南昌市特殊病种门诊报销规定2021

第2种观点： 江西省本省异地就医报销50% 根据调查，江西省内异地医保报销比例，居民医保最高，是50%，职工医保最高是80%而对于报销都是针对于医保目录当中的药品。江西省内医保是联网的，所以医保目录都是一样的，所以不管是您在异地还是在本地实际上报销比例都一样，甲类药品百分之百报销乙类药品按比例报销相应的一些检查费用，有的是自费，有的是按比例报销的，所以最终的报销要以医院结算为准。1、门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、- 级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、 90%。3、二次报销比例：“二次报销”后还可能有” 再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予"再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。法律依据：《江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》 第十条 参保居民发生的超过城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的，符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用，居民补充医保按照不低于下列规定标准支付：医疗机构 支付标准一级 90%二级 85%三级 80%转外诊 70%

第3种观点： 法律主观：一、城镇职工 医保 1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的 医疗费用 中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%； 2、 退休 职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。 3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额 医疗费 支付的费用的最高限额是2万元。 4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 二、城镇居民医保。 1、普通门诊：一个 医疗保险 年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 三、新农合医保。 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、中药附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

第1种观点： 律师解答：根据2023年5月份发布的《浙江省生育保险实施细则》调整，浙江省对产妇生育假期进行了调整。根据新规定，职工可以享受规定的产假，即女职工享有98天产假，男职工享有15天陪产假。新规定中新增了一个附加生育假期，给予符合条件的职工额外30天的附加生育假期。具体条件如下：1.女职工已享受98天产假；2.女职工的孩子出生时，户口在浙江省；3.女职工符合当地条件。需要注意的是，该附加生育假期并不是所有女职工都能享受的。只有符合上述条件的女职工才有资格申请领取。此外，新规定还明确了在享受产假期间的工资待遇和保险待遇。【法律依据】：《中华人民共和国劳动法》第十九条 女职工在分娩前八周至分娩后十二周内休假，男职工在妻子分娩后可享受陪产假。同时，《生育保险条例》也规定：“女职工分娩后实行产假制度，产假期间，企业应按本单位职工平均工资的百分之九十发给产前工资。男职工得到陪产假。浙江省的新规定也是基于这些法律规定进行制定。

第2种观点： 南昌市医保门诊报销比例如下：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。但是以下情况医保不予支付：1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）；2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。综上所述，医院门诊医保报销比例根据医疗项目不同而异，大多数普通门诊项目可报销50%至70%，部分特殊项目可报销更高比例。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点： 南昌城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，以下是南昌城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，希望以下的咨询可以为你们的生活带来帮助。南昌城镇医疗保险报销范围：南昌市常务会近日审议通过了《南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹试行办法》(下称《办法》)。2018年1月1日起，参加了城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳了基本医疗保险费的南昌城乡居民均可享受普通门诊统筹待遇，血常规检查、心电图、黑白B超等医疗费用将纳入普通门诊统筹基金支付范围。做血常规检查、清创缝合等可报销在这些机构看病才可报销一级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站。哪些算可报销的普通门诊?《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品(包括基本药物，属于医保乙类目录范围的省增基本药物，按规定比例支付);诊疗项目中的血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、洗胃、清创缝合、导尿以及基本医疗保险诊疗项目目录中零自付的中医诊疗项目。未纳入普通门诊报销的有：未在定点的基层医疗卫生机构及跨县(区)定点医疗机构发生的门诊医疗费用;一般诊疗费(由住院统筹基金按有关文件规定标准支付);报销比例一览表：享受门诊特殊慢性病待遇期间，因该病种发生的普通门诊医疗费用;已纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹基金结算的门诊急诊抢救医疗费用;住院期间发生的普通门诊医疗费用;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的。年度最高支付限额为300元可报销多少?日最高限额为50元，超出日最高限额部分不予支付，限额内的医疗费用不设起付线，由普通门诊统筹基金按60%的比例支付，每日限补偿一次。普通门诊统筹基金年度最高支付限额为300元。使用额度年底归零实施门诊统筹制度后，南昌不再划门诊家庭补助账户，参保人员门诊就诊每年有一个可使用的额度(年底归零，不可结转到下年度)，可使用额度远高于门诊家庭账户金额。门诊医疗费用实行分担机制，即合规的门诊费用,基金按一定的比例支付，参保居民自付一定的比例。原门诊家庭补助账户内的结存可继续使用，归零后取消。以上就是网小编为你介绍的关于南昌城镇医疗保险报销范围及报销比例是多少的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系网律师为你解答。