您好,欢迎来到五一七教育网。
搜索
您的当前位置:首页如果已经被重疾险拒赔了鼻咽癌深度昏迷,应该如何申诉?

如果已经被重疾险拒赔了鼻咽癌深度昏迷,应该如何申诉?

来源:五一七教育网
第1种观点: 法律分析:鼻咽癌深度昏迷属于重疾险保障范围内,但如果在保险期间内被诊断出该疾病却未如实告知保险公司,或者保险合同中存在相关豁免条款,则可能会导致保险公司拒绝赔偿。法律依据:1.《保险法》第九十条:投保人或被保险人对保险合同的有关事实应当如实告知保险公司。2.《重大疾病保险条款》第七条:保险人不承担以下情形的保险责任:被保险人在签订保险合同时患有相关疾病、被保险人因参加危险运动或从事危险职业而导致发生相关疾病等。3.《重疾险保险条款》第三十一条:对于被保险人在保险期间内发生的符合保险条款规定的重大疾病,保险人应当在合同约定的范围内给付保险金。因此,为避免重疾险在鼻咽癌深度昏迷情况下拒赔,投保人或被保险人应当如实告知保险公司相关信息,同时仔细阅读保险合同条款,了解保险责任和豁免条款,避免因为疏忽或不了解而导致赔付问题。

第2种观点: 法律分析:如果在购买保险时有故意隐瞒病情的情况,保险公司不负责任,如果保险公司没有尽到审查责任,保险公司就要负责。但要举出证据。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点: 法律分析:根据《保险法》和保险合同约定,鼻咽癌深度昏迷符合重疾险赔付条件。但具体赔偿金额应根据保险合同约定及保险公司对该病情的评估决定。法律依据:1.《保险法》第四十六条规定,保险人应当按照合同的约定履行保险合同义务,保险金额不得低于被保险人的合法利益。2.《重大疾病保险条款》第三条规定,保险人应赔付被保险人确诊符合条款所列重大疾病的医疗费用。3.《重大疾病保险条款》第十九条规定,对于条款所列疾病,保险公司应根据病情及其严重程度,确定赔付金额。综上,重疾险应该对鼻咽癌深度昏迷作出赔付,但具体赔付金额需要按照保险合同约定及保险公司的评估来决定。

Copyright © 2019- 517ttc.cn 版权所有 赣ICP备2024042791号-8

违法及侵权请联系:TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com

本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务