贡山县农村信用合作联社营业部：
本人对向贵社申请贷款19万元，期限3年，所提供的'资料做以下声明与保证：
1、对向贵社提供的信贷基础资料（身份证、户口簿、结婚证、收入证明、有效资产证明、借款用途材料等基础资料）的真实、有效性负责；
2、对该笔贷款所涉及的要件、决议签字均真实有效；
3、本人将严格按照借款用途进行实贷实付，不挪做他用。
特此申明！
保证人（签章）：
时间：xx年xx月xx日
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