，中日友好医院于2014年3月进行第1例手术至今，成功展开了112例次支气管热成形术治疗重度/难治性哮喘，是国内以致亚太地域展开手术病例最多的医院。在临床实践和思考

中，呼吸科渐渐拟订了较成熟的围手术期管理和手术操作规范，当前可娴熟掌握手术操作，应付各样术后反响。

【篇三：研究治疗哮喘最新打破】

新华网７月２７日电（记者王艳红）科学家辩认出一个与哮喘有关的基因，这将有助于进一步理解这种常有的慢性疾病，寻找预防及治疗的方法。科学家在最新一期《自然》杂志上报告说，他们对４６０个高加索地域的家庭进行了检查，每个家庭中起码有两个兄弟姐妹被诊疗患有哮喘。研究人员检查了这些家庭中每个成员的基因组，发现他们体内的２０号染色体短臂上有一个地区与哮喘有着很强的有关性。经过进一步剖析和筛选，科学家锁定了这个地区内一个被称为ＡＤＡＭ３３的基因，它控制产生一种办理蛋白质的酶，

称为“金属蛋白酶”。此前的研究曾发现，实验鼠的２号染色体上有一个与ＡＤＡＭ３３对应的基因，与近似的呼吸道疾病有关，这是ＡＤＡＭ３３与哮喘有关的另一个佐证。这一发现表示，只管哮喘与外界环境很有关系，但也确实存在某些基因上的差别，进而致使不同的人患哮喘的倾向有差别，即易感性不同。（完）